Вагітність та ІС

Як вагітність впливає на СК

На жаль, існує обмежена кількість наукових даних щодо інтерстиціального циститу та вагітності.

У 1989 р. Дослідження ICA, в якому було обстежено 48 пацієнтів з ІК, які представляли 78 вагітностей, дало цінні дані про вплив вагітності на ІС. Учасники оцінювали ступінь вираженості їх болю, частоту, терміновість та симптоми тиску перед вагітністю, протягом кожного триместру та після пологів. Висновки були розділені на групи, які мали легкі, помірні або важкі симптоми ІК до вагітності:

У більшості хворих на ІК спостерігалися помірні симптоми до вагітності. Їх симптоми лише незначно наростали під час вагітності, досягнувши максимуму в третьому триместрі. Біль не посилювався.
Пацієнти з легкими симптомами ІК до вагітності повідомляли про незначне погіршення симптомів у міру прогресування вагітності.
Пацієнтки з важкими симптомами ІК до вагітності відзначали поліпшення, за винятком третього триместру.

Частота сечовипускання, бактеріальні інфекції сечового міхура та запор - загальні скарги для будь-якої вагітної жінки, і вони можуть бути ще складнішими для вагітних хворих на ІК. Хоча ваша частота зростатиме, не скорочуйте рідини, тому що підтримка гідратації є критичною. Бактеріальні інфекції сечового міхура можна сплутати із симптомами ІК, тому аналіз сечі при кожному пренатальному візиті корисний. Уникати запорів важливо, оскільки це може сприяти появі спалахів ІК.

Чи можете ви передати IC своїй дитині?

Перша підказка про генетичний зв’язок була опублікована в 2001 р. Із повідомленням про болгарську сім’ю з великою кількістю членів із ІК. Опитування пацієнтів з ІМ в США показало, що 1,5 відсотка членів сім'ї підтвердили ІК та ще 12 відсотків можливих ІК. Подальші дослідження в Болгарії та США виявили більше сімей, де генетична схильність виглядала сильною.

Хоча існують сім'ї, де генетична схильність здається високою, дослідження найбільшого у світі реєстру близнюків показують, що коли у одного однояйцевого близнюка, безумовно, ІК, у іншого близнюка цього не було. Дослідження показують, що впливи навколишнього середовища відіграють набагато більшу роль, ніж генетичні, у сприйнятливості до ІС.

Дізнайтеся більше про те, як вагітність впливає на ІС, генетичні ризики та багато іншого, у нашому випуску ЗНО за 2011 рік.

Стурбований зачаттям?

На основі обмежених даних, зібраних на сьогоднішній день, безпліддя, схоже, не впливає на хворих на ІЦ більше, ніж на жінок загалом. Зачаття може бути важче досягти; однак. Ті, хто обмежують свою сексуальну активність через хворобливі статеві стосунки, можуть встигнути провести статевий акт до найбільш родючих днів свого менструального циклу. Книги про обізнаність про фертильність можуть бути корисними, а набори для прогнозування овуляції широко доступні в аптеках.

Є також багато способів зменшити біль і збільшити задоволення від сексу. Дізнайтеся більше про секс та ІК на нашій сторінці інтимної близькості та з нашого інтерв’ю зі спеціалістом із сексуальної медицини Сьюзен Келлогг-Спадт, доктором наук, CRNP, у зимовому номері оновлення ICA 2009.

Планування вагітності

Завчасне планування вагітності дозволить вам:

добре харчуватися для свого здоров’я та здоров’я дитини
співпрацюйте з медичними працівниками, які розуміють ваші особливі потреби
навчіться контролювати свої симптоми, зберігаючи дитину в безпеці
задовольнити ваші потреби в ІС, якщо є надзвичайна ситуація
зупиніть свій вибір на пологах, які найкраще підійдуть вашому організму
забезпечити потреби вашого новонародженого

Деякі пацієнти з ІК віддають перевагу мінімальним пренатальним тестуванням та пологам з низьким втручанням, тоді як інші можуть почуватись комфортніше при більш керованій вагітності та пологах. Це рішення є питанням особистого вибору та важливим фактором, який слід враховувати, складаючи план.

Спілкування між членами вашої медичної команди є особливо важливим. Слід домовитись про те, щоб усі ваші лікарі та інші медичні працівники підтримували зв’язок між собою. Якщо ваш план медичного страхування пропонує обмежений вибір у постачальниках допологової допомоги, можливо, вам доведеться проінформувати призначених лікарів про IC та біль у тазу.

