Перш ніж продовжувати.

Зараз HuffPost є частиною родини Oath. Відповідно до законодавства ЄС про захист даних - нам (Oath), нашим постачальникам та нашим партнерам потрібна ваша згода на встановлення файлів cookie на вашому пристрої та збору даних про те, як ви використовуєте продукти та послуги Oath. Oath використовує дані, щоб краще зрозуміти ваші інтереси, надати відповідний досвід та персоналізовану рекламу продуктів Oath (а в деяких випадках і продуктів партнерів). Дізнайтеся більше про використання наших даних та ваш вибір тут.

Це друга стаття із серії, що складається з двох частин. Перша частина стосувалася сфери та наслідків дитячого ожиріння; Ця друга частина зосереджена на рішеннях та їх реалізації.

Коли доктор Роберт Мюррей стверджує, що з точки зору охорони здоров'я жодна проблема не є важливішою, ніж наслідки ожиріння серед дітей у майбутньому, нам потрібно слухати. А потім діяти.

Доктор Мюррей є головою Ради Американської академії педіатрії з питань шкільного здоров'я та радником національної ініціативи "Дія за здорових дітей". Він також є директором Центру здорової ваги та харчування в Національній дитячій лікарні та професором клінічної педіатрії в Медичному коледжі університету штату Огайо.

Масштаби та обсяги ожиріння серед дітей приділяються підвищеній увазі, про що свідчить шоу доктора Філа від 6 листопада під назвою "Три найкращі способи, як зробити дитину ожирінням". Але що призводить до того, що наші діти товстіють, яке рішення і як ми можемо здійснити необхідні зміни? Доктор Мюррей відповідає на ці запитання нижче.

1. Які причини збільшення ожиріння серед дітей?

Дослідники зосередили свою увагу на середині 1970-х років, коли почалося зростання надмірної маси тіла серед американців, як дорослих, так і дітей. Хоча ЗМІ часто називають "причиною цього" фаст-фуд, відеоігри чи кукурудзяний сироп з високим вмістом фруктози, але факт полягає в тому, що багато факторів відіграли роль у цьому десятилітті. Безалкогольні напої стали національним напоєм, замінивши воду та молоко. Перероблені закусочні продукти широко розмножувались.

Крім того, утвердилося кабельне телебачення, домашнє кіно та перші комп’ютерні ігри. Інформаційний вік розвивався разом із комп’ютерами на роботі, а згодом і вдома. Приміські макети сприяли збільшенню проїзду та проїзду підприємств. Поїздки на роботу стали довшими. Список причинних факторів можна продовжувати і продовжувати, роблячи ожиріння складною проблемою охорони здоров’я. Жодна проблема не спричинила цього, і жодне рішення не змусить її зникнути.

2. Незалежно від причин, чи вирішують проблему батьки?

Раннє визнання та втручання батьків є критично важливим, оскільки дослідження показали, що якщо дитина набуває надмірної ваги на ранніх стадіях життя і підтримує таку вагу, яка перевищує вік 10 років, ймовірність бути дорослим із зайвою вагою становить 80 відсотків. Але якщо у дитини немає зайвої ваги до 10 років, ймовірність набрати зайву вагу до середнього віку становить лише 10 відсотків.

На шкоду дитині, однак, батьки часто не розпізнають надмірну вагу у своїх дітей, і лікарі не проводять регулярних обстежень, щоб попередити їх.

Прикладом з моєї практики є мати, яка прийшла до Центру здорової ваги та харчування зі своїм 13-річним сином. З того часу, як її синові було шість років, лікар попереджав її, що він несе занадто велику вагу. Коли вона прийшла до мене, хлопець страждав на цукровий діабет, мав високий кров'яний тиск і підвищував рівень холестерину. Сльозиста мати почувалась винною, стурбованою та безпомічною повернути вагу своєї дитини, яка зараз наближалася до 300 фунтів. Вона сама все життя боролася з ожирінням і страждала від подібних проблем зі здоров'ям. Тепер вона бачить свого сина, який їде тим же шляхом.

