Ультрафільтрація проти внутрішньовенних діуретиків для пацієнтів, госпіталізованих для гострої декомпенсації

Журнал Американського коледжу кардіологів

Додати до Менділі

Завдання

Це дослідження було покликане порівняти безпеку та ефективність венозно-венозної ультрафільтрації та стандартної внутрішньовенної діуретичної терапії для пацієнтів із гіперволемічною серцевою недостатністю (СН).

Передумови

Рання ультрафільтрація може бути альтернативою внутрішньовенним діуретикам у пацієнтів з декомпенсованою СН та об'ємним перевантаженням.

Методи

Пацієнтів, госпіталізованих з приводу СН із ≥2 ознаками гіперволемії, рандомізували на ультрафільтрацію або внутрішньовенні діуретики. Основними кінцевими точками були втрата ваги та оцінка задишки через 48 годин після рандомізації. Вторинні кінцеві точки включали чисті втрати рідини через 48 годин, функціональну здатність, ВЧ-регоспіталізацію та позапланові відвідування через 90 днів. Кінцеві точки безпеки включали зміни функції нирок, електролітів та артеріального тиску.

Результати

Двісті пацієнтів (63 ± 15 років, 69% чоловіків, 71% фракції викиду ≤40%) були рандомізовані на ультрафільтрацію або внутрішньовенні діуретики. Через 48 год вага (5,0 ± 3,1 кг проти 3,1 ± 3,5 кг; р = 0,001) та чиста втрата рідини (4,6 проти 3,3 л; р = 0,001) були більшими в групі ультрафільтрації. Показники задишки були подібними. Через 90 днів у групі ультрафільтрації було менше пацієнтів, госпіталізованих з приводу СН (16 з 89 [18%] проти 28 з 87 [32%]; p = 0,037), СН, повторних госпіталізацій (0,22 ± 0,54 проти 0,46 ± 0,76; p = 0,022), днів госпіталізації (1,4 ± 4,2 проти 3,8 ± 8,5; р = 0,022) на пацієнта та позапланових відвідувань (14 із 65 [21%] проти 29 із 66 [44%]; р = 0,009). Ніяких відмінностей між креатиніном у сироватці крові між групами не спостерігалося. Дев'ять смертей сталося в групі ультрафільтрації та 11 у групі діуретиків.

Висновки

При декомпенсованій СН, ультрафільтрація безпечно призводить до більшої втрати ваги та рідини, ніж внутрішньовенні діуретики, зменшує 90-денне використання ресурсів для СН та є ефективною альтернативною терапією. (Випробування UNLOAD; http://clinicaltrials.gov/ct/show/NCT00124137?order=1; NCT00124137).

Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску