Тромботичні ускладнення пов’язані з терапією флеботомією у пацієнтів з чуваською поліцитемією

  • Розділений екран
  • Поділитися піктограмою Поділіться
    • Facebook
    • Twitter
    • LinkedIn
    • Електронна пошта

  • Значок Інструменти Інструменти

    • Аделіна Сергєєва, Галина Мяснікова, Катерина Лісіна, Мехді Нураї, Сергій А. Нехай, Тетяна Аммосова, Йозеф Т. Прчал, Сюй Чжан, Віктор Р. Гордюк; Тромботичні ускладнення пов’язані з терапією флеботомією у пацієнтів з чуваською поліцитемією. Кров 2015; 126 (23): 936. doi: https://doi.org/10.1182/blood.V126.23.936.936

      тромботичні

      Завантажити файл цитування:

      Анотація

      Передумови: У чувашської поліцитемії (CP) (Problemi Gematologii I Pelilivaniya Krovi 1974, 10:30) порушена деградація фактора, що індукується гіпоксією (HIF) -1α та HIF-2α від мутації гомозиготної зародкової лінії VHL R200W, призводить до посилених гіпоксичних реакцій під час нормоксії. (Nat Genet 2002, 32: 614). На додаток до підвищеного гематокриту, CP відзначається варикозним розширенням ніг, доброякісними гемангіомами хребців, зниженням системного артеріального тиску, підвищенням систолічного тиску в легеневій артерії та визначальними фенотипами тромбозів та ранньої смертності (Blood 2004, 103: 3924; Haematologica 2012, 97: 193). Ефективної терапії не існує. Хоча флеботомія була рекомендована для ідіопатичної поліцитемії Британським комітетом з гематологічних стандартів (Br J Haematol 2005, 130: 174) і призначена деяким пацієнтам із ХП, її переваги невідомі. Індукований флеботомією дефіцит заліза інгібує фермент PHD2, головний негативний регулятор HIF, що ще більше посилює гіпоксичні реакції. Це впливає на транскрипцію багатьох генів (BCMD 2014, 52:35). Регульований гіпоксією IRAK1 посилюється при запаленні і може сприяти тромбозу (Circ Res. 2013, 112: 103).

      Методи: 165 пацієнтів з ХП були зареєстровані в реєстрі між 2001 і 2009 роками після надання письмової інформованої згоди. Аналіз виживання був використаний для вивчення предикторів нового тромбозу та смерті протягом періоду спостереження. мРНК з мононуклеарних клітин периферичної крові (PBMC) була профілізована за допомогою масиву Affymetrix Human Exon 1.0 ST у 42 суб'єктів.

      Результати: Середній вік при вступі становив 35 років, і 90 учасниць були жінками, у 25 було в анамнезі один тромбоз, 5 з двох тромбозів і 3 з трьох тромбозів. За рік до вступу на навчання 72 отримали флеботомічну терапію (таблиця 1). У липні 2015 р. Медіана спостереження становила 9,0 років (діапазон 1-14,5). Протягом цього періоду спостереження 30 (18,2%) учасників мали один новий тромбоз, 6 (3,6%) мали два нові тромбози і 17 (10,3%) померли. Середній вік смерті становив 55 років (діапазон 16-76), а смертність була пов'язана з тромботичною цереброваскулярною катастрофою (n = 4), інфарктом міокарда (n = 4), тромбозом брижової або ворітної вени (n = 3), іншими основними тромбоемболічними захворюваннями події (n = 2) та травма або невідома причина (n = 2). Базові характеристики старшого віку, попереднього тромбозу, лікування пентоксифіліном, куріння та спленомегалії були незалежно пов'язані з більшим ризиком тромбозу під час спостереження (P Таблиця 1.

      Базові характеристики за флеботомією за рік до зарахування. Результати в медіані (міжквартильний діапазон) або n (%); чотири без даних флеботомії.