Тести на рак печінки

Деякі раки печінки можна виявити, протестувавши людей із високим ризиком, які не мають симптомів (скринінг), але більшість раків печінки виявляються, оскільки вони викликають симптоми. Якщо у вас є можливі ознаки або симптоми раку печінки, зверніться до лікаря, який огляне вас і може призначити деякі обстеження.

Історія хвороби та фізичний огляд

Ваш лікар запитає про вашу історію хвороби, щоб дізнатись більше про ваші симптоми та можливі фактори ризику. Лікар також огляне вас на предмет виявлення ознак раку печінки та інших проблем зі здоров'ям, ймовірно, приділяючи особливу увагу животу та перевіряючи шкіру та білки очей на предмет жовтяниці (жовтуватого кольору).

Якщо симптоми та/або результати фізичного обстеження дозволяють припустити, що у вас може бути рак печінки, можливо буде проведено додаткові обстеження. Сюди можуть входити візуалізаційні тести, лабораторні тести та/або біопсія тканини печінки .

Тести зображень

Тести зображень використовують рентгенівські промені, магнітні поля або звукові хвилі для створення зображень всередині вашого тіла. Тести візуалізації можуть проводитися з ряду причин як до, так і після діагностики раку печінки, зокрема:

Допомогти знайти підозрілі ділянки, які можуть бути раком
Щоб допомогти лікарю направити голку для біопсії у підозрілу область, щоб взяти пробу
Щоб дізнатись, як далеко міг поширитися рак
Допомагає проводити певні методи лікування печінки
Щоб допомогти визначити, чи діє лікування
Шукати можливі ознаки раку, що повертається після лікування

УЗД

УЗД часто є першим тестом, який використовується для огляду печінки. Він використовує звукові хвилі для створення зображення на екрані комп’ютера. Цей тест може показати пухлини, що ростуть у печінці, і тоді вони можуть бути перевірені на рак, якщо це необхідно.

Комп’ютерна томографія (КТ)

КТ - це рентгенівський тест, який робить детальні зображення вашого тіла. КТ живота може допомогти знайти багато видів пухлин печінки. Він може дати конкретну інформацію про розмір, форму та розташування будь-яких пухлин у печінці або де-небудь ще в животі, а також сусідніх кровоносних судинах. КТ-сканування також можна використовувати для направлення голки для біопсії точно в підозру на пухлину (яка називається Голкова біопсія під контролем КТ). Якщо у вас виявляють рак печінки, також можна зробити КТ грудної клітки для виявлення можливого поширення раку на легені.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Як і КТ, МРТ дає детальні зображення м’яких тканин в організмі. Але при МРТ замість рентгенівських променів використовуються радіохвилі та сильні магніти. МРТ може бути дуже корисним при вивченні пухлин печінки. Іноді вони можуть відрізнити доброякісну пухлину від злоякісної. Вони також можуть бути використані для огляду судин у печінці та навколо неї, щоб побачити будь-які закупорки, і можуть допомогти показати, чи поширився рак печінки на інші частини тіла.

Ангіографія

Ангіограма - це рентгенологічне дослідження, яке проводить дослідження судин. Контрастне середовище, або барвник, вводять в артерію для окреслення судин під час зйомки рентгенівських знімків.

Ангіографія може бути використана для того, щоб показати артерії, що постачають кров до раку печінки, що може допомогти лікарям вирішити, чи можна видалити рак, і спланувати операцію. Він також може бути використаний для керівництва деякими видами нехірургічного лікування, наприклад емболізацією (див. Емболізаційна терапія раку печінки).

Ангіографія може бути незручною, оскільки для введення барвника в артерію, що веде до печінки, потрібно ввести невеликий катетер (гнучку порожнисту трубку). Зазвичай катетер вводять в артерію у паху і виводять в артерію печінки. Ви повинні залишатися дуже нерухомими, поки катетер на місці. Місцевий анестетик часто використовують для оніміння області перед введенням катетера. Потім барвник швидко вводять, щоб окреслити всі судини під час проведення рентгенівських променів.

Ангіографію можна також зробити за допомогою КТ-сканера (КТ-ангіографія) або МРТ-сканера (МР-ангіографія). Ці методи часто використовують замість рентгенівської ангіографії, оскільки вони можуть надати інформацію про судини печінки без необхідності катетера в паху. Вам все одно знадобиться IV лінія в руці, щоб під час тесту в кров можна було вводити контрастний барвник.

Сканування кісток

Сканування кісток може допомогти знайти рак, який поширився (метастазував) у кістки. Лікарі зазвичай не замовляють цей тест для людей, хворих на рак печінки, якщо у вас немає таких симптомів, як біль у кістках, або якщо є ймовірність отримати право на трансплантацію печінки для лікування раку.

Інші тести та процедури

Інші види тестів можуть бути проведені, якщо ваш лікар вважає, що у вас рак печінки, але результати візуалізації не визначені.

