Поливання вогню всередині хвороби 90-х: стрес, жирна дієта, їжа в бігу може спровокувати печію

Стівен Камінський колись прокидався вночі, відчуваючи, ніби груди загорілися. Біль не був "як хтось засунув у вас ножа, але це точно не дасть вам спати", - сказала 32-річна мешканка Абінгдона. "Я б перекидався, намагаючись розслабитися".

Прийом антациду часто полегшував відчуття, які зазвичай виникали після того, як пан Камінський їв гостру їжу або пив пиво. Але після того, як стан зберігався, він нарешті проконсультувався з цього приводу чотири роки тому. Зараз він приймає два ліки, що відпускаються за рецептом, щоб контролювати печію, але виявляє, що біль все одно будить його кожні пару місяців.

Пан Камінський страждає не один. Печія та інші проблеми з нетравленням трапляються так само часто, як і рекламні ролики Тумса. Насправді, 18 мільйонів дорослих або кожен восьмий у Сполучених Штатах використовують засоби для розладу шлунку, такі як антациди, два і більше разів на тиждень, згідно з опитуванням 1991 року, проведеним компанією Opinion Research Corp. з Princeton, NJ And 44 відсоток дорослого населення страждає від печії щомісяця, згідно з дослідженням, проведеним в 1989 році Організацією Галлапа.

Похмура економіка може спричинити ще більше таких скарг, які, як правило, відносно помірні. Однак можуть виникнути ускладнення та більш серйозні стани.

"Ми жартома називаємо [проблеми шлунково-кишкового тракту]" хворобою 90-х ", - сказав д-р Френк Санзаро, сімейний лікар у Феніксі. Протягом останніх 24 місяців доктор Санзаро виписав більше ліків для таких проблем, як печія, гастрит та діарея, і призначив більше обстежень шлунково-кишкового тракту, ніж у попередні шість років - збільшення, яке він пояснює як стресом, пов'язаним із рецесією як більша обізнаність про здоров'я.

"Ви можете бачити стрес, написаний на лобі людей, і це, здається, сприяє надмірному засвоєнню кислоти", - сказав д-р Санзаро, який зазначив, що принаймні чверть його пацієнтів скаржиться на певний тип шлунково-кишкових проблем.

Справді, стверджується, що стрес відіграє важливу роль у багатьох проблемах шлунково-кишкового тракту, за словами доктора Вільяма Равіча, гастроентеролога лікарні Джонса Хопкінса. Це може спричинити шлунок виробляти більше кислоти, ніж зазвичай, що може сприяти як печії, так і гастриту.

Печія виникає, коли шлункові кислоти повертаються в стравохід у процесі, який називається стравохідним рефлюксом. Симптоми, як правило, полягають у відчутті печіння в грудях і, часто, гіркого присмаку в роті. Гастрит відноситься до гострого запалення слизової оболонки шлунка, яке пов'язане з наявністю бактерії, званої хелікобактер пілорі. Тепле, пекуче відчуття в шлунку часто можна віднести до гастриту, сказав доктор Равіч.

Вважається, що надлишок кислоти також посилює синдром подразненого кишечника, стан, що характеризується газами, судомами та діареєю, сказав д-р Санзаро.

Більше того, люди, які перебувають під тиском, також можуть частіше їсти поспіхом і вживати більше жирної їжі, тютюну або алкоголю - і все це збільшує ймовірність печії та гастриту.

"Коли ви перебуваєте в стресі, ви поводитеся по-різному, і харчуєтесь по-різному", - сказала доктор Равіч. "Така поведінка може погіршити рефлюкс", а також може посилити гастрит.

Тим не менше, для більшості людей проблеми з шлунково-кишковим трактом є не більш серйозними, ніж головний біль. Печія та біль при гастриті можуть швидко зняти антацид. Хтось, хто схильний до синдрому подразненого кишечника, може мати діарею та судоми протягом декількох днів до великого терміну.

"Для більшості людей це неприємні проблеми, які можуть спричинити колосальне погіршення, але які не становлять серйозної загрози здоров'ю", - сказав д-р Равіч, який рекомендував звертатися до лікаря лише в тому випадку, якщо ви щодня виявляєте антациди.

Але для невеликої частини населення умови більш серйозні. Деякі відчувають такий стискаючий біль у грудній клітці, що вони не можуть функціонувати, сказав доктор Девід Познер, начальник відділу гастроентерології медичного центру Mercy. У інших можуть розвинутися виразки в стравоході в результаті рефлюксу, і в кінцевому підсумку можуть виникнути стриктура, звуження стравоходу, яке може заважати харчуванню.

Це проблема, яку добре знає 58-річний Вернон Сміт. Через рубців від рефлюксу стравохід містера Сміта звузився до такої міри, що він часто відчуває проблеми з ковтанням їжі. Приблизно два рази на місяць шматочок їжі - зазвичай м’ясо - застряє в стравоході мешканця Середньої річки. Часто через годину-дві вона спадає сама собою. Але іноді він повинен відвідувати свого лікаря, щоб розширити стравохід, щоб витіснити їжу.

"Єдине, що мене турбує, це те, що моя дружина любить виходити їсти. Але перше, що спадає вам на думку, коли ви заходите до ресторану, це [їжа] піде вниз?" сказав містер Сміт, який почав страждати від проблеми 25 років тому.

