Хірургічні процедури схуднення

Втрата ваги є складною, а причини недостатньо зрозумілі. Наша програма баріатричної хірургії в лікарні Ленокс Хілл розроблена, щоб допомогти пацієнтам зрозуміти ці концепції та зробити найкращий вибір хірургічного втручання з можливих.

Чому я ожиріння?

Ожиріння є наслідком порушення системи регулювання енергії тіл. Неправильно, що при вживанні більше їжі люди страждають ожирінням. Натомість ожиріння змушує тих, хто має проблему, їсти більше. Оскільки лікарі, широка громадськість і навіть люди, що страждають ожирінням, не визнають цих понять, лікування ожиріння було неефективним і викликало розчарування.

Розміщення ожирілої людини на низькокалорійній обмежувальній програмі їжі спричиняє короткочасну втрату ваги та активізує систему тіл, яка захищає масу тіла, з кінцевою відновлюваною вагою та масою тіла, що вища, ніж тоді, коли починалася обмежувальна дієта. Фізичні вправи, необхідні для оздоровлення та фізичної форми, підвищують апетит. Як результат, лікування повинно бути зосереджене на суб’єктах, які відновлюють систему регулювання енергії в організмі до нормального стану. Процедури хірургічного скріплення є найефективнішим засобом для досягнення цього. Вони роблять набагато більше, ніж просто ускладнюють їжу. Вони дозволяють тілу досягти нової нижньої заданої точки або ваги, в якій тіло почувається комфортно.

Як аналогію розгляньте задану точку в якості термостата корпусів. При ожирінні термостат зламаний, підвищуючи ваші внутрішні потреби в енергії, які можна задовольнити, лише вживаючи більше їжі. Операція фіксує термостат. Слід пам’ятати, що те, що зламало термостат або задану температуру, - це їжа, яку ви їли. Ці продукти створили запальний стан. Тому поряд з хірургічним втручанням вибір їжі повинен змінюватися, щоб запобігти поломці нового термостата.

Які існують різні варіанти хірургічного втручання для схуднення?

Наша програма баріатричної хірургії в лікарні Ленокс Хілл пропонує безліч варіантів хірургічних операцій для схуднення, але наша мета - не пропонувати всі процедури. Натомість ми наголошуємо на тому, що буде працювати для окремого пацієнта. Деякі практики відчувають себе зобов'язаними пропонувати всі варіанти схуднення. Ми вважаємо, що на нас лежить відповідальність пояснити, що працює і чому. Щоб ефективно лікувати ожиріння, ви повинні розуміти хворобу. Ми сподіваємось зробити здорове схуднення практичним, а процес менш засмучуючим.

Кожне хірургічне рішення для схуднення пропонує дещо різні переваги, ризики та післяопераційні ефекти, тому важливо відповідати очікуванням та цілям кожного пацієнта правильною баріатричною операцією. У програмі баріатричної хірургії Lenox Hill ми виконуємо малоінвазивні лапароскопічні або роботизовані процедури. Наш всесвітньо відомий команда баріатричної хірургії виконує такі види операцій для схуднення:

Шлункове шунтування

Шлунковий шунтування Roux-en-Y (RYGB) - це добре відома баріатрична процедура, яка була найпоширенішою процедурою зшивання до 2015 року. У цій процедурі шлунок розділений на невеликий верхній мішечок, в результаті чого залишок шлунка не отримує їжі. Тонкий кишечник, де всмоктуються пережовані та зріджені харчові продукти, розділений. Потім віддалений кінець прикріплюють до маленького мішечка, а потім цю кінцівку кишечника прикріплюють до кишечника біля іншої основної лінії. Результатом є те, що їжа наповнює невеликий мішечок, який вміщує менше їжі, ніж звичайний шлунок, а потім транспортується в тонкий кишечник нижче, ніж із звичайним шлунково-кишковим трактом. RYGB є ефективною операцією для схуднення і є пільговою процедурою для важкого рефлюксу та тих, у кого стан, викликаний рефлюксом, називається стравоходом Барретта.

Багато хірургів вважають RYGB золотим стандартом. Наші дослідження поставили це під сумнів. RYGB спричиняє значну мінливість глюкози (рівень цукру в крові в організмі зростає та знижується з незначною консистенцією), і ми вважаємо, що ці коливання можуть бути шкідливими. Як результат, ми використовуємо RYGB для ревізій та пацієнтів, які мають анатомічні причини, такі як сильна печія, що робить цю процедуру кращою.

LAP-BAND® Регульована шлункова система

Також відома як регульована пов’язка шлунка, операція LAP-BAND передбачає розміщення невеликої силіконової стрічки навколо шлунка для обмеження розміру. Потім цю смужку надувають сольовим розчином, який пропускають через отвір на черевній стінці.

Групи були дуже популярними до 2010 року. З того часу рівень вставки зменшився і зараз становить менше 5% від поточних баріатричних процедур. Це сталося з тих пір, як тиск на смугу з інфляцією викликав багато симптомів. Ці симптоми в поєднанні з втратою ваги та іншими ускладненнями зобов’язували багатьох пацієнтів видаляти стрічки. Як результат, стрічки рідше ставлять як основну процедуру ожиріння.

Гастректомія рукава

Рукава гастректомія, або шлунковий рукав, перетворює операцію на шлунку з великої сфери у вузьку трубку, зменшуючи об’єм та місткість шлунка. Для цього видаляється велика частина шлунка. Залишок шлунка має форму банана.

Перевага рукава полягає в тому, що він забезпечує зниження ваги, що конкурує з RYGB без використання кишечника. Недоліком є те, що існує система високого тиску, і швидкість рефлюксу, як симптоми, може бути вищою. Для пацієнтів з дуже високим ІМТ VSG може не запропонувати бажану ступінь втрати ваги. Він може бути використаний як процедура першого етапу для пацієнтів, які страждають надмірно ожирінням або мають ІМТ> 50.

