Дерматологія та косметологія

Міні огляд Том 1 Випуск 4

Вінсент Вонг,

Перевірте Captcha

Шкодуємо про незручності: ми вживаємо заходів для запобігання шахрайським поданням форм екстракторами та сканерами сторінок. Введіть правильне слово Captcha, щоб побачити ідентифікатор електронної пошти.

Клініка Дерма, Лондон

Листування: Вінсент Вонг, клініка Дерма, Лондон, тел. 0207 299 0380

Отримано: 15 травня 2017 р. | Опубліковано: 5 грудня 2017 року

Цитування: Вонг V, Рафік Н, Калян Р. та ін. Підвішування на нитці: вибір правильної нитки для потрібного пацієнта. J Dermat Cosmetol. 2017; 1 (4): 86-88. DOI: 10.15406/jdc.2017.01.00021

хірургія, полідіоксанон, полімолочна кислота, ортопедична, полікапролактон, гіалуронова кислота

PDO, полідіоксанон; PLA, полімолочна кислота; PCA, полікапролактон

Старіння спричиняє втрату жиру на обличчі, особливо навколо щік, області очей, щелеп та шиї. Це супроводжує старіння шкіри, де еластичні волокна шкіри стають тоншими, що призводить до втрати еластичності обличчя? Ці два процеси призводять до довшого обличчя та зморшок через те, що “риштування на обличчі” не може надати стільки підтримки. Підтяжки ниток або шовні підтяжки передбачають використання ниток або швів, виготовлених з матеріалів, що використовуються в хірургії для закриття ран. Коли нитки підкладають під шкіру, вони можуть стягувати і піднімати вільні або в’ялі ділянки в різних частинах обличчя та тіла, щоб зменшити вплив сили тяжіння та старіння, або їх можна використовувати для омолодження обличчя. 1

На даний момент доступні три основні типи потоків; полідіоксанон (PDO), полімолочна кислота (PLA) та полікапролактон (PCA). Нитки PDO існують найдовше і виготовлені із синтетичного біорозкладаного полімеру, який використовується в хірургії протягом багатьох років. Нитки PDO всмоктуються в організм протягом 6 місяців гідролізом і працюють, запускаючи фібробласти, виробляючи більше колагену в цільовій зоні. Існує три основних типи потоків PDO; моно, зубчасті та гвинтові різьби. Мононитки гладкі без колючок і кріпляться до точки на обличчі або шкірі голови. Вони в основному підтягують шкіру і забезпечують невелику кількість підйому. 2 Гвинтові нитки мають колючки, які зачіплюються на шкіру для забезпечення опори та підняття обвислої тканини. Гвинтові нитки мають одну або дві переплетені нитки навколо голки і забезпечують хороше відновлення об’єму на запалих ділянках шкіри. Виробництво колагену навколо ниток та їх колючок допомагає відновити об’єм та покращує текстуру та еластичність шкіри, що призводить до природного естетичного результату.

Після ниток PDO були розроблені нитки PLA. Вони виготовляються з біосумісного полімеру, одержуваного з молочної кислоти, який застосовувався у багатьох додатках, таких як ортопедичні шпильки та шви. Нитки PLA розсмоктуються і регенерують колаген протягом більш тривалого часу, ніж нитки PDO. Нитки PLA використовують конуси, щоб причепитись до тканини і збільшити об’єм обвислих ділянок, отже, допомагаючи відновити форму області обличчя, а також забезпечуючи підйом.

Нитки PCA є найновішими нитками і є біопоглинальними мононитними суспензійними нитками синтетичного походження (капролактон). 3 Вони працюють шляхом регенерації колагену довше, ніж нитки PDO та PLA. Вони залишають за собою структуру колагену, яка забезпечує підтримку шкіри, підтягує шкіру і запобігає її в’ялість. Через фіброзну реакцію, спричинену нитками, дія підйому та розтягування триватиме навіть після розсмоктування ниток. У процесі розщеплення ниток утворюються молекули невеликої молекулярної маси, які згодом індукують вироблення шкірою колагену та гіалуронової кислоти. Шкіра, яка виходить в результаті, є більш зволоженою, оздоровлюваною і стійкою з тривалим результатом.

