Використання показників ожиріння для прогнозування ризику гіпертонії серед молоді в Об’єднаних Арабських Еміратах

СС Аль-Шарбатті

1 кафедра комунальної медицини, Медичний університет Перської затоки, Аджман, ОАЕ

використання

Р. Б. Шайх

1 кафедра комунальної медицини, Медичний університет Перської затоки, Аджман, ОАЕ

Е Метью

1 кафедра комунальної медицини, Медичний університет Перської затоки, Аджман, ОАЕ

Джаядеван Зрідхаран

2 Науково-дослідний відділ, Медичний університет Перської затоки, Аджман, ОАЕ

J Muttappallymyalil

2 Науково-дослідний відділ, Медичний університет Перської затоки, Аджман, ОАЕ

С. А. Баша

3 кафедри внутрішньої медицини, лікарня та дослідницький центр Медичного коледжу Мексики, Аджамн, ОАЕ

Анотація

Передумови:

Ожиріння є важливим фактором ризику метаболічних розладів, включаючи підвищення артеріального тиску. Індекс маси тіла (ІМТ), окружність талії (WC) та співвідношення талії/стегна (WHR) - прості та ефективні показники ожиріння. Завданнями цього дослідження було вивчити взаємозв'язок між антропометричними показниками ожиріння та артеріальною гіпертензією та визначити найкращі антропометричні показники, які можуть передбачити ризик гіпертонії серед молоді в ОАЕ.

Методи:

110 студентів першого курсу медичного університету в Аджмані, ОАЕ, протягом 2009–2010 років були включені в поперечне дослідження. Вимірювали зріст, вагу, туалет, окружність стегна та артеріальний тиск, а також розраховували ІМТ та WHR для кожного студента та використовували в аналізах.

Результати:

Середні значення ІМТ, WC, окружності стегна та WHR були значно вищими у групі до/до гіпертонічної хвороби порівняно з нормальною групою артеріального тиску. Ризик попередньої/гіпертонічної хвороби суттєво збільшився у 4,3 рази для учасників із загальним ожирінням (ІМТ ≥ 30) або абдомінальним ожирінням (визначеним за високим ступенем туберкульозу). Були помічені дуже значущі кореляційні зв'язки між систолічним та діастолічним артеріальним тиском та усіма антропометричними показниками, за винятком обсягу стегна та систолічного артеріального тиску. Поетапна модель лінійної регресії показала, що коли всі показники ожиріння вивчались разом, обхват талії був єдиним показником, який продемонстрував значну залежність як систолічного, так і діастолічного артеріального тиску.

Висновок:

Обхват талії - найкращий антропометричний показник, який може передбачити ризик гіпертонії серед молоді в ОАЕ.

Вступ

Надмірна вага та ожиріння є добре відомими факторами ризику для широкого кола хронічних незаразних захворювань, виснажливих станів та психосоціальних проблем (1) Поширеність надмірної ваги та ожиріння серед молоді швидко зростає у всьому світі (2) і викликає серйозне занепокоєння охорона здоров'я. Кілька досліджень показують, що надмірна вага на ранніх стадіях життя пов'язаний із збільшенням серцево-судинних ризиків у зрілому віці (3, 4).

Абдомінальне ожиріння стало важливим предиктором несприятливих наслідків для здоров'я; це пов’язано з метаболічним синдромом, діабетом 2 типу (5–7) та збільшенням серцево-судинних та метаболічних ризиків як у дорослих чоловіків, так і у жінок (8–10). Індекс маси тіла (ІМТ) рекомендований Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ) ) як найбільш корисний епідеміологічний показник ожиріння (5). Тим не менше, це сирий індекс, який не враховує розподіл жиру в організмі, що призводить до варіабельності у різних осіб та популяцій (2).

ІМТ використовується як показник загального ожиріння, тоді як окружність талії (WC) пропонується як показник ожиріння живота, оскільки він є добрим предиктором жирової тканини в животі (11,12) і пов’язаний з розвитком серцево-судинних захворювань, цукровий діабет 2 типу та передчасна смерть (13–16).

ІМТ та WC використовувались для прогнозування кластеризації факторів ризику серед дітей та підлітків у США (17). Наведені дані показали сильний градієнт між вищим ІМТ та підвищеним ризиком гіпертонії серед усіх вікових груп Нігерії (18). І процентиль ІМТ, і WC були суттєво (Р 2 (в мт.). Класифікація ІМТ проводилася на основі критеріїв ВООЗ (2) на три категорії: нормальний (ІМТ = 18,5–24,9 кг м −2), надмірна вага (ІМТ = 25–29,9 кг м −2) та ожирінням (ІМТ ≥ 30 кг м −2). Для вимірювання артеріального тиску (АТ) для точного вимірювання використовували ртутний сфігмоманометр з манжетою відповідного розміру. Початок першого звуку постукування була взята для вказівки систолічного артеріального тиску, тоді як точка повного зникнення звуку (Korotkoff V) була взята для вказівки діастолічного артеріального тиску. АТ вимірювали два рази для кожного студента однією командою на правій руці учасників в розслабленому положенні сидячи. Засоби двох вимірювань АТ використовувались у всіх аналізах та інтерпретувались відповідно до рекомендацій АТ, виданих у 2003 році Національним інститутом серця, легенів та крові (NHLBI), як показано в таблиці 1 (22).

