Дієта з високим вмістом білка не покращує чутливість до інсуліну

- Призводить до втрати ваги, але з дорогим компромісом

Кейт Кнайзел, автор-автор, MedPage сьогодні, 18 жовтня 2016 р

Повні жінки з високобілковою дієтою, більшість з яких втратили значну вагу, зробили це за значну ціну - вони не отримали відповідного покращення чутливості до інсуліну скелетних м’язів, яке зазвичай можна було б очікувати при такому ступені втрати ваги, рандомізоване дослідження показало.

На відміну від цього, поліпшення чутливості до інсуліну на 25–30% спостерігалося в контрольній групі з подібним зниженням ваги на дієті з вживанням білка, обмеженою рекомендованою добовою нормою, повідомила Беттіна Міттендорфер, доктор філософії, Медична школа Вашингтонського університету в Санкт-Петербурзі. Луї та його колеги в Інтернеті в Cell Reports.

Відсутність поліпшення м'язової чутливості до інсуліну при високобілковій руці для схуднення у цьому дослідженні з 34 пацієнтами є клінічно важливою, оскільки вона відображає неспроможність покращити основний патофізіологічний механізм, що бере участь у розвитку діабету 2 типу, зазначає Міттендорфер.

"Зміна вмісту білка має дуже великі наслідки. Справа не в тому, що метаболічні переваги втрати ваги зменшились - вони були повністю скасовані у жінок, які споживали дієти з високим вмістом білка, хоча вони втратили таку саму значну кількість ваги, як жінки, які їла дієту, яка мала менше білка ", - сказала вона.

"Це ретельно проведене дослідження додає до зростаючої кількості доказів того, що абсолютний рівень споживання білка з їжею негативно корелює зі станом метаболізму, зокрема, контролем глюкози, незалежно від загального споживання калорій і навіть маси тіла", - Адам Роуз, доктор філософії, Німецький центр дослідження раку (DKFZ) у Гейдельберзі, повідомив MedPage Today в електронному листі.

Серед учасників були ожиріння, сидячі (менше 1,5 годин фізичних вправ на тиждень) жінки у постменопаузі у віці 50-65 років, вага яких була стабільною (в межах 2 кг) щонайменше 6 місяців. Усі мали показники індексу маси тіла щонайменше 30, і жоден не мав діабету.

Усі учасники отримували однакову базову дієту із порівнянною кількістю жиру та вуглеводів. Для 28-тижневого дослідження жінки були рандомізовані в одну з трьох груп: контрольну групу, яка підтримувала вагу, або одну з двох груп для схуднення, які забезпечували низькокалорійну дієту, що містить або стандартну рекомендовану добову норму білка 0,8 г /. кг маси тіла на добу, або споживання білка з високим вмістом білка 1,2 г білка/кг маси тіла на день.

Первинною кінцевою точкою була швидкість споживання стимульованого інсуліном глюкози під час процедури гіперінсулінемічно-евглікемічного затиску (HECP). Крім того, дослідники оцінили глобальний транскриптом м’язів та низку факторів, які можуть впливати на дію інсуліну.

Вага тіла та склад тіла в групі, що підтримує вагу, не змінювалися протягом дослідження. Обидві групи для схуднення втратили в середньому близько 10% від початкової маси тіла, але внесок безжирової маси (FFM) до загальної втрати ваги був приблизно на 45% менше у групі з високим вмістом білка порівняно зі стандартною білковою групою (Р = 0,03). Це призвело до різниці в 700 грамів м’язової маси, збереженої в групі з високим вмістом білка, порівняно зі стандартною групою білків.

Зміни в інших параметрах, таких як внутрішньопечінкові тригліцериди, внутрішньочеревна жирова тканина та базальний інсулін, не відрізнялися між двома групами схуднення.

"Коли ви худнете, приблизно дві третини з них, як правило, становлять жирові тканини, а інша третина - це нежирна тканина", - йдеться у заяві Міттендорфера. "Жінки, які їли більше білка, як правило, втрачали трохи менше сухої тканини, але загальна різниця становила лише близько фунта. Ми ставимо під сумнів, чи є істотна клінічна користь від такої невеликої різниці".

Зазвичай вважається, що надмірне споживання білка під час схуднення є важливим для збереження м’язової маси тканини та зменшення потенційних негативних наслідків, таких як саркопенія, у осіб, що перебувають у групі ризику, включаючи жінок у постменопаузі. Однак компроміс з точки зору відсутності покращення чутливості до інсуліну, пов’язаного зі зниженням ваги, може не підтвердити користь, вважають дослідники.

"Наші дані вказують на те, що велике споживання білка спричиняє зміни в структурі та організації м'язових клітин та окислювальний стрес, які беруть участь у запобіганні терапевтичному ефекту схуднення на дію інсуліну в м'язах", - написали Міттендорфер та його колеги, але вони визнали, що дослідження не сприяло дозволити тверді висновки.

Узагальненість дослідження обмежена невеликою вибіркою та обмеженнями для жінок. "Невідомо, чи будуть однакові результати у чоловіків чи у жінок, у яких вже діагностовано діабет 2 типу", - сказав Міттендорфер.

Цю роботу підтримали Національний інститут діабету та захворювань органів травлення та нирок, Національний інститут загальних медичних наук Національних інститутів охорони здоров’я (NIH), Центральне товариство клінічних та поступальних досліджень, що отримали премію за ранній розвиток кар’єри, та Фонд «Довше життя».

Один із співавторів є акціонером Aspire Bariatrics і був членом науково-консультативних рад Takeda Pharmaceuticals та Novo Nordisk.