Випробування PROPEL: Втручання в первинну медичну допомогу допомагає малозабезпеченим людям схуднути

Ви успішно додали до своїх сповіщень. Ви отримаєте електронне повідомлення, коли буде опубліковано новий вміст.

Нам не вдалось обробити ваш запит. Будь-ласка спробуйте пізніше. Якщо проблема не зникає, зв’яжіться з [email protected].

Результати рандомізованого дослідження, опублікованого в The New England Journal of Medicine, допомогли учасникам схуднути за допомогою втручання, спрямованого на пацієнтів з низьким рівнем доходу в первинній медичній допомозі.

Сприяння успішному схудненню в первинній медичній допомозі в штаті Луїзіана, або випробування PROPEL, «веде додому, що якщо ви приносите ефективні програми туди, де люди є, вони справді працюють». Петро Т. Кацмаржик, Кандидат наук, кафедри дитячого ожиріння та діабету в Біомедичному дослідницькому центрі Пеннінгтона при Університеті штату Луїзіана, повідомив Healio Primary Care.

/media/slack-news/fm_im/misc/infographics/2020/september/pc0820katzmarzyk_graphic_01.jpg "/> Довідник: Кацмаржик П.Т. та ін. NEJM. 2020; doi: 10.1056/NEJMoa2007448.

Дослідники набрали 803 пацієнтів з 18 клінік первинної медичної допомоги в міських та сільських районах для участі у дворічному втручанні. Середній вік учасників випробувань становив 49,4 року, середній ІМТ - 37,2 кг/м 2, 67,2% були чорношкірими, 84,4% - жінками та 65,5% мали річний дохід домогосподарства нижче 40 000 доларів США. З усіх зареєстрованих пацієнтів 83,4% пройшли випробування.

Втручання, яке було докладно описано в Сучасних клінічних випробуваннях, включало призначення 452 пацієнтів для участі у 16 тижневих очних сесіях та шести телефонних сесіях протягом 6 місяців. Після цього сеанси проводились або особисто, або по телефону, залежно від того, наскільки потрібна була підтримка пацієнта. Кожне заняття проводив тренер з охорони здоров’я, тривало приблизно 60 хвилин і було зосереджено на таких темах, як визначення продуктів, що контролюються порціями, збільшення фізичної активності та боротьба зі стресом.

Решта 351 пацієнт був призначений на звичайну допомогу. Ці пацієнти отримували планові послуги первинної медичної допомоги і щороку отримували три інформаційні бюлетені з подробицями про заходи щодо зміцнення здоров’я в громаді та статті про важливість активного способу життя, управління домашніми коштами, навички подолання сімей, гігієну сну та відмову від куріння.

Хоча географічне розташування пацієнтів не впливало на зміст програми, обладнання, яке потрібно медичним тренерам, варіювалось залежно від того, якому пацієнту вони допомагали, за словами Кацмаржик.

"Тренери [для втручання] мали моделі їжі та мірні ложки для демонстрації відповідних розмірів порцій та лічильники кроків для видачі пацієнтам", - сказав він. "Пацієнтам було надано електронну вагу, підключену до Інтернету, щоб тренери охорони здоров'я могли відстежувати втрату ваги".

Дослідники повідомили, що відсоток втрати ваги за 24 місяці був значно більшим у групі втручання (зміна маси тіла = –4,99%; 95% ДІ від –6,02 до –3,96), ніж у групі звичайного догляду (зміна маси тіла = - 0,48%; 95% ДІ, –1,57 до 0,61), при середній різниці між групами –4,51 процентного пункту (95% ДІ, –5,93 до –3,1) Не було значущих відмінностей між групами у серйозних побічних явищах.

Втручання може мати і інші переваги, крім втрати ваги, сказав Кацмаржик.

"Загальновідомо, що ожиріння є основною причиною діабету, серцево-судинних захворювань та багатьох видів раку", - сказав він. "Втрата ваги від 3 до 5% може призвести до значного поліпшення стану здоров'я".

Довідковоs:

Перспектива

Кетрін М. Рексрод, доктор медичних наук

Багато пацієнтів досить мотивовані схуднути, але для багатьох пацієнтів цього важко досягти. Зазвичай успішними втручаннями для схуднення є ті, які впливають на поведінку.

Я використовую дієтолога та дієтолога, щоб допомогти своїм пацієнтам схуднути, і все більше лікарів первинної ланки використовують тренерів охорони здоров’я для лікування хронічних захворювань при ряді захворювань. Запуск таких програм може залежати від деяких витрат, залежно від рівня кваліфікації персоналу, що виконує втручання, та відшкодування витрат страховиками.

Втручання Кацмаржика та його колег дуже нагадує кілька інших, наприклад, Програму профілактики діабету. Важливим ключем до їх успіху є те, що він націлений на групи з низьким рівнем ризику, які в минулому не мали чудових реакцій на програми зниження ваги, переконався, що матеріали відповідають належному рівню медичної грамотності для залучених осіб, безкоштовно для учасників програми.