Створення нової парадигми в галузі досліджень харчування в рамках Національного інституту раку

Пітер Грінвальд, Джон А. Мілнер, Керолін К. Кліффорд, Створення нової парадигми в дослідженні харчування в рамках Національного інституту раку, The Journal of Nutrition, том 130, випуск 12, грудень 2000 р., Сторінки 3103–3105, https: // doi .org/10.1093/jn/130.12.3103

АНОТАЦІЯ

Майже через два десятиліття після того, як Долл і Пето (1981) надали докази того, що одна третина випадків смерті від раку пов'язана з дієтою, залишається незрозумілим, які харчові компоненти можуть бути ключовими у профілактиці раку. Незважаючи на те, що складність дієти може стати надзвичайною, Національний інститут раку (NCI) Національного інституту охорони здоров'я (NIH) залишається непохитним у своєму прагненні визначити роль дієти та харчування у розвитку раку і забезпечив посилення підтримка досліджень та тренінгів для сприяння розв’язанню цих взаємозв’язків. Докази цього стійкого зобов’язання підкреслюються чотириразовим збільшенням видатків НКІ на дослідження та підготовку їжі з 1983 по 1998 рік; це суттєве збільшення відображає тенденцію, яка спостерігається в деяких університетах та приватному секторі. Більше третини досліджень НКІ, пов’язаних з харчуванням, фінансується Відділом профілактики раку. Підтримувані дослідження охоплюють спектр від основних механізмів дії харчових компонентів, розробки методології, досліджень метаболізму людини, клінічних випробувань модифікації дієти та хіміопрофілактичного потенціалу окремих поживних речовин до популяційних досліджень.

Незважаючи на те, що дослідження дієти та харчування привели до цінних громадських рекомендацій щодо профілактики та контролю раку (наприклад, збільшення споживання овочів, фруктів та клітковини), значна частина наукової бази залишається неповною та розвивається. Наприклад, хоча існує сильна взаємозв'язок між споживанням овочів та зниженим ризиком колоректального, грудного, шлункового, шийного, стравохідного та сечового міхурів (Каммінгс та Бінгем, 1998), справжня взаємозв'язок залишається невирішеною. Розуміння механізмів, що пояснюють ці відносини, та конкретних складових, які відповідають за цю реакцію, допоможе у формулюванні відповідних стратегій втручання для цільових груп населення, коли вигоди можна оптимізувати та визначити можливий ризик. На жаль, сучасний підхід до досліджень харчування може виявитися недостатнім для відповіді на кілька найважливіших питань. Нова парадигма для досліджень харчування, яка фокусується на тому, як основні та несуттєві поживні речовини впливають на генетичні шляхи, повинна не тільки сприяти наданню основних потоків інформації, а й досягти розширеного розуміння структури взаємозв’язків, що визначають ризик.

Створення нової парадигми в дослідженнях харчування

Протягом останніх кількох років Відділ профілактики раку (DCP) 2 скликав численні експертні групи, робочі групи та семінари, щоб підбити підсумки прогресу в галузі досліджень дієтології та отримати уявлення про майбутні пріоритети досліджень. У звіті Національної інституції раку (NCI) Групи з реалізації питань харчування (1999) (веб-сайт: http://dcp.nci.nih.gov/reports/nutrition/) вказується на необхідність того, щоб дослідження з питань харчування стали більш міждисциплінарними у своїй діяльності. підхід до базової біології раку. Щоб оптимізувати цей підхід, група наголосила на необхідності поточного метаболічного акценту враховувати досягнення молекулярної біології та генетики. Безсумнівно, біохімічні та метаболічні дослідження проклали шлях до прогресу, визначивши кінетику та токсичність поживних речовин, оцінивши біомаркери та визначивши проміжні кінцеві точки. Однак майбутнє досліджень харчування буде частково залежати від розширеного розуміння взаємодії між компонентами дієти та індивідуальної мінливості генетичних профілів (поліморфізми).

