Вітіліго та аутоантитіла до целіакії

Забіхолла Шахмораді

Відділ дерматології, досліджень шкірного захворювання та лейшманіозу, Університет медичних наук Ісфахана, Ісфахан, Іран

Джамшид Наджафян

1 Кафедра кардіології, Центр серцево-судинних досліджень, Інститут серцево-судинних захворювань, Ісфаханський університет медичних наук, Ісфахан, Іран

Фарахназ Фатемі Наїні

Фаріназ Фахіміпур

2 Департамент дерматології, Центр досліджень шкіри та стовбурових клітин Тегеранського університету медичних наук, Тегеран, Іран

Анотація

Передумови:

Вітіліго - це придбаний ідіопатичний розлад, що характеризується обмеженими депігментованими плямами та плямами. Точна етіологія та патогенез вітіліго не ясні. Щодо цього предмету було представлено багато теорій, серед них найбільш важливою є аутоімунна теорія. Повідомлялося про зв’язок вітіліго з іншими аутоімунними розладами, але взаємозв’язок між вітіліго та целіакією є суперечливим. Метою цього дослідження було вивчення частоти аутоантитіл до целіакії у групі хворих на вітіліго порівняно з контролем.

Методи:

Це було поперечне секційне контрольне дослідження, в якому брали участь 128 осіб, 64 пацієнти з вітіліго та 64 особи як контрольна група. Середній вік учасників становив 30,3 ± 14,4 року. IgA анти Ендомізіальне антитіло та IgA антиглютаміназне антитіло вимірювали методом ІФА у сироватці крові всіх учасників. Дані аналізували за допомогою програмного забезпечення SPSS версії 15.

Результати:

Сироватка крові двох хворих на вітіліго (3,1%) була позитивною на антитіла. Всі контрольні групи були серонегативними щодо цих антитіл (Р Ключові слова: Аутоантитіла, целіакія, безглютенова дієта, вітіліго

ВСТУП

Вітіліго - це набуте захворювання, при якому ділянки депігментованої шкіри та волосся, що перекриває покрив, та слизових оболонок є наслідком прогресуючої аутоімунної втрати меланоцитів із уражених ділянок. [1] Вітіліго вражає 0,5-2% загальної популяції. [2] конкретні причини вітіліго залишаються неясними, і жодних спільних екологічних чинників досі не виявлено. З цього приводу було висунуто багато теорій; аутоімунна теорія - найпопулярніша.

Ризик розвитку аутоімунних розладів, таких як захворювання щитовидної залози, цукровий діабет та перніціозна анемія, збільшується у пацієнтів, які страждають від вітіліго. [3-17] Частота збігу вітіліго та хвороби Аддісона та аутоімунного хронічного гастриту повідомляється з 0,6 % до 50% у різних дослідженнях. [5–19]

Вітіліго часто описували у поєднанні з аутоімунними захворюваннями, особливо аутоімунними захворюваннями щитовидної залози, такими як хвороба Грейвса та аутоімунний гіпотиреоз. [20]

Целіакія - це поширена імуно-опосередкована ентеропатія з поширеністю приблизно 1% серед американської та європейської популяцій. Мінімальна поширеність чутливості до глютену серед загального населення північного та південного Ірану становить 1: 104. [21] Ключову роль у діагностичній оцінці целіакії відіграють тести на тканинні трансглутамінази класу сироваткового імуноглобуліну А (TTGA) та Ендомізіальні антитіла (EMA). Високі серологічні антитіла до трансглютамінази IgA в тканинах (TTGA) пов'язані виключно з целіакією. [22]

Взаємозв'язок між целіакією та вітіліго суперечливий. Деякі автори описували випадки вітіліго у хворих на целіакію [19,21], але одне серологічне скринінгове дослідження на целіакію у хворих на вітіліго не показало жодної кореляції між цими двома імунологічними розладами [23].

З іншого боку, про покращення деяких порушень, таких як герпетиформічний дерматит, [24] псоріаз, [25] і навіть вітіліго [26], у тих, хто був серопозитивним на антитіла до целіакії, повідомляється за допомогою безглютенової дієти.

Метою цього дослідження було вивчення взаємозв'язку між вітіліго та целіакією. Якщо це дослідження покаже підвищену частоту аутоантитіл до целіакії у хворих на вітіліго, другою метою буде спробувати безглютенову дієту у цих пацієнтів у майбутніх дослідженнях.

МЕТОДИ

Це дослідження включало 64 пацієнта з діагнозом вітіліго та 64 особи без шкірних захворювань як контроль. Дослідження було поперечним, а пацієнтів відбирали за допомогою простого методу відбору проб. Це дослідження було схвалено етичним комітетом Ісфаханського університету медичних наук.

Це дослідження було проведено в лікарні AlZahra та в Центрі досліджень шкірних захворювань та лейшманіозу Sedigheh tahereh, Університет медичних наук Ісфахана, Ісфахан, Іран у 2008 році.

Демографічні дані, такі як вік пацієнтів, стать, робота та історія хвороби, включаючи історію аутоімунного захворювання (шкіри чи іншого органу) та анамнез захворювань шлунково-кишкового тракту, були зібрані запитачем. Такі характеристики вітіліго, як клінічний тип (локалізований або генералізований, стабільний або прогресуючий) та тяжкість (відсоток залучення площі поверхні тіла) реєстрували в анкетах.

Особи, які застосовували такі ліки, як сульфасалазин, каптоприл, фенітоїн, вальпроєва кислота та D-пеніциламін, для інших захворювань були виключені. Іншими критеріями виключення були анафілаксія, цукровий діабет 1 типу, аутоімунний гепатит, герпетиформний дерматит, псоріаз та вузлова еритема та алопеція ареата.

Антитіла IgA проти ендомізіальних та IgA анти трансглютамінів вимірювали методом ІФА.

Дані аналізували за допомогою Т-тесту та точного тесту Фішера за допомогою програмного забезпечення SPSS версії 13.

РЕЗУЛЬТАТИ

Середній вік учасників був 30,3 ± 14,4 року. Кожна група складалася з 41 (64,1%) жінок та 23 (35,9%) чоловіків. У таблиці 1 наведені характеристики хворих на вітіліго. Істотних відмінностей між випадком захворювання та контрольною групою щодо віку та статі не було [Таблиця 2]. Дві жінки (3,1%) із хворих на вітіліго були серопозитивними як на антиендоміальні, так і на антитрансглутаміназні антитіла. Жодна з контрольної групи не була серопозитивною щодо цих аутоантитіл. (P Spritz RA. Генетика генералізованого вітіліго та супутніх аутоімунних захворювань. J Dermatol Sci. 2006; 41: 3–10. [PubMed] [Google Scholar]