Пан Сміт зараз приймає ліки, щоб зменшити кількість кислоти, що виробляється його шлунком. Але якщо проблема не зникне, йому, можливо, доведеться пройти операцію з видалення частини стравоходу, сказав його гастроентеролог, доктор Марк Даймонд, начальник відділу гастроентерології лікарняного центру Франклін Сквер.

Стравохід Барретта - це ще одне серйозне захворювання, яке є наслідком рефлюксу, сказав доктор Даймонд. В результаті потрапляння кислоти в стравохід клітини цього органу починають змінюватися, нагадуючи клітини слизової оболонки шлунка, сказав він. Цей стан може бути попередником раку стравоходу.

"Ці умови - це те, що може статися лише тоді, коли [рефлюкс] триває багато-багато років", - сказав д-р Познер.

Що стосується гастриту, то, якщо його не лікувати, він може врешті-решт призвести до виразки шлунка - ерозії слизової оболонки шлунка, сказав доктор Санзаро. Кровотеча виразка може вимагати хірургічного втручання, хоча ліки, що пригнічують вироблення кислоти, часто можуть допомогти.

Виразковий коліт, ситуація, при якій оболонка товстої кишки надзвичайно запалюється, може бути кінцевим результатом синдрому роздратованого кишечника, сказав д-р Санзаро. Кишечник може перестати функціонувати внаслідок цього стану.

За словами доктора Даймонда, зміни способу життя часто можуть істотно поліпшити проблеми з шлунково-кишковим трактом. Наприклад, вирізання жирної та гострої їжі, а також алкоголю та тютюну може зменшити появу печії, оскільки ці речовини послаблюють нижній сфінктер стравоходу, м’яз, який контролює надходження кислоти зі шлунку в стравохід . Як звичайна, так і кава без кофеїну стимулюють вироблення шлункової кислоти, тому багато лікарів рекомендують тим, хто страждає на гастрит, печію або синдром подразненого кишечника, уникати її.

"Я люблю залучати до себе людину, яка каже мені, що він п'є 15 чашок кави на день і має печію, бо це так легко виправити", - сказала доктор Равіч.

Зміна звичок сну також може змінити ситуацію. Лікарі закликають страждаючих печією не лягати відразу після їжі, оскільки їжа в положенні лежачи дозволяє шлунковій кислоті легше рухатися в стравохід, ніж вертикально. Під час нахилу ліжка, щоб ваша голова була піднята приблизно на 6 дюймів над ногами, ви не будете стримувати течію кислоти вгору, сказав доктор Равіч.

Більше того, схуднення може допомогти зменшити рефлюкс, сказав доктор Даймонд, оскільки зайві кілограми можуть збільшити внутрішньочеревний тиск, що посилює рефлюкс. І оскільки стрес може погіршити стан, іноді пропонується знайти способи зменшити тривожність - наприклад, взяти короткі канікули - сказав д-р Ральф Апдайк, начальник відділу гастроентерології лікарні Сент-Агнес.

Коли зміни способу життя не дають результатів, гастроентерологи звертаються до ліків для контролю цих проблем. Релаксатори м'язів кишечника, такі як дицикломін (бентил), можуть полегшити синдром подразненого кишечника, сказав доктор Санзаро. Циметидин (Tagamet), ранітидин (Zantac) та омепразол (Prilosec) зменшують кількість кислоти, що виробляється шлунком, сказав д-р Познер, і тому ефективні при лікуванні печії та гастриту.

Більше того, інші препарати, такі як метоклопрамід (Reglan), зміцнюють нижній сфінктер стравоходу, сказав д-р Познер, який зазначив, що якщо ліки не дозволяють контролювати проблему, може знадобитися хірургічне втручання.

Однак для багатьох людей ліки забезпечують необхідне полегшення. Почавши приймати Реглан і Тагамет чотири роки тому, Стівен Камінський виявив, що прокидається з печією набагато рідше. Сьогодні їжа піци та пиття пива більше не призводять до цього стану. Печія "все ще є порушенням, але не таким, як раніше", сказав він.

Не ризикуйте: печія справді може бути інфарктом

Не рідко пацієнтів госпіталізують до лікарні з діагнозом серцевий напад - лише для того, щоб дізнатися, що вони насправді страждають від печії.

Помилка зрозуміла, за словами доктора Девіда Познера, начальника відділу гастроентерології медичного центру Mercy. Стравохід і серце розташовані близько один до одного в середині грудної клітки, "і тіло не може розрізнити, звідки болі". Навіть у лікарів іноді виникають проблеми з різницею.

Печія також іноді може нагадувати стенокардію, стискаючий ножовий біль, який може іррадіювати в спину, сказав доктор Вільям Равіч, гастроентеролог лікарні Джонса Хопкінса.

Однак існують відмінності. Печія часто супроводжується кислою, гіркою або теплою рідиною, що потрапляє в рот, і дуже швидко полегшується антацидом.

Хтось, хто страждає на серцевий напад, навпаки, може відчувати задишку, біль, що іррадіює в обличчя, щелепу, плече або руки, і відчуття майбутньої приреченості, сказав д-р Познер.

Загалом, найкраще зателефонувати своєму лікарю, коли відчуваєте біль у грудях, сказав доктор Познер.