Припливи

Факти, які ви повинні знати про припливи

Що таке припливи?

Гарячий спалах - це відчуття тепла, яке починається в області голови та шиї. Припливи - це загальний симптом, який спостерігається у жінок до і на ранніх стадіях менопаузального переходу. Однак не у всіх жінок, що наближаються до менопаузи, з’являються припливи.

Скільки тривають припливи?

Припливи, як правило, короткі, тривають приблизно від 30 секунд до декількох хвилин.

Питання про те, як довго протягом життя жінки тривають припливи, є іншим. Традиційно вважалося, що жінки лише кілька років відчували припливи. Останні дані свідчать про те, що у багатьох жінок можуть спостерігатися припливи протягом тривалого періоду часу. У дослідженні Університету Пенсільванії середня тривалість припливів становила 4,9 року, але приблизно у третини жінок припливи тривали до 10 років. У дослідженні жінок у різних країнах (ЛЕБЕДЬ) жінки мали припливи в середньому 7,4 року загалом і в середньому 4,5 року після останньої менструації.

Симптоми та ознаки перименопаузи

Перименопауза описує період часу, коли жінка наближається до менопаузи. У цей час починаються симптоми та ознаки. Прикладами є збільшення ваги, сухість піхви, зміна настрою, хворобливий секс та припливи.

Що викликає припливи?

Складні гормональні зміни, що супроводжують процес старіння, зокрема зниження рівня естрогену у міру наближення жінки до менопаузи, вважаються основною причиною припливів. Порушення терморегуляції (методи, які організм використовує для контролю та регулювання температури тіла) відповідає за відчуття тепла, але точний спосіб впливу рівня гормонів на терморегуляцію до кінця не вивчений.

Припливи вважаються характерним симптомом менопаузального переходу. Вони також трапляються у чоловіків та за інших обставин, крім перименопаузи у жінок (наприклад, у молодих жінок або під час вагітності), внаслідок деяких незвичних медичних станів, що впливають на процес терморегуляції. Наприклад, карциноїдний синдром, який виникає в результаті ендокринної пухлини, яка виділяє велику кількість гормону серотоніну, може спричинити припливи. Припливи також можуть розвиватися як побічний ефект деяких ліків і іноді виникають при важких інфекціях або раку, які можуть бути пов’язані з лихоманкою та/або нічним потовиділенням.

Які ознаки та симптоми припливів?

Припливи зазвичай короткі, тривають приблизно від 30 секунд до декількох хвилин.
Почервоніння шкіри, відоме як промивання, може супроводжувати припливи.
Також може спостерігатися надмірне потовиділення (потовиділення); коли припливи виникають під час сну, вони можуть супроводжуватися нічним потовиділенням.
Почуття тривоги може супроводжувати припливи.
Іноді під час припливів може виникати серцебиття (відчуття прискореного серцебиття).

Час появи припливів у жінок, що наближаються до менопаузи, мінливий.

Хоча не всі жінки відчувають припливи, у багатьох жінок, які зазвичай менструюють, починають виникати припливи навіть за кілька років до припинення менструацій.
Неможливо передбачити, чи буде жінка відчувати припливи, а якщо - коли вони почнуться.
Близько 40% - 85% жінок відчувають припливи в певний момент менопаузального переходу.

ПИТАННЯ

Як медичні працівники діагностують причину припливів?

Припливи - це симптом, а не медичний стан. Беручи ретельну історію хвороби, медичний працівник, як правило, зможе визначити, чи є у жінки припливи. Пацієнта попросять описати припливи, включаючи те, як часто і коли вони виникають, а також якщо є інші супутні симптоми. Фізичний огляд разом з історією хвороби можуть допомогти визначити причину припливів та направити подальші тести, якщо це необхідно.

Аналізи крові можуть бути проведені, якщо діагноз незрозумілий, або для вимірювання рівня гормонів, або для виявлення ознак інших станів (таких як інфекція), які можуть бути причиною припливів.

Які методи лікування припливів?

Існують різні методи лікування припливів, такі як:

гормональна терапія,
біоідентична гормональна терапія,
інші медикаментозні методи лікування,
додаткові та альтернативні методи лікування,
фітоестрогени,
чорний когош, і
альтернативні методи лікування.

Деякі з них не перевірені клінічними дослідженнями, а також не схвалені Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA).

Гормональна терапія при припливах

Традиційно припливи лікували пероральними або трансдермальними (наприклад, пластир) формами естрогену. Гормональна терапія (ГТ) або гормональна терапія в постменопаузі (ПГТ), яку раніше називали гормональною замісною терапією (ЗГТ), складається з окремих естрогенів або комбінації естрогенів та прогестерону (прогестин). Усі доступні за рецептом препарати естрогену, будь то оральні або трансдермальні, ефективно зменшують частоту припливів та їх тяжкість. Дослідження показують, що ці ліки зменшують частоту припливів.

