Випробувальні знахідки, що введення глютену в раціон харчування можуть запобігти целіакії

Результати тривалого клінічного випробування виявили, що ретельне введення глютену в раціон немовляти з чотирьох місяців може зменшити ризик розвитку целіакії. Випробування пропонує лише попередні докази цієї асоціації, і дослідники наголошують, що необхідні більш масштабні випробування до того, як будуть запропоновані більш широкі дієтичні рекомендації.

Близько 10 років тому у Сполученому Королівстві розпочалося велике дослідження дієтичного втручання, яке розслідувало, чи може раннє введення певних продуктів немовлятам запобігти розвитку алергії. Під назвою Дослідження про толерантність (EAT) було зараховано понад 1000 немовлят.

Половина випадковим чином була розподілена до контрольної групи, яка вигодовувалась груддю до шестимісячного віку, згідно з чинними загальними рекомендаціями. Інша половина, група інтродукцій, споживала невеликі обсяги шести алергенних продуктів у віці до трьох місяців разом із грудним молоком.

Молоко, яйце, арахіс, кунжут, риба та пшениця були шістьма вивченими алергенами. Початкові дослідження даних досліджень виявили, що раннє введення арахісу та яєць, зокрема, може бути корисним у запобіганні розвитку цих специфічних алергій.

Втручання пшениці в дослідженні EAT було зосереджене на немовляті, яке споживало близько чотирьох грамів пшеничного білка на тиждень у вигляді зернового бісквіта на основі пшениці. На підставі попередніх досліджень, втручання пшениці було введено з чотиримісячного віку, оскільки є спостережні докази, що введення глютену раніше чотирьох місяців або пізніше семи місяців може збільшити шанси немовляти на розвиток целіакії.

До цього дослідження вчені цитують чотири ключових рандомізованих дослідження, що досліджують зв'язок між целіакією та термінами введення глютену в раціон немовляти. Ці попередні випробування не виявили переконливих доказів того, що раннє введення глютену вплинуло на розвиток целіакії. Однак лише одне з попередніх випробувань вводило глютен у раціон немовляти до шестимісячного віку. Крім того, дослідження EAT використовувало значно більшу дозу глютену, ніж будь-яке попереднє випробування - насправді в чотири рази більше.

Слідом за дітьми у віці трьох років, дослідники дослідження EAT побачили, що у семи з 516 дітей (1,4 відсотка) у стандартній контрольній групі розвивається целіакія. Це порівняно з жодним із 488 дітей у групі раннього впровадження, яка розвивала целіакію.

"Це перше дослідження, яке забезпечує докази того, що раннє введення значної кількості пшениці в раціон дитини до шестимісячного віку може запобігти розвитку целіакії", - зазначає провідний автор нового дослідження Гідеон Лак.

Баптист Лоран з Лондонської школи гігієни та тропічної медицини називає нове дослідження "добре проведеним" з "цікавими" висновками. Але він припускає, що широкий характер випробування EAT ускладнює дію ясних висновків. Кінцеві висновки, що стосуються раннього введення глютену та целіакії, базуються на дуже малих цифрах, які можна пояснити випадково, каже Лоран.

"Як правило, результат, який має більше ніж 5 відсотків шансів випадково статися, не вважається достатнім доказом - тут ми знаходимося трохи нижче цього порогу, на рівні 2 відсотків", - говорить Лоран, який не працював над цим дослідженням. "Іншими словами, навіть якщо введення їжі не мало ефекту, ці сім дітей мали шанс опинитися в одній групі близько 2 відсотків".

Аластер Саткліфф з Лондонського університетського коледжу повторює точку зору Лорана. Він підтверджує, що дослідження є "якісним дослідженням добросовісної групи дослідників", але знову підкреслює, що висновки потребують більш цілеспрямованої перевірки.

"[Дослідження] принижує той факт, що це був вторинний аналіз з міжнародно визнаних досліджень, що називаються EAT", - каже Саткліф. "Іншими словами, цей висновок може бути випадковим, оскільки дослідження не було спроможним виявити цей результат".

Дослідники, які стоять за цим новим дослідженням, схоже, добре усвідомлюють обмеження у своїх висновках. Дослідження не вимагає змінити дієтичні рекомендації для немовлят, але натомість пропонують факти, що чітко вимагають більш цілеспрямованих досліджень, що вивчають, чи може введення високої дози глютену в раціон немовляти, особливо у віці від чотирьох до шести місяців, ефективно знизити ризик целіакії.

"Раннє впровадження глютену та його роль у профілактиці целіакії слід вивчати далі, використовуючи результати дослідження EAT як основу для більших клінічних випробувань, щоб остаточно відповісти на це питання", - зазначає Керсті Логан, автор нового дослідження.

Нове дослідження було опубліковане в журналі JAMA Педіатрія.