Таблиця 1:

Класифікація артеріального тиску для дорослих (22)

КатегоріяСистолічний артеріальний тиск мм ртДіастолічний артеріальний тиск у мм рт
ЗвичайнийНа 120 менше, ніжНа 80 менше ніж
* Прегіпертензія139–12089–80
Гіпертонія 1 стадія159–14099–90
Гіпертонія 2 стадіяНа 160 більше, ніжНа 100 більше ніж

Прегіпертензія: Група осіб, у яких систолічний та діастолічний АТ становлять 120–140 та 80–90 мм рт. Ст. Відповідно 22

Для підсумовування кількісних змінних використовували описову статистику, таку як середні значення, стандартне відхилення. Пропорції та відсотки використовувались для узагальнення категоріальних змінних. Тест хі-квадрат досліджував зв'язок між змінними. Значимість різниці між середніми значеннями перевіряли за допомогою незалежного t-критерію. Кореляцію між змінними перевіряли за допомогою простого коефіцієнта кореляції. Багаторазова лінійна регресія поетапним методом для усунення змінних з найменшим значенням була використана для пошуку коефіцієнта/с, який слід включити в остаточну модель. Для статистичної значущості враховували Р <0,05.

Результати

У дослідженні взяли участь 110 студентів, 84 (76%) з них - жінки. Розподіл досліджуваних учасників за статтю, програмою, ІМТ, окружністю талії, співвідношенням талія/стегна та категоріями артеріального тиску наведено в таблиці 2. Видно, що лише 69 учасників (62,7%) мають нормальний АТ. Помітна значна зв'язок між АТ та статтю, ІМТ та обхватом талії. Частота попередньої/гіпертонії значно вища серед чоловіків порівняно з жінками (61,5% проти 29,8%), серед людей із ожирінням порівняно з групою, що не страждає ожирінням (66,7% проти 31,5%) та серед учасників, які страждають ожирінням живота (ідентифікується за високою окружністю талії) ) порівняно з тими, у кого немає абдомінального ожиріння (66,7% проти 31,5%). Поширеність як загального ожиріння (ІМТ ≥ 30), так і абдомінального ожиріння (високий WC) становить 16,4% (в обох випадках 18/110).

Таблиця 2:

Розподіл досліджуваних учасників за артеріальним тиском та різними змінними

ЗмінніГрупаКров'яний тискРазомЗначимістьЗвичайнийПре/Гіпертоніяn.%n.%
СтатьСамка5970.22529.884 -2) * Високий850,0850,016
Обхват таліїЗвичайний6368,52931.592 ** Високий633.31266,718

Примітка: χ 2 -тест використовувався для перевірки зв'язку між змінними

У таблиці 3 наведені середні (± стандартне відхилення) значення ІМТ, окружності талії, окружності стегон, співвідношення талія/стегна в групах до/гіпертонічного та нормального артеріального тиску.

Таблиця 3:

Середні значення (± стандартне відхилення) для ІМТ, окружності талії, окружності стегна, співвідношення талія/стегна, систолічного та діастолічного артеріального тиску в групах до/гіпертонічного та нормального артеріального тиску

Антропометричні показникиЗвичайний (Ні = 69) Середній (± SD)До/Гіпертонічний (No = 41) Середній (± SD)P
ІМТ23,3 (4,6)27,6 (6,5) Таблиця 4. Середні показники систолічного та діастолічного АТ значно вищі серед чоловіків та жінок до/до гіпертонії порівняно з аналогами в нормальних групах АТ.

Таблиця 4:

Середнє та середнє значення відхилення для систолічного та діастолічного артеріального тиску серед нормальних та до/Гіпертонічних чоловіків та жінок

СтатьКров'яний тискЗвичайнийДо/ГіпертонічнаР-значенняСереднійSDСереднійSD
СамціСистолічний АТ113,810.8125,712.2 У таблиці 5 показано ризик (коефіцієнт шансів) перед/гіпертонічної хвороби серед досліджуваної молоді. Видно, що ризик розвитку попередньої/гіпертонії значно зростає у 4,3 рази для учасників із загальним ожирінням або ожирінням (ідентифікованим за високим ступенем туберкульозу). У учасників з високим коефіцієнтом зниження ризику також спостерігається збільшення ризику переду/гіпертонії в 1,8 рази, але це збільшення ризику не є значним.

Таблиця 5:

Ризик (співвідношення шансів) перед/гіпертонічною хворобою серед учасників різних категорій антропометричних показників

Антропометричне вимірюванняВідношення шансівДовірчий інтервал (нижній-верхній)Значення Р
ІМТ (кг м −2) * 4.3451,484–12,7200,007
Співвідношення талія/стегнаЗвичайнийПорівняльна група
Високий ** 1,8480,636–5,3770,259

Співвідношення між використовуваними антропометричними показниками та систолічним та діастолічним АТ наведені у таблицях 6 та та 7 7 відповідно. Помічені високозначущі кореляційні зв'язки між систолічним та діастолічним АТ та усіма антропометричними показниками, крім показників між обхватом стегна та систолічним АТ. Для усунення змінних з найменшим значенням та пошуку факторів, які повинні бути включені в остаточну модель, для систолічної та діастолічної АТ були застосовані поетапні моделі лінійної регресії як залежні змінні та антропометричні показники як незалежні змінні. Обхват талії був єдиним антропометричним показником, який продемонстрував значну взаємозв'язок як із систолічним АТ (бета 0,334, SE 0,095, P курс курсу GMU, партія 2010. Без їхньої співпраці ми не змогли б завершити цей проект. Автори заявляють, що конфлікту немає інтересів.