Перш ніж вирішити, який тип нитки використовувати, ми повинні врахувати показання до лікування та чого ми намагаємось досягти; підтяжка обличчя або омолодження обличчя. 4 Якби пацієнт хотів підняти тканини з ниток моноволокна PDO, вони були б непридатними, оскільки вони розміщені поверхнево, повністю гладкі та без колючок. Хоча вони виробляють регенеративний та зміцнюючий ефект, що помітно покращує якість шкіри, вони не забезпечують ефективного підйому тканин. 5 Щоб досягти потужного підйому з покращенням підтяжки та омолодження обличчя, потрібно використовувати колючі нитки. Колючки вздовж ниток діють як гвинтики, щоб затискати шкіру, створюючи натяг у нитці, яка піднімає та підвішує область обличчя. Навколо ниток та їх колючок утворюється колаген, що призводить до посиленого ефекту. 6,7 Розглянемо зараз у пацієнта, якому потрібна підтяжка обличчя, є й інші фактори, що забезпечують ефективність та довговічність результатів (довжина колючки, кут, просторовий розподіл та напрямок колючок або колбочок, час розсмоктування та колагеностимулююча здатність нитка).

Колючки повинні мати довжину, яка дозволяє їм зачепитися за шкірну тканину і підтримувати необхідний підйом. Якщо вони занадто довгі, то вони стають занадто гнучкими і не здатними піднімати тканини обличчя. З іншого боку, якщо колючки занадто короткі, вони спочатку не зможуть зачепитися за тканини обличчя. Крім того, нам потрібно врахувати, наскільки щільно розміщені колючки вздовж довжини нитки. Нитки з низькою щільністю колючки не зможуть підняти таку ж кількість тканини, як нитки з високою щільністю колючки, а отже, не призведуть до бажаного підтяжки обличчя. Крім того, нитки з низькою щільністю колючки будуть менш ефективними для підняття більших обсягів тканини або важчих тканин і обмежуватимуть лікаря працювати лише з невеликою кількістю м’яких тканин. Звичайно, нитка повинна мати гладкі ділянки без колючок, щоб забезпечити належне закріплення та уникнути будь-якого здихання шкіри.

Кути колючок також мають місце в тому, скільки досягнуто. Якщо кут занадто малий, тоді підйом буде слабким, навпаки, якщо кут занадто великий, колючка може вкопатися в нитку, що спричинить її розрив. Процес виготовлення деяких ниток може призвести до того, що колючки фактично заглиблюються в нитку, зменшуючи її товщину або розмір на ділянках. В ідеалі довжина основи колючки повинна дорівнювати товщині нитки. Просторовий розподіл колючок вздовж нитки також буде змінюватися, і чим більше контактів між колючками та лицьовою тканиною, тим краще тримається. Деякі нитки мають колючки під різними кутами, щоб досягти 3600 підйому; деякі мають конуси, щоб максимізувати контакт з тканинами, тоді як у інших всі колючки вишикуються лише в один рядок.

Нитки можуть бути однонаправленими або двонаправленими. Для досягнення ефективного підняття лицьової тканини переважними є двонаправлені нитки, оскільки вони забезпечують негайне кріплення до тканини, і нитка не може рухатися в будь-який бік через двосторонній напрямок колючок. Деякі односпрямовані нитки закріплені на обох кінцях у нерухомих точках для підвищення стійкості. 8 Остаточне врахування - це скільки триватиме нитка в тканині. Нитки PDO залишаться в тканині приблизно 6 місяців, нитки PLA близько 12 місяців, а нитки PCA залишаться в тканині протягом 12-15 місяців. Чим довше нитка тримається, тим більше стимулюється колагену, а отже результат набагато кращий і довговічніший. Нитки PDO та PLA викликають фіброз в околицях і створюють колаген типу 1. Нитки PCA стимулюють вироблення колагену 1 і 3 типу, який допомагає поліпшити стан шкіри, надаючи молодий вигляд.

Як ми вирішуємо, яку нитку використовувати для якого пацієнта? Зрештою, ми повинні дивитись на вік пацієнта, область лікування та те, чого ми намагаємось досягти. Нитки PDO краще репозиціонують і оздоровлюють тканини, але не забезпечують підняття, тому більше підходять для пацієнтів молодшого віку. Нитки PLA забезпечують деякий підйом, але знову ж підходять для пацієнтів, яким потрібна лише невелика кількість підтяжки тканини. Нитки PCA забезпечують більший підйом і більш підходять для пацієнтів, яким потрібна невелика або помірна кількість підтяжки. Іншими факторами, що впливають на бажані результати, є техніка, що використовується для вставки ниток, і розташування ниток 9 (рис. 1).

Фігура 1 Дерево рішень щодо вибору правильної нитки для потрібного пацієнта.