Токсичність літію: типи, симптоми, діагностика та лікування

Даніель Б. Блок, доктор медицини, є відзначеним нагородами, сертифікованим психіатром, який працює в приватній практиці в Пенсільванії.

Стів Гортон/Getty Images

Токсичність літію - це потенційно серйозний стан, спричинений надмірною кількістю літію у вашій системі. Оскільки літій в основному використовується як стабілізатор настрою, більшість випадків трапляється серед людей, які страждають біполярним розладом.

Насправді, багато людей, які регулярно приймають літій, хоча б раз відчувають токсичність цього препарату, тому людям, які приймають ці ліки, важливо знати про симптоми. Улюблені та друзі також повинні бути проінформовані про симптоми, щоб вони могли допомогти вам, якщо ви не можете допомогти собі.

Види токсичності

Існує три типи токсичності літію: гостра, хронічна та гостра на хронічну. U

Гостра токсичність

Гостра токсичність літію виникає, коли хтось, хто взагалі не приймає літій, його всередину приймає. Це може трапитися, коли член родини приймає таблетки з неправильної пляшки, коли дитина потрапляє в ліки батьків або під час спроби самогубства тим, хто не вживає літій.

Гостра токсичність може спричиняти дещо менший медичний ризик та менш важкі симптоми, ніж інші типи, залежно від прийнятої кількості, оскільки літій швидше виводиться з організму, коли система не використовується для нього.

Хронічна токсичність

Хронічна форма токсичності літію може виникати, коли ви приймаєте літій щодня, але рівень сироватки в крові піднімається до рівня токсичності. Можливі причини збільшення цього рівня - збільшення дози, зневоднення, взаємодія з іншими ліками та проблеми з функцією нирок.

Цей тип токсичності рідше виявляється на ранніх термінах, ніж інші типи, тому більш серйозні симптоми можуть проявлятися до того, як його ідентифікувати. Препарати, які можуть сприяти зневодненню або спричиняти порушення функції нирок, включають діуретики, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) та нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ).

Гостра хронічна токсичність

Коли ви регулярно приймаєте літій і випадково або навмисно приймаєте більшу дозу, ніж призначена, це призводить до гострої хронічної токсичності.

Оскільки рівні в крові, які роблять літій ефективним, і рівні, що роблять його токсичним, настільки близькі, додаткова кількість, яка викликає гостру хронічну токсичність, не повинна бути надзвичайно високою.

Цей тип токсичності літію вважається найбільш важкою формою, з найбільшим потенціалом для довгострокових наслідків.

Тестування

Літій - це м’який метал, який може бути корисним у правильних дозах і шкідливим, якщо ви приймаєте занадто багато. Однією з причин, по якій лікарі замовляють періодичні дослідження крові, коли ви приймаєте літій, є те, що вікно між ефективною дозою і токсичною дозою дуже мало.

Безпечна, ефективна доза для однієї людини може бути токсичною для іншої. Чим вище рівень сироватки крові, тим сильніше будуть як побічні ефекти, так і поява токсичних симптомів (їх також називають інтоксикацією літієм).

Терапевтичний рівень літію становить десь від 0,6 до 1,2 міліеквівалентів на літр (мекв/л). Коли ваш рівень досягає 1,5 мекв/л або більше, симптоми токсичності починають проявлятися.

Рівні токсичності класифікуються як:

Помірна: від 1,5 до 2,5 мекв/л
Помірний: від 2,5 до 3,5 мекв/л
Важка: вище 3,5 мекв/л

Симптоми

Симптоми токсичності літію різняться залежно від того, який тип у вас є. U

Гостра токсичність

Загальні симптоми гострої токсичності включають:

Діарея
Запаморочення
Нудота
Болі в шлунку
Блювота
Слабкість

Симптоми нервової системи, які можуть розвинутися пізніше, після всмоктування препарату, можуть включати:

Тремтіння рук
Сонливість
Плутанина або хвилювання
Неможливість повністю контролювати руки і ноги (атаксія)
М'язові посмикування
Невиразна мова
Рухи очей, які ви не можете контролювати (ністагм)

У важких випадках можуть бути такі симптоми, як:

Судоми
Кома
Травма мозку

У рідкісних випадках можуть бути проблеми з серцем.

Хронічна токсичність

На відміну від гострих отруєнь літієм, люди з хронічною токсичністю літію набагато рідше мають проблеми зі шлунком і кишечником, і замість них зазвичай спочатку виникають неврологічні симптоми, такі як:

Невиразна мова
Сонливість
Атаксія
Плутанина або хвилювання
Тремтіння
Підвищені рефлекси

Важкі випадки хронічної токсичності можуть призвести до таких симптомів, як:

Проблеми з пам’яттю та інші когнітивні порушення
Значні проблеми з рухом
Психоз
Ниркова недостатність
Судоми
Кома

Якщо виникають важкі симптоми, вони можуть тривати довго, навіть після успішного лікування у невеликої кількості людей.