На жаль, ця історія не рідкість. Серед дітей повного шкільного віку, що страждають ожирінням, постійно половина-дві третини батьків не розпізнають проблему, поки діти не стануть підлітками, якщо взагалі. Результати ще гірші для дітей дошкільного віку. Дослідження показали, що лише 17 відсотків батьків, які страждають ожирінням від трьох до п’яти років, визнали своїх маленьких дітей надмірною вагою. А лікарі ще не зробили вимірювання ІМТ регулярною частиною своїх відвідувань офісу. Лікарі майже завжди вимірюють зріст і вагу. Але менше 20 відсотків, а в багатьох дослідженнях близько 5 відсотків, регулярно будують процентиль ІМТ. Це може бути найкращим виправданням для обстеження ІМТ у дошкільних установах, дитячих садках та початковій школі.

3. Які існують засоби? Що ви можете порадити батькам?

Нещодавно 15 національних організацій охорони здоров’я зібрались, щоб написати рекомендації щодо догляду за ожирінням у дітей та дорослих. Для дітей ці рекомендації були опубліковані як доповнення до журналу "Педіатрія" у грудні 2007 року. Поряд з чіткими вказівками лікарям щодо кроків, необхідних для наближення дітей із зайвою вагою, експертна комісія визначила 10 основних рекомендацій, які, як показали дослідження, допоможуть запобігти ожирінню або лікувати дітей із зайвою вагою. Вони включали

• Підтримуйте ексклюзивне грудне вигодовування протягом перших 6 місяців життя.

• Обмежте підсолоджені напої.
• Обмежте телевізійний час до 2 годин на день або менше і не ставте телевізори в дитячі
спальні.
• Робіть 60 хвилин на день середньої та енергійної активності.
• Споживайте від п’яти до дев’яти порцій фруктів та овочів на день.
• Вживайте багату поживними речовинами дієту з високим вмістом кальцію та клітковини.
• Вечеряйте сім’єю п’ять-шість разів на тиждень.
• Обмежте харчування поза домом, особливо фаст-фуд.
• Обмежте розмір порцій.
• Вживайте поживний сніданок щодня.

Сніданок - найважливіший прийом їжі. Одна з кожних трьох дівчат-підлітків ніколи не снідає, і більшість підлітків часто пропускають його. Пропуск їжі звучить як хороша ідея для зайвої ваги, але дослідження дуже чіткі: пропуск їжі призводить до більших показників ожиріння. Після нічного періоду голодування три дії послідовно були пов’язані з меншим ризиком ожиріння: щодня снідати, їсти каші, особливо цільнозернові каші та пити молоко.

Як суспільство, нашим найкращим вибором є акцентувати увагу на профілактиці, ретельно встановлюючи хороші дієтичні та активні звички у наших новонароджених дітей та підтримуючи хороші звички до шкільного віку. Важливі повідомлення експертного комітету, дієтичні рекомендації США та численні медичні дослідження були включені до ресурсу "Унція запобігання", який безкоштовно доступний клініцистам. Її можна знайти на веб-сайті www.NationwideChildrens.org/HealthyWeight. Тут містяться поради щодо виховання дітей, які заохочують здорове харчування та пропонують належні розміри порцій, закуски та кальцієві продукти, серед інших важливих порад.

4. На національному рівні, яку політику потрібно змінити? Чи існує типова програма, якої можуть слідувати громади?

Якщо лікарі первинної медичної допомоги можуть допомогти створити міцне домашнє середовище навколо дитини, з добре освіченими батьками та хорошими звичками, то наступною метою є політика школи та громади, яка повинна обернути дитину та сім'ю.

Шкільна політика пройшла довгий шлях за останні 10 років. Багато шкіл відмовились від підсолоджених напоїв, очистили закуски по меню та покращили якість шкільних обідів. Три набори досліджень якості харчування шкільних обідів у порівнянні з обідами дітей, які харчуються поза Національною програмою шкільного обіду, показали кращу харчову якість шкільних обідів.

На жаль, доступне фінансування шкільних обідів надзвичайно обмежене, що робить серйозною проблемою для шкільних служб харчування пропонувати більш дорогі варіанти, такі як свіжі фрукти, овочі та цільні зерна.

Шкільні оздоровчі комітети, які були затверджені в 2006 році, допомогли скласти шкільну політику, яка значно покращила не тільки продавані страви та інші варіанти, але також продукти, що подаються на уроках у класі, продукти, що продаються клубами-підйомниками та під час спортивних заходів, та інші, більш приховані способи, що настільки низькі -поживна, калорійна їжа оточує дітей у школі.

Частиною рішення стане промисловість. Незважаючи на те, що харчова промисловість та напої багатьох ганьбили, вони дуже чуйно реагували на нові стандарти. Однак для шкіл не існує національних стандартів. Натомість окремі штати почали переходити до власних стандартів, що робить майже неможливим для промисловості відповідати єдиним набором продуктів.

