Соматотипізація коригуючого інструменту для хіропрактики

У 1939 році Ернест А.Гутоун, антрополог з Гарварду, також переслідував взаємозв'язок структура-функція. На основі дослідження 15 000 чоловіків-підлітків, ув'язнених у 10 штатах, він опублікував свої враження від антропології американського злочинця. По суті, Хутон намагався співвіднести тип тіла злочинця зі скоєним злочином.

Стоячи на плечах Кретчмера і Хутоуна, в 1954 р. Вільям Х. Шелдон створив емпіричну практику, яку він назвав соматотипізацією. Хоча робота Шелдона зазнала певної критики, особливо щодо експериментальних методів, концептуалізації темпераменту та математичних розрахунків, напрямок, у якому він вказував дослідникам, залишається безцінним.

Шелдон визначив осіб, що належать до трьох категорій: (1) особи з округлими, овальної форми і, як правило, важкими, але не обов'язково з ожирінням тілами - ендоморфами; (2) особи з тілами трикутної форми, мускулисті, широкі в плечах і маленькі у стегнах - мезоморфи, а (3) тілі, тіла яких кісткові, кутові, худорляві та жилаві - ектоморфи. Його шкала для таких визначень коливається від 0 до 7. Отже, якщо пацієнт із надзвичайною надмірною вагою заходить у ваш кабінет, його можна класифікувати як 7-1-1; важкомускульований культурист, 1-7-1; і дуже худий пацієнт, 1-1-7. Оскільки мало людей є чистими типами, більшість вважається соматотиповою сумішшю. Подумайте про себе. Якщо ви були досить мускулистими (але не містером Америкою), мали помірну кількість жиру і не мали натяку на худорлявість, вас можуть класифікувати як 2-5-0. Якщо у вас було п’ятнадцять або двадцять фунтів зайвої ваги, і ви мали якийсь основний м’яз ще в часи коледжу, ви могли б мати 5-5-1. Однак майте на увазі, що такі позначення не слід сприймати як вираз точної науки, а скоріше, наближення.

У 1966 році Кортес і Гатті розробили інструмент обстеження, за допомогою якого можна було оцінити взаємозв'язок між типом фігури та темпераментом. Наприклад, ендоморфи, як правило, характеризують себе як повільних, товариських, покірливих, прощаючих і розслаблених; мезоморфи як домінуючі, впевнені в собі, енергійні, конкурентоспроможні, напористі та запальні; і ектоморфи як напружені, самосвідомі, скрупульозні, точні, чутливі, незграбні та замкнуті.

Також припускають, що форми тіла людей відповідають їх власним психологічним характеристикам. Більше того, було показано, що ми описуємо інших приблизно так само, як вони описують себе.

Оскільки ми живемо в суспільстві, що усвідомлює тіло, мільйонні люди сприймають силові тренування, біг підтюпцем, бодібілдинг або аеробіку як серйозний спосіб життя. Повсюдно виникли оздоровчі клуби. Мало сумнівів, що наша культура зацікавила мезоморфію. Ще більш дивовижним є інтерес багатьох жінок до накачування заліза. М'язовий розмір та чіткість, які деякі з