Хоча повідомлення в популярній пресі часто рекламують ту чи іншу їжу як "ліки від раку", дієтологи давно відкидали такі твердження. Навіть коли асоціації здаються сильними (наприклад, збільшення споживання овочів для зменшення ризику раку молочної залози), доведення причинно-наслідкових механізмів залишається невловимим, що робить дієтичні рекомендації менш точними для окремої людини, ніж для населення. Щоб вийти за межі спостережних досліджень у сферу причинно-наслідкових зв’язків, швидше за все, знадобиться нова парадигма, в якій та пояснення взаємозв’язків між генами та поживними речовинами стає надзвичайно важливим.

Дослідження можливостей профілактики дієти

Ще однією сферою важливості досліджень є відкриття підтверджених біомаркерів. Біомаркери, які є хімічними або генетичними маркерами, що використовуються як сурогати для ідентифікації факторів ризику захворювання, використовуються в дослідженнях оцінки дієти. Біомаркери мають переваги в дослідженнях харчування, оскільки вони не покладаються на відкликання, можуть бути розроблені для вимірювання окремих складових дієти та можуть бути використані для контролю відповідності в дослідженнях годівлі (Riboli et al. 1996). Наприклад, тканинні та сироваткові рівні фосфоліпідних жирних кислот n-3 та n-6 використовувались як біомаркери для відображення споживання риби в раціоні (Anderson 1996), а сироваткові рівні β-каротину добре корелюють із споживанням каротиноїдів. овочі та фрукти (Drewnowski et al. 1997). Цілком ймовірно, що на основі генних валідованих біомаркерів можна розробити для ідентифікації осіб, які мають більший ризик раку, пов’язаного з дієтою. NCI розробив Дослідницьку мережу раннього виявлення (EDRN; Веб-сайт: http://edrn.nci.nih.gov/) (Шрівастава та Россі 1996) для виявлення та перевірки перспективних біомаркерів для поширених видів раку за рахунок фінансування 18 біомаркерів, що розвиваються лабораторії. Ця спільна робота є типом дослідницької стратегії, необхідної для інтеграції харчових наук з молекулярними та генетичними науками.

Інтеграція нової технології

Навчання та підтримка нової парадигми: заклик до дії

Нова парадигма в дослідженнях харчування вимагатиме допоміжної інфраструктури для інтеграційного співробітництва для досягнення свого справжнього та тривалого потенціалу. Ми можемо опинитися в кінці ери, коли науково обгрунтоване поле досліджень може прогресувати самостійно. Наприклад, 20 років тому мало хто з науковців чи медиків міг би висловити гіпотезу про те, що поєднання знань у галузі лазерних та комп’ютерних технологій та офтальмології може призвести до лазерної хірургії ока. Жодна з дисциплін не могла б дати однакових результатів без співпраці за межами своєї галузі. Настав час дослідникам дієтології почати шукати свою «лазерну хірургію ока» для профілактики та контролю раку. Навчання та освіта, підтримка організацій, орієнтованих на харчування, та узгоджені зусилля щодо співпраці з іншими є основними.

Вирішальним значенням для впровадження нової парадигми буде здатність інтегрувати молекулярну біологію та генетику у навчальні програми з досліджень харчування. Включення інтегрованих навчальних планів з медичних наук, харчових наук та програм охорони здоров'я забезпечить дослідників інструментами для розуміння та вирішення складності взаємозв'язків харчування та хвороб. Навчальні програми з питань харчування були безцінними для того, щоб зосередити увагу медичних та суміжних медичних спільнот на важливості дієти для гарного здоров'я та створити розуміння метаболічних шляхів на клітинному рівні.

Підводячи підсумок, NCI/DCP шукає шляхи надання можливостей фінансування досліджень харчування з метою сприяння створенню нової парадигми генетики харчування. Ця ініціатива покликана сприяти основним взаємодіям та співпраці, розширювати дослідницькі можливості та стимулювати навчальні програми з питань харчування у профілактиці раку. Створення нової парадигми для дослідження раку та харчування має відбуватися завдяки спільним зусиллям багатьох дисциплін. Ми запрошуємо дослідницьку спільноту донести до NCI/DCP ідеї та концепції щодо переосмислення методів дослідження харчування при розвитку раку. Передбачаються конкретні можливості для спеціалізованих грантів у галузі досліджень дієтології, які можуть розвивати додаткові можливості за допомогою міждисциплінарної співпраці. Нова парадигма існує лише як ідея - дієтологічна спільнота має можливість актуалізувати та реалізувати її.