У відповідь на це Сенат доручив Міністерству доларів США розпочати розробку таких стандартів. За останні три десятиліття стандарти харчування писались однаково. Вони вказали, що американці не повинні їсти, такі як жир, насичені жири, трансжир, цукор, натрій тощо. Більшість встановлених обмежень та будь-які продукти, які не втримуються в цих межах, виключаються.

Дієтичні керівні принципи США визначають новий напрямок стандартів, в якому закликають більше акцентувати увагу на харчових продуктах, багатих на поживні речовини або багатих на поживні речовини. Це означає, що кожна калорія повинна мати харчову користь. Порівняйте безалкогольний напій з 10 чайними ложками цукру, води та кофеїну та склянкою шоколадного молока з двома чайними ложками цукру плюс кальцій, вітамін D та сім інших важливих поживних речовин. Перший порожній, другий багатий на поживні речовини.

Центр здорової ваги та харчування налагодив співпрацю з багатьма громадськими організаціями, щоб допомогти сформувати три середовища, в яких ростуть діти: будинок, школа та громада.

Разом з проектом «Унція профілактики» ми фінансувалися місцевим фондом та United Way для створення освітніх програм для батьків дітей у 30 мікрорайонах із підвищеним ризиком у місті. Ми почали адаптувати ресурси, щоб допомогти лікарю первинної медичної допомоги проводити консультування з питань ожиріння більш ефективно. Для шкіл було створено програмне забезпечення, яке допоможе їм визначити харчові якості пропонованих закусок, які можна переглянути на веб-сайті www.Snackwise.org.

Ми також розпочали роботу зі шкільними медсестрами в Коламбусі, штат Огайо, щоб допомогти краще зрозуміти, як зробити інформацію з ІМТ, інсулінорезистентності та кров'яного тиску серед школярів більш актуальною для батьків, тому вони працюють зі своїми лікарями для вирішення проблеми із зайвою вагою. а не ігнорувати це. Наш приклад можна повторити в інших спільнотах.

5. У нас є багато інших нагальних питань, від глобального потепління та реформи охорони здоров’я до вірусу H1N1 та безробіття. Де питання дитячого ожиріння входить до числа цих нагальних проблем?

Після десятиліть роботи захворюваність на серцево-судинні захворювання та смертність падають. Зростаюча епідемія надмірної ваги та пов'язані з цим ризики захворювань, можливо, скасують весь цей прогрес протягом наступних кількох десятиліть. Як я вже говорив педіатрам, дітям не буде корисно проводити всі свої щеплення, якщо ми дозволимо їм розвивати серцево-судинні захворювання та діабет у молодому дорослому віці. І ожиріння у дітей можна запобігти, а не неминуче.

Сподіваємось, що реформа охорони здоров’я, в якій би формі вона не переходила, зміщує наш акцент з лікування хвороб на профілактику захворювань, де вона належить. Це вимагатиме відшкодування витрат лікарям первинної ланки, щоб якісно виконувати цю роботу. Коріння ожиріння є в дитячому віці з проявом хвороби в зрілому віці. Жоден батько не мріє, щоб їхні діти росли хворими молодими людьми, прив'язаними до потреби постійної медичної допомоги. І з точки зору суспільства, медичні витрати на догляд за цим поколінням дітей будуть величезними. Ми не можемо дозволити собі нічого не робити.

Йдеться не про одну ідеальну дієту зі списку бестселерів New York Times або про те, що кожна дитина повинна щодня займатися спортом. Нам потрібно створити позитивні звички для якісного харчування та повсякденної діяльності, яка є частиною повсякденного життя. Щоб досягти цього, громадам потрібно об’єднатись і відтворити три критичні середовища таким чином, щоб бути здоровим і підходити до задоволення.

Коментарі доктора Мюррея підтверджують, що ожиріння серед дітей не є проблемою, яку ми можемо делегувати політикам, лікарям чи школам. Як батьки, бабусі, дідусі, тітки та дядьки нам потрібно вирішувати цю проблему у своєму власному колі впливу. Показувати особистий приклад - це найважливіше повідомлення, яке ми можемо надіслати оточуючим. Наша друга акція - приєднатися до інших у створенні дитячих програм захисту фізичної форми в наших громадах. Щоб отримати додаткові ідеї щодо того, як ви можете допомогти, ви можете зв’язатися з доктором Мюрреєм тут.