Дуоденальний перемикач

Процедура переключення дванадцятипалої кишки - це складна альтернатива хірургічному вживанню ваги, яка пропонує найбільшу втрату ваги, найменший шанс відновити вагу та найвищу роздільну здатність до метаболічних захворювань, таких як діабет 2 типу. Для проведення рукавної резекції шлунка, яка розроблена таким чином, щоб бути трохи більшою, ніж первинна рукавна, резекція шлунка поєднується з кишковим шунтуванням, яке розміщується під пілоричним клапаном. Пілоричний клапан знаходиться в кінці або внизу шлунка і контролює викид харчових речовин у кишечник. Це можна вважати шлюзом. У класичному дуоденальному перемикачі виконана конструкція Roux en Y, і більша частина кишечника не контактує з їжею. В результаті, хоча втрата ваги вища, ризик нестачі вітамінів та поживних речовин також вищий. Активним напрямком досліджень на Ленокс-Хілл була спроба використати ефективність цієї процедури та спроба зменшити побічні ефекти, минаючи зменшену частину тонкої кишки.

На відміну від RYGB, ми виявляємо, що хірургічна операція DS дозволяє нормалізувати рівень цукру в крові в організмі зі зменшеними коливаннями. Ми відчуваємо, що це буде дедалі важливішою темою.

SIPS або модифікована хірургія дванадцятипалої кишки

Хірургія SIPS або MDS спрощує операцію перемикача дванадцятипалої кишки та операцію, яка була започаткована на Lenox Hill. Він поєднує калібровану гільзу з кишковим шунтуванням з одним прикріпленням до середньої частини кишечника. Як результат, операція, мабуть, має менші ускладнення, ніж класична ДС, і знижує ризик харчових дефіцитів. Цікаво, що такі ускладнення, як виразка та стриктура, також здаються нижчими, ніж шунтування шлунка. Нарешті, поодинокий анастомоз знижує ризик уповільненої обструкції тонкої кишки. Ми вважаємо, що ця процедура стане стандартом для тих, хто страждає надмірно ожирінням, а також у осіб, які мали неадекватну втрату ваги або відновлення ваги після гастректомії рукава.

Складна баріатрична ревізіональна хірургія

Для пацієнтів, у яких виникають ускладнення або які набирають вагу після операції, процедура перегляду може допомогти відновити наслідки початкової баріатричної операції, щоб сприяти продовженню втрати ваги.

Який тип операції виконується - малоінвазивна або відкрита хірургія?

У програмі баріатричної хірургії Ленокс Хілл, хірургічна бригада виконують малоінвазивну баріатричну хірургію, часто пацієнтів, яких направляють з інших установ, де ці вдосконалені процедури неможливі. Це полегшує одужання та покращує результати наших пацієнтів.

Методом проведення малоінвазивної хірургії, який стає популярним, є робототехнічна хірургія. Подібно до лапароскопічної баріатричної хірургії, тут немає великих розрізів, і процедури робляться через маленькі отвори для ключів. Однак замість того, щоб хірург безпосередньо розміщував інструменти через ці замкові отвори, вставляються роботизовані зброї.

Сьогодні робот, який в основному використовується, називається DaVinci, але на даний момент на ринок виходить кілька додаткових роботів. Коли робота використовують для баріатричної хірургії, хірург сідає за консоль і направляє роботизовані руки. Ці руки мають ідентичний діапазон рухів, як зап’ястя людини. Крім того, робота-камера забезпечує тривимірне зображення, забезпечуючи повний огляд тіла. Ця комбінація вдосконалених приладів та візуалізації є дуже захоплюючою, пропонуючи значні переваги для найскладніших процедур. Лікарня Ленокс Хілл є робототехнічним лідером у цій галузі, використовуючи мінімально інвазивні роботизовані процедури, де це можливо.

До переваг роботизованої баріатричної хірургії належать:

Покращена контрольна апаратура та візуалізація
Більш точний рух.
Потенціал для поліпшення результатів та зменшення ускладнень у таких складних випадках, як перегляд

Недоліки роботизованої баріатричної хірургії:

Більший час операції, особливо для стандартних баріатричних процедур у пацієнтів з низьким ризиком

Підготовка до хірургії для схуднення в Нью-Йорку

У програмі баріатричної хірургії Ленокс Хілл ми розуміємо, що переважна більшість наших пацієнтів багато років борються як з фізичними, так і з психологічними наслідками ожиріння, і що рішення про проходження такої життєво важливої процедури, як баріатрична хірургія, вимагає ретельності розгляд. Ми радимо вам ретельно дослідити варіанти найменш інвазивної операції для схуднення, зв’язатися з іншими баріатричними пацієнтами та проконсультуватися з нашою командою експертів з ожиріння, перш ніж приймати рішення про те, чи слід проводити хірургічну операцію для схуднення чи ні.

Як я можу дізнатись більше про хірургію схуднення?

Щоб дізнатись більше про переваги та обмеження кожного виду операції для схуднення, запропонованої тут за програмою баріатричної хірургії Lenox Hill у Нью-Йорку, зареєструйтесь для безкоштовний семінар для схуднення в лікарні Ленокс Хілл або перегляньте наш онлайн семінар. Під час семінару вам буде надана детальна інформація про причини ожиріння, варіанти хірургічного лікування, реалістичні результати та потенційні фактори ризику.

Якщо у вас є які-небудь запитання щодо варіантів хірургічного втручання за допомогою програми баріатричної хірургії Lenox Hill, зателефонуйте нам за номером 1-888-949-9344. Ми з нетерпінням чекаємо на співпрацю з вами!