Фокус на сімейне харчування

Інформаційний бюлетень Інституту Еллін Саттер

Набір ваги під час вагітності не призведе до того, що ваша дитина стане товстою

Еллін Саттер, зареєстрований дієтолог та сімейний терапевт

В даний час істерика ваги зосереджується на вагітності. Однак, як я зазначав у статті «Великі немовлята не стають великими дорослими», дані, що співвідносять велику вагу при народженні з «надмірною вагою» дитини та дорослої людини, - це цифрова гра, яка представляє ненормальне явище, що для багатьох дітей є нормальним зростанням. Замість того, щоб заважати харчуванню матері під час вагітності, набагато краще заохочувати вагітних жінок їсти стільки, скільки їм хочеться, і набирати вагу так, як їм підходить.

Гра в цифри

„Гіпотеза надмірного харчування плода” 1 стверджує, що насіння пізньої надмірної ваги садять у плід високим ІМТ батьків, “надмірним” набором ваги матір’ю та/або виношуванням великої дитини. Однак п’ять відсотків дітей зазвичай складають змову на 95-му процентилі або вище. Ці відносно великі та нормально зростаючі немовлята продовжують бути відносно великими у віці 7 років та як дорослі. Порівняно великі матері та меншою мірою відносно великі батьки, як правило, мають відносно великих дітей. Проблема виникає, коли в сучасному світі, зайнятому вагою, цю нормальну величину позначають надмірною вагою або ожирінням і стривожених батьків попереджають не дозволяти їсти немовляті "занадто багато" або відвертим тиском обмежують споживання їжі немовлятою. Такі сумніви та обмеження не тільки створюють нещастя як для батьків, так і для дитини, вони створюють саму проблему, якої її мають уникнути. Батьки, які не довіряють своїй дитині добре харчуватися і рости, обмежують прямо чи опосередковано. Діти, яким споживання їжі обмежено, переживають їжу, багато їдять, коли можуть, і надмірно набирають вагу.

Справжньою проблемою є низька вага тіла при народженні

Іронічно, що однакова істерія ваги не зосереджена на низькій вазі при народженні, що набагато чіткіше проблематично. Низька вага при народженні корелює із збільшенням гіпертонії у дорослих, серцево-судинними захворюваннями та діабетом 2 типу. 2 Епідеміологічні дослідження у всьому світі демонструють взаємозв'язок між поганим ростом плода та підвищеною сприйнятливістю до резистентності до інсуліну, ожирінням та діабетом 2 типу. Дослідження 150 000 вагітностей показує, що збільшення ваги при народженні на 1 кг корелює з 10-20% меншим ризиком подальших захворювань серця. 4 Може існувати U-подібна залежність між вагою при народженні та хворобою. Низька вага при народженні (менше 2500 г або 5,5 фунтів) або висока маса тіла при народженні (понад 4000 г або 8,8 фунтів) у порівнянні з масою при народженні від 2500 до 4000 г асоціюється із дещо підвищеним ризиком діабету 2 типу. 5

Виною тому дієти під час вагітності

Обмеження їжі може погіршити обмін речовин під час вагітності та завдати шкоди дитині. Широкі метаболічні дослідження показують, що винуватцем пов’язаних обмежень у їжі та/або низького набору ваги під час вагітності та наступних захворювань є вплив плоду на високий рівень глюкортикоїдів. Це гормон, що виробляється матір’ю для стимулювання глюконеогенезу 6, перетворення білка (та інших арканових речовин) у глюкозу або енергію. Енергія є головною вимогою плода, і якщо мати не споживає достатньо енергії, рівень глюкокортикоїдів у неї зростає, і вона спалює білок, включаючи тканини власного тіла, щоб отримати його. Результат всього цього обміну речовин

Під час вагітності, як завжди, не нашкодь

Ці низькі кореляційні зв'язки та суперечливі результати "гіпотези про перегодовування плода" далеко не переконливі, щоб підтвердити втручання у харчування матері під час вагітності. Насправді підняття тривоги завдає шкоди. Це несе потенціал для збільшення занепокоєння жінок щодо надмірної ваги дитини на початку вагітності та посилює ризик спотворення динаміки годування протягом усіх років її росту. Обмеження їжі та прагнення до встановлених результатів збільшення ваги під час вагітності спотворює харчові установки та поведінку та збільшує ризик як для матері, так і для дитини. Матері, які стурбовані вагою дитини, зазвичай годуються стримано - вони намагаються змусити дитину їсти менше їжі та менш привабливу їжу, ніж вони бажають. 7 Докази показують, що стримане годування як щодо кількості, так і щодо видів їжі чітко корелює із збільшенням надмірної ваги дитини.

Список літератури

1. Lawlor DA, Smith GD, O’Callaghan M, et al. Епідеміологічні докази гіпотези про надмірне харчування плода: висновки, проведені в університеті Матер з дослідження вагітності та його результатів. Am. J. Епідеміол. 2007; 165: 418-424.

2. Barker DJ, Eriksson JG, Forsen T, Osmond C. Фетальне походження хвороби дорослих: сила впливу та біологічна основа. Int J Епідеміол. 2002; 31: 1235-9.

3. Лоулор Д.А., Леон Д.А., Расмуссен Ф. Має значення траєкторія росту: інтерпретація асоціацій між масою тіла при народженні, паралельним розміром тіла та систолічним артеріальним тиском у когортному дослідженні 378 707 шведських чоловіків. Am. J. Епідеміол. 2007; 165: 1405-1412.

4. Huxley R, Owen CG, Whincup PH, et al. Чи вага тіла при народженні є фактором ризику розвитку ішемічної хвороби серця в подальшому житті? Am J Clin Nutr. 2007; 85: 1244-1250.

5. Harder T, Rodekamp E, Schellong K, Dudenhausen JW, Plagemann A. Вага при народженні та подальший ризик діабету 2 типу: мета-аналіз. Am. J. Епідеміол. 2007; 165: 849-857.

6. Stocker CJ, Arch JR, Cawthorne MA. Фетальне походження інсулінорезистентності та ожиріння. Proc Nutr Soc. 2005; 64: 143-51.

7. Burdette HL, Whitaker RC, Hall WC, Daniels SR. Стиль годування немовлят і ожиріння дітей у віці 5 років. Arch Pediatr Adolesc Med. 2006; 160: 513-520.