Однак довготривалі дослідження (спонсорована NIH Ініціатива жіночого здоров’я, або WHI) жінок, які отримували комбіновану гормональну терапію як естрогеном, так і прогестероном, були припинені, коли було виявлено, що у цих жінок підвищений ризик серцевого нападу, інсульту та грудей рак порівняно з жінками, які не отримували гормональну терапію. Пізніші дослідження жінок, які приймали естрогенну терапію, показали, що естроген асоціюється з підвищеним ризиком інсульту, але не серцевого нападу або раку молочної залози. Однак лише терапія естрогенами асоціюється з підвищеним ризиком розвитку раку ендометрія (раку слизової оболонки матки) у жінок у постменопаузі, яким хірургічно не видаляли матку.

Зовсім недавно було відзначено, що негативні ефекти, пов'язані з гормональною терапією, були описані у жінок старшого віку, які перебувають роки поза менопаузою, і деякі дослідники припускають, що ці негативні наслідки можуть бути зменшені або запобігти, якщо гормональну терапію проводити молодим жінкам (раніше до або приблизно до віку менопаузи) замість жінок, які перебувають після менопаузи.

Таким чином, рішення щодо початку або продовження гормональної терапії є індивідуальним, коли пацієнт та лікар повинні враховувати властиві ризики та переваги лікування, а також історію хвороби кожної жінки. В даний час рекомендується, якщо використовується гормональна терапія, її слід застосовувати з найменшою ефективною дозою протягом найкоротшого часу.

Останні новини про менопаузу

Менопауза може зробити робоче місце жорсткішим для жінок
Серцевий ризик у жінок зростає, коли вони наближаються до менопаузи
Думаєте про ЗГТ для припливів? Ось останні
Жорстка менопауза може сигналізувати про майбутні серцеві негаразди
Більше жінок у США використовують марихуану для полегшення менопаузи
Хочете більше новин? Підпишіться на бюлетені MedicineNet!

Щоденні новини здоров'я

Новий варіант COVID-19
Тривалість життя США у 2020 році
Проблеми працівників охорони здоров’я
Зміна вазектомії понад 50
Перші випадки COVID-19 в Антарктиді
Більше новин здоров’я »

Тенденції на MedicineNet

Біоідентична гормональна терапія при припливах

Останніми роками зростає інтерес до використання так званої «біоідентичної» гормональної терапії для жінок у перименопаузі. Препарати з біоідентичних гормонів - це ліки, що містять гормони з тією ж хімічною формулою, що і ті, що виробляються природним шляхом в організмі. Гормони створюються в лабораторії шляхом зміни сполук, отриманих із рослинних продуктів, що зустрічаються в природі. Деякі з цих так званих біоідентичних гормональних препаратів схвалені FDA США та виготовляються фармацевтичними компаніями, тоді як інші виготовляються в спеціальних аптеках, які називаються аптечними рецептурами, які виготовляють препарати в кожному конкретному випадку для кожного пацієнта. Ці окремі препарати не регулюються FDA, оскільки суміші не стандартизовані.

Прихильники біоідентичної гормональної терапії стверджують, що продукти, що застосовуються у вигляді кремів або гелів, всмоктуються в організм у своїй активній формі без необхідності метаболізму в печінці "першого проходження", і що їх вживання може уникнути потенційно небезпечних побічних ефектів синтетичних гормони, що використовуються в звичайній гормональній терапії. Однак дослідження з метою встановлення довгострокової безпеки та ефективності цих продуктів не проводились.

Інші рецептурні методи лікування припливів

Показано, що селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) ефективно зменшують менопаузальні припливи. Ці препарати зазвичай використовуються для лікування депресії та тривоги, а також інших станів. Пароксетин (Brisdelle) - це СІЗЗС, схвалений для лікування помірних та сильних припливів, пов’язаних з менопаузою.
Клонідин (Catapres) - антигіпертензивний препарат, який може полегшити припливи у деяких жінок. Клонідин приймається таблетками або шкірними пластирами та знижує артеріальний тиск. Побічні ефекти клонідину можуть включати сухість у роті, запор, сонливість або труднощі зі сном.
Габапентин (нейронтин), препарат, який в основному використовується для лікування судом, також був ефективним при лікуванні припливів.
Мегестрол ацетат (Megace) - це прогестин, який іноді призначають на короткий термін, щоб полегшити припливи, але цей препарат зазвичай не рекомендується як першу лінію для лікування припливів. Якщо раптово припинити прийом ліків, можуть виникнути серйозні побічні ефекти. Мегестрол може мати побічний ефект від збільшення ваги.
Медроксипрогестерон ацетат (Депо-Провера) - ще один препарат прогестину, який вводять ін’єкційно для лікування припливів. Це може призвести до збільшення ваги, а також втрати кісткової маси.

СЛАЙДШОУ

Які природні та домашні засоби лікують припливи?

Деякі жінки повідомляють, що програми фізичних вправ або методи розслаблення допомогли контролювати припливи, але контрольовані дослідження не змогли продемонструвати користь цих методів у полегшенні симптомів припливів. Підтримання прохолодної обстановки для сну та використання бавовняної постільної білизни може полегшити частину дискомфорту, пов’язаного з припливами та пов’язаними з ними нічними потовиділеннями.

Багато жінок звертаються до альтернативних методів лікування, включаючи рослинні продукти, вітаміни, рослинні естрогени та інші речовини, для лікування припливів. Лікарі можуть неохоче рекомендувати альтернативні методи лікування, оскільки ці продукти, що відпускаються без рецепта, не регулюються FDA (наприклад, ліки, що відпускаються за рецептом), а їх інгредієнти та міцність можуть різнитися залежно від виробника. Для продуктів, які не регулюються FDA, випробовування та доказ безпеки не потрібні для збуту цих продуктів. Довгострокові, науково контрольовані дослідження цих продуктів або відсутні, або не довели безпечності та ефективності багатьох так званих природних або альтернативних засобів.

Однак деякі альтернативні методи лікування були оцінені у добре розроблених клінічних випробуваннях. Альтернативні методи лікування, які були науково вивчені в ході деяких досліджень, включають фітоестрогени (рослинні естрогени, ізофлавони), чорний когош і вітамін Е.

Чорний когош для припливів

Чорний кохош - це рослинний препарат, який стає все більш популярним у США, і Північноамериканське товариство менопаузи підтримує короткочасне використання чорного кохошу для лікування симптомів менопаузи протягом періоду до шести місяців (через його відносно низький рівень побічних ефектів при короткостроковому застосуванні).

Деякі дослідження показали, що чорний кохош може зменшити припливи, але більшість досліджень не вважаються достатньо жорсткими у своїй конструкції, щоб твердо довести будь-яку користь. Також не проводилось наукових досліджень, щоб встановити довгострокові переваги та безпеку цього продукту. Продовжуються дослідження з метою подальшого визначення ефективності та безпеки чорного кохоша.

Підпишіться на Інформаційний бюлетень про жіноче здоров’я від MedicineNet

Натискаючи "Надіслати", я погоджуюсь із Загальними положеннями та умовами MedicineNet та Політикою конфіденційності. Я також погоджуюсь отримувати електронні листи від MedicineNet, і я розумію, що можу відмовитись від підписки на MedicineNet у будь-який час.

Соя та інші рослинні джерела для симптомів менопаузи

Ізофлавони - це хімічні сполуки, що містяться в сої та інших рослинах (наприклад, гороху і сочевиці), які є фітоестрогенами або естрогенами рослинного походження. Вони мають хімічну структуру, подібну до естрогенів, які природним чином виробляються організмом, але їх ефективність як естрогену була визначена набагато нижчою, ніж справжні естрогени.

Деякі дослідження показали, що ці сполуки можуть допомогти полегшити припливи та інші симптоми менопаузи. Зокрема, жінки, які перенесли рак молочної залози і не хочуть приймати гормональну терапію (ЕТ) з естрогеном, іноді використовують соєві продукти для полегшення симптомів менопаузи. Однак деякі фітоестрогени насправді можуть мати антиестрогенні властивості в певних ситуаціях, і загальний ризик цих препаратів ще не визначений.

У багатьох жінок також існує думка, що рослинні естрогени є "природними" і, отже, безпечнішими за гормональну терапію, але це ніколи не було доведено науково. Потрібні подальші дослідження для повної характеристики безпеки та потенційних ризиків фітоестрогенів.

Інші вітаміни, трави та добавки

Є багато інших добавок та речовин, які використовувались для лікування симптомів менопаузи, таких як припливи, включаючи:

вітамін Е,
солодка,
олія примули вечірньої,
dong quai,
chasteberry, і
дикий ямс.

Для отримання додаткової інформації, будь ласка, прочитайте нашу статтю про альтернативні методи лікування припливів.

Наукові дослідження, що підтверджують безпеку та ефективність цих продуктів для зняття припливів, не проводились належним чином.

Який тип лікаря лікує припливи?

Багато жінок проконсультуються зі своїм гінекологом для лікування припливів, пов’язаних із наближенням менопаузи. Припливи також лікуються працівниками первинної медичної допомоги, включаючи лікарів-терапевтів та сімейних лікарів. Припливи, пов’язані з незвичайними станами, серйозними інфекціями або раком, лікують фахівці, які лікують основний стан.

Чи можна запобігти припливам?

Хоча розвиток припливів неможливо запобігти, методи лікування, описані у вищенаведеному розділі, можуть зменшити частоту їх виникнення та тяжкість.