Біопсія

Біопсія - це вилучення зразка тканини, щоб з’ясувати, чи це рак. Іноді єдиний спосіб бути впевненим у наявності раку печінки - це взяти біопсію та переглянути її в лабораторії патології. Але в деяких випадках лікарі можуть бути досить впевнені, що людина страждає на рак печінки на основі результатів візуалізаційних тестів, таких як КТ та МРТ. У цих випадках біопсія може не знадобитися.

Лікарі часто стурбовані тим, що вторкнення голки в пухлину або інше порушення її без повного видалення може допомогти раковим клітинам поширитися по шляху голки. Це є головним занепокоєнням, якщо хірургічне втручання або трансплантація печінки можуть бути варіантом вилікувати рак, оскільки будь-яке поширення раку може зробити людину непридатною для трансплантації. Ось чому деякі експерти рекомендують пацієнтам, які можуть бути кандидатами на трансплантацію, робити біопсію лише в центрі, де буде зроблена трансплантація.

Якщо потрібна біопсія, її можна зробити кількома способами.

Голкова біопсія: Порожню голку вводять через шкіру в живіт і в печінку. Спочатку шкіру занурюють місцевою анестезією перед тим, як встановити голку. Цей тип біопсії, як правило, роблять за допомогою ультразвуку або КТ, щоб провести голку.

Лапароскопічна біопсія: Зразки біопсії можна також взяти під час лапароскопії. Це дозволяє лікарю побачити поверхню печінки та взяти проби з аномально розташованих ділянок.

Хірургічна біопсія: Біопсія надрізу (видалення шматочка пухлини) або висічення (видалення всієї пухлини та деяких навколишніх нормальних тканин печінки) може бути зроблена за допомогою хірургічного втручання.

Для отримання додаткової інформації про біопсії та те, як вони тестуються, див. Тестування зразків біопсії та цитології на рак.

Лабораторні тести

Ваш лікар може призначити лабораторні дослідження з ряду причин:

Допомогти діагностувати рак печінки
Щоб допомогти визначити, що могло спричинити рак печінки
Щоб дізнатись, наскільки добре працює ваша печінка, що може вплинути на лікування
Щоб отримати уявлення про загальний стан здоров’я та про те, наскільки добре працюють інші органи, що також може вплинути на лікування
Щоб побачити, наскільки ефективно працює лікування
Шукати ознаки того, що рак повернувся після лікування

Аналіз крові на альфа-фетопротеїни (AFP)

AFP - це білок, який може бути виявлений у високому рівні у дорослих із захворюваннями печінки, раком печінки, вагітними або іншими видами раку.

Якщо рівень AFP дуже високий у тих, хто страждає пухлиною печінки, це може бути ознакою наявності раку печінки. Але рак печінки - не єдина причина високого рівня АФП. У багатьох пацієнтів з раннім раком печінки нормальний рівень АФП, тому високі рівні АФП не надто допомагають визначити, чи може маса печінки бути раком.

Однак цей тест іноді корисний людям, у яких вже діагностовано рак печінки. Рівень AFP може допомогти визначити варіанти лікування. Під час лікування за допомогою тесту можна скласти уявлення про те, наскільки добре він працює, оскільки рівень АФП повинен знижуватися, якщо лікування ефективне. Тест також можна використовувати після лікування для виявлення можливих ознак повернення раку (рецидиву).

Інші аналізи крові

Тести на вірусний гепатит: Ваш лікар може призначити дослідження крові на наявність гепатитів В і С.

Тести функції печінки (ЛФТ): Оскільки рак печінки часто розвивається у печінці, вже пошкодженій гепатитом та/або цирозом, лікарі повинні знати стан вашої печінки перед початком лікування. Якщо частина печінки, не уражена раком, працює погано, можливо, вам не вдасться зробити операцію, щоб спробувати вилікувати рак, оскільки операція може вимагати видалення значної частини печінки. Інші варіанти лікування, такі як певна цілеспрямована терапія або хіміотерапія, також можуть бути невдалим вибором, якщо ваша печінка погано працює.

Тести на згортання крові: Печінка також виробляє білки, які допомагають згортанню крові під час кровотечі. Пошкоджена печінка може недостатньо використовувати ці фактори згортання крові, що може збільшити ризик кровотечі. Ваш лікар може призначити дослідження крові, щоб допомогти виміряти цей ризик.

Тести функції нирок: Тести на вміст азоту сечовини в крові (BUN) та рівня креатиніну часто проводяться для оцінки ефективності роботи нирок.

Загальний аналіз крові (CBC): Цей тест вимірює рівень червоних кров'яних клітин (які несуть кисень по всьому тілу), білих кров'яних клітин (які борються з інфекціями) та тромбоцитів (які допомагають тромбу). Це дає уявлення про те, наскільки добре функціонує кістковий мозок (де утворюються нові клітини крові).

Тести на хімію крові та інші тести: Тести хімії крові перевіряють рівень ряду речовин у крові, деякі з яких можуть бути порушені раком печінки. Наприклад, рак печінки може підвищити рівень кальцію в крові, тоді як рівень глюкози в крові може впасти. Рак печінки також може іноді підвищувати рівень холестерину, тому це також можна перевірити.

Для отримання додаткової інформації про тести див. Іспити та тести на рак.