Гостра хронічна токсичність

Симптоми цього стану, як правило, включають як загальні шлунково-кишкові симптоми гострої токсичності, так і деякі важкі симптоми хронічної токсичності. U

Коли потрібно отримати допомогу

Якщо ви або кохана людина виявляєте будь-які ознаки токсичності літію, особливо якщо вони серйозні, вам слід звернутися до лікарні швидкої допомоги або зателефонувати за номером 911. Принаймні, зателефонуйте на телефон довіри за телефонами 1-800-222-1222 отримати пораду, що робити.

Якщо можете, візьміть із собою пляшку з літієм, щоб медичний персонал міг побачити назву, дозу та міцність. Спробуйте з’ясувати, коли брали літій і скільки теж брали.

Якщо у вас виникають суїцидальні думки, зв’яжіться з Національною лінією з питань запобігання самогубствам за адресою 1-800-273-8255 за підтримку та допомогу від навченого консультанта. Якщо вам або коханій людині загрожує безпосередня небезпека, зателефонуйте за номером 911.

Щоб отримати додаткові ресурси щодо психічного здоров’я, див. Нашу Національну базу даних довідкової служби.

Діагностика

Ваш лікар поставить вам діагноз на основі ознак та симптомів, з якими ви стикаєтесь, результатів фізичного обстеження, історії прийому літію та аналізу крові, щоб визначити, наскільки високий рівень літію в крові. Рівень літію, який виявляється у вашій крові, може не відображати того, наскільки токсично ви відчуваєтесь, якщо у вас є гостре або гостре хронічне отруєння, тому ваш лікар буде більше покладатися на симптоми, які ви проявляєте в цьому випадку.

Лікування

Те, що передбачає ваше лікування, буде залежати від того, наскільки сильно виражена ваша токсичність та типу вашого захворювання. У всіх випадках вводять внутрішньовенно (IV) рідини, щоб переконатися, що ви не зневоднені, і допомогти вивести літій із вашої системи.

Гостра токсичність

Залежно від кількості, яку ви прийняли, і від того, як швидко буде виявлено прийом літію, лікування може включати активоване вугілля, якщо ви також приймали інші речовини, діаліз нирок у важких випадках або зрошення цілої кишки, при якому для промивання використовується розчин поліетиленгліколю велика кількість або літій із пролонгованим вивільненням із вашої системи.

Іригація всього кишечника проводиться лише в тому випадку, якщо у вас немає симптомів млявості або сплутаності свідомості.

Хронічна токсичність

Літій очищає вашу систему повільніше при хронічній токсичності, ніж при гострому типі. Якщо ваші симптоми виявляються на ранніх термінах, зменшення дози літію або припинення його може бути достатнім для лікування, поновлюючи меншу дозу, коли це доречно. В іншому випадку може знадобитися серія діалізних процедур, щоб очистити надлишок літію з вашої системи.

Гостра хронічна токсичність

Внутрішньовенні рідини та курс діалізу зазвичай призначаються для загострення хронічної токсичності, а також інших можливих симптомів, таких як препарати від нудоти або для контролю судом.

Outlook

Коли ви потрапите в лікарню з токсичністю літію, вам доведеться залишатися, поки ваші симптоми не зникнуть, а рівень літію в сироватці крові не перевищить 1,5 мекв/л. Більшість людей без проблем одужує від токсичності літію. U

У невеликої кількості людей з важкими отруєннями можуть виникати довгострокові ускладнення, які найімовірніші у випадках гострої хронічної інтоксикації літієм. З них найпоширеніші проблеми з нервовою системою, але можуть бути уражені щитовидна залоза, нирки, паращитовидна залоза та серце.

Слово з дуже добре

Обов’язково поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви починаєте приймати нові ліки, що відпускаються без рецепта або за рецептом, щоб переконатися, що вони не взаємодіють з літієм. Особливо це стосується згаданих раніше ліків, які можуть призвести до зневоднення або змусити роботу нирок працювати не так добре, як діуретики, інгібітори АПФ та НПЗЗ, такі як аспірин, Мотрін/Адвіл (ібупрофен) та Алеве (напроксен).

Крім того, обов’язково дотримуйтесь усіх призначень, щоб лікар міг регулярно контролювати рівень літію.