Лікування ІК під час вагітності

Сьогодні багато лікарів радять жінкам відмовлятися від усіх ліків, крім найбезпечніших, під час вагітності, особливо протягом першого триместру. Деякі пацієнти з ІК можуть контролювати свої симптоми за допомогою нелікарських підходів, таких як дієта, інші методи самодопомоги та фізична терапія. Інші можуть використовувати лікарські засоби, які мають мінімальний вплив на організм, такі як знезалужені анестезуючі ін’єкції сечового міхура або препарати для місцевого застосування. Але деяким пацієнтам потрібно продовжувати застосовувати більш сильні ліки.

Якщо вашим лікарям не зручно керувати цими ліками під час вагітності, подумайте про співпрацю з перинатологом. Перинатологія - це субспеціальність акушерства, орієнтована на вагітність високого ризику. Це не означає, що вашій дитині загрожує небезпека. Важливою частиною цієї практики є догляд за вагітними жінками, які мають особливі медичні ризики та проблеми. Перинатологи навчені керувати ризикованими ліками та методами лікування під час вагітності. Перинатолог та лікар вашої гінекології або лікар первинної медичної допомоги можуть співпрацювати, при цьому перинатолог консультується за необхідністю або регулярно, або ви та ваші лікарі можуть вирішити, щоб перинатолог взяв на себе вашу акушерську допомогу.

Дізнайтеся про ризики найбільш часто використовуваних ІК та знеболюючих препаратів та багато іншого у нашому випуску ЗНО за 2011 рік.

Детальніше про те, як опіоїди та Топамакс пов’язані з деякими вродженими вадами розвитку.

Догляд за собою під час вагітності

Отримайте необхідні вам пренатальні вітаміни

Численні дослідження показують, що правильне харчування є життєво важливим як до, так і під час вагітності. Якщо ви цього ще не зробили, спробуйте визначити продукти харчування, напої та добавки, які дратують ваш сечовий міхур, перш ніж завагітніти, щоб ви могли харчуватися здоровою збалансованою дієтою та приймати пренатальні добавки, необхідні вам та дитині, що розвивається.

Вам знадобляться деякі добавки, оскільки ваш раціон просто не може забезпечити достатньо певних поживних речовин, необхідних для вашої дитини, особливо фолієвої кислоти (фолієвої кислоти), заліза та кальцію.

Якщо полівітаміни турбують ваш ІК, розгляньте можливість прийому цих необхідних поживних речовин як окремих добавок. Фолієва кислота є критично важливою, і дієта не може забезпечити її достатньо, тому, якщо фолієва кислота турбує, спробуйте приймати не більше рекомендованої кількості, перевіряючи різні марки та розподіляючи дозу на день. Залізо може мати запори, але деякі форми можуть бути і менше. Якщо ви не можете знайти таку, яка не є такою, подумайте про регулярне тестування рівня заліза та приймайте залізо, коли рівень його знижується. Вегетаріанцям також потрібно приймати В12, оскільки його містять лише продукти тваринного походження.

Дослідники виявляють, що деякі інші добавки також можуть мати вирішальне значення при вагітності. Ви можете дізнатись про них та багато іншого про харчування та догляд за собою під час вагітності у нашому випуску ЗНО за 2011 рік.

Гідратація також необхідна під час вагітності. Не скорочуйте споживання води, щоб зменшити частоту. Під час вагітності об'єм крові збільшується в два-три рази, ніж зазвичай, тому для цього вам потрібна рідина. Дегідратація може спричинити передчасне скорочення. Це також може призвести до занадто низького рівня навколоплідних вод, що називається олігогідрамніон, що може бути небезпечним для вас і вашої дитини, збільшуючи ризик деформацій та передчасних пологів.

Фітнес та фізична терапія, щоб вам було комфортно

Поряд з дієтою, різноманітні варіанти заборони лікування можуть допомогти вам залишатись без ліків, включаючи медитацію та релаксацію, фізичні вправи та безпеку для вагітності та фізичну терапію.

Під час вагітності на вашому сечовому міхурі та тазі велика вага. Крім того, гормони вагітності насправді послаблюють зв’язки, тому проблеми із суглобами та кістками, особливо з лобковою кісткою, можуть стати джерелом болю.

Ось причини, чому доцільно відмовитися від вправ з обтяженнями, таких як аеробіка із сильним ударом, і використовувати вправи, які не створюють напруги для тазової області та суглобів, наприклад, йоги. У йозі позиції, що розставляють ноги далеко в сторони, можуть бути занадто напруженими, тоді як ті, що відкидають таз, можуть бути корисними.

Фізична терапія тазового дна та поради вашого фізіотерапевта щодо фізичних вправ, поясів для вагітності, альтернативних пологів для народження та здоров’я тазу після пологів можуть бути дуже корисними. Хоча деякі ОВ можуть бути стурбовані терапією тазового дна під час вагітності, якщо ви проходили фізіотерапію зі знаючим ПТ, і це було успішно, це може бути безпечним та корисним під час вагітності.

Дізнайтеся більше про фізичну терапію та фізичну форму під час вагітності у нашому випуску ЗНО за 2011 рік.

Підготувати плани народження та надзвичайних ситуацій

План пологів - це документ, який ви та ваш партнер можете написати під час вагітності, де вказані ваші уподобання щодо процесу пологів.

Робочі листи плану народження широко доступні в Інтернеті. За допомогою них ви зазвичай вказуєте свої побажання, наприклад:

Чи потрібно і який вид знеболюючого та знеболюючого препарату ви хочете використовувати під час пологів
Чи дозволите Ви вживання наркотиків, що викликають працю
Чи дозволите ви непрофільному персоналу лікарні (наприклад, студентам-медикам або студентам-медсестрам) спостерігати за вашим процесом народження
Чи дозволите ви епізіотомію

Оскільки у вас є особливі потреби в якості пацієнта з ІМ, ви можете також захотіти, щоб ваші уподобання щодо лікування - а також контактна інформація та допоміжні листи вашого постачальника були доступні для вас на випадок надзвичайної ситуації. Наприклад, ви можете переконатися, що УЗД роблять за допомогою трансвагінального датчика, який не вимагає наповнення сечового міхура або в екстрених випадках наповнення через катетер. Ви також можете уточнити, що вам потрібен катетер розміром з дитину, якщо він стане необхідним з будь-якої причини.

Ці плани та документи корисні, оскільки під час пологів чи надзвичайних ситуацій у вас може не завжди бути часу або можливості обговорити свої побажання, а ваш звичайний постачальник може бути недоступним.

Сплануйте доставку

Хворі на ІК повідомили, що їх вагітність із ІК була настільки ж успішною, як і вагітність, яку вони пережили до ІЦ. Приблизно одна третина респондентів робили вагінально без анестезії, тоді як менше третини - вагінально з анестезією. Ще одна третина доставлена кесаревим розтином. Тип пологів не впливав на симптоми ІС у цих пацієнтів.

Кожен вид доставки має свої плюси і мінуси для пацієнтів з ІЦ:

Вагінальні пологи можуть бути обрані, щоб уникнути анестезії, катетеризації та розрізів. Однак пам’ятайте, що катетеризація, анестезія та кесарів розтин можуть стати необхідними через ускладнення під час пологів.
Планова доставка кесаревого розтину дозволяє уникнути тривалих пологів та травм, які можуть вплинути на сечовий міхур, кишечник та статеві функції. Однак це обмежує вашу взаємодію з новонародженим, відновлення набагато довше, і спайки, які можуть спричинити біль, є ризиком.

Це питання, що мають особливе значення для хворих на ІЦ - ретельно обговоріть їх зі своїми медичними працівниками. І нехай вони розмовляють між собою! Будьте готові до зміни планів доставки в останню хвилину та заздалегідь обговоріть будь-які проблеми з лікарем.

Ваше новонароджене та ваші ліки

Якщо ви використовуєте опіоїди під час вагітності, можливо, вам доведеться обережно відучити від них новонародженого. Це може означати тривале перебування в лікарні, поки фахівці шукають ознаки відміни, а потім спостерігають за дитиною, коли вони вводять крихітні та поступово зменшуються дози, щоб допомогти йому почуватись комфортно.

Заплануйте цю можливість заздалегідь, поговоривши зі своїм лікарю, перинатологом, неонатологом лікарні та консультантом з лактації (якщо ви годуєте грудьми) задовго до народження. Ще до того, як завагітніти, ще не рано говорити з цими фахівцями.

Дізнайтеся більше про опіоїди під час вагітності та відлучення від опіоїдів для вашого новонародженого в нашому випуску ЗНО за 2011 рік.

Грудне вигодовування дитини

Грудне вигодовування має значні харчові, психологічні та імунологічні переваги для вас та вашої дитини.

Коли у вас є ІС, є додаткові міркування.

Ліки, які ви приймаєте, можуть вплинути на вашу дитину, тому обов’язково обговоріть їх зі своїми медичними працівниками. Консультантів з лактації навчені знати про ліки для матері та безпеку грудного вигодовування.
Грудне вигодовування також може спричинити скорочення матки, що може вплинути на сечовий міхур.
Грудне вигодовування може позбавити вас сну. Відкачування грудного молока для годування з пляшки членом сім'ї або помічником може дати вам більше спати.