Хірургія схуднення для пацієнтів з низьким ІМТ (ІМТ 30-35)

Хірургія схуднення для пацієнтів з низьким ІМТ (ІМТ 30-35)

У попередніх дописах ми обговорювали, чому діє операція для схуднення (вона змінює вагу тіла задана точка!) і чому дієти не працюють (вони не змінюють задану вагу тіла), і ми показали, що операція для схуднення безпечна.

Якщо все це правда, чому пацієнтам часто кажуть, що вони повинні мати принаймні 75-100 фунтів (індекс маси тіла (ІМТ)> 35) для проведення баріатричної хірургії?

Легке ожиріння, також відоме як ожиріння класу 1, або ожиріння з низьким ІМТ (ІМТ 30-35, як правило, 50-75 фунтів над ідеальною вагою), може призвести до серйозних медичних проблем, перешкодити якості життя та скоротити тривалість життя. Хіба хіба хірургічне втручання для схуднення, єдине лікування ожиріння, яке є ефективним у довгостроковій перспективі, не повинно бути доступним для мільйонів людей із ожирінням із низьким ІМТ? Ми так думаємо!


пацієнтів

Рекомендації NIH з хірургії для схуднення

Рекомендації NIH щодо хірургічного втручання для схуднення, яких дотримуються страхові компанії, були запропоновані більше 20 років тому і є зараз застарілий. Ці рекомендації стверджують, що баріатричну хірургію можна розглядати для пацієнтів, у яких: ІМТ> 40 або ІМТ> 35 з основними ваговими медичними проблемами, такими як діабет.

З тих пір, як ці рекомендації були запропоновані в 1991 році, були введені нові баріатричні процедури (LAP-BAND®, рукавна гастректомія), лапароскопічний підхід замінив відкритий підхід, результати баріатричної хірургії значно покращилися, і ми краще розуміємо значну небезпеку ожиріння.

Хірургія схуднення для пацієнтів з низьким ІМТ (ІМТ 30-35) є розумною

Американське товариство метаболічної та баріатричної хірургії (ASMBS) нещодавно опублікувало заяву про низький ІМТ щодо використання баріатричної хірургії для пацієнтів з низьким ІМТ (ІМТ 30-35). ІМТ 30-35 відповідає приблизно 50-75 фунтів зайвої ваги.

Короткий зміст та рекомендації з положення про позицію ASMBS щодо хірургічного втручання для пацієнтів з низьким ІМТ такі:

Прочитайте повну заяву про позицію ASMBS щодо баріатричної хірургії для пацієнтів з низьким ІМТ: баріатрична хірургія при ожирінні класу 1 (ІМТ 30-35)

Міжнародна федерація хірургії ожиріння та метаболічних розладів (IFSO) також схвалила операцію зі зниження ваги в заяві про позицію пацієнтів з низьким ІМТ (ІМТ 30-35).

Недавні опубліковані дослідження з питань хірургії схуднення для пацієнтів з низьким ІМТ

Результати лапароскопічної гастректомії рукавів у 541 пацієнта з низьким ІМТ (30-35)
Це велике дослідження (541 пацієнт), яке показує відмінні середні результати втрати ваги (78% надмірної втрати ваги за 1 рік) та низькі показники ускладнень (витік 0%, кровотеча 1,2%) у пацієнтів з низьким ІМТ, які перенесли операцію з резекції шлунка *.

Баріатрична хірургія у пацієнтів із середнім ожирінням
Це давнє, невелике дослідження (25 пацієнтів), яке показує добрі результати у пацієнтів з низьким ІМТ, які перенесли або шлункове шунтування, або операцію на шлунковому рукаві. *

Шлункове шунтування у пацієнтів з діабетом та лише легким ожирінням
Це дослідження (66 пацієнтів) показало, що діабет перейшов у стадію ремісії у 88% пацієнтів із низьким ІМТ із діабетом, які перенесли шлункове шунтування. *

Шлункова гастректомія для пацієнтів із ожирінням класу 1 (ІМТ 30-35)
Це раннє дослідження (2009 р.), Яке показало хороші короткострокові результати у 23 пацієнтів із низьким ІМТ, які перенесли операцію з резекції шлунка *.

Цукровий діабет у пацієнтів з ІМТ 30-35: гастректомія рукава проти медикаментозного лікування
Це невелике дослідження, яке показало 89% ремісії діабету у 9 хворих на цукровий діабет із низьким ІМТ, які перенесли операцію на шлунковому рукаві. *

Наш досвід хірургічного втручання для пацієнтів з низьким ІМТ

Ми проводимо операцію зі зниження ваги для пацієнтів з низьким ІМТ з 2003 року. Ми прооперували 260 пацієнтів із низьким ІМТ - 19 шлункових шунтування, 166 шлункових перев'язок (жодного з 2013 року) та 75 шлункових гастректомій. В даний час ми в основному робимо резекцію шлунка у пацієнтів з низьким ІМТ, але також іноді робимо шлунковий шунтування для пацієнтів з низьким ІМТ з діабетом.

Наш досвід роботи з шлунковою резекцією шлунка у пацієнтів з низьким ІМТ схожий на досвід, про який повідомлялося у першому цитованому вище дослідженні - Результати лапароскопічної гастректомії рукавів у 541 пацієнта з низьким ІМТ (30-35). Наші результати зниження ваги були прекрасними у наших пацієнтів із шлунковим рукавом із низьким ІМТ (в середньому 87% EWL через 1 рік, 82% EWL через 2 роки і 78% EWL через 3 роки), а рівень ускладнень також був низьким (швидкість витоку 0%, кровотеча 0%). *

* Результати для пацієнтів різняться після хірургічного втручання. Пацієнти можуть зробити краще чи гірше середніх показників, про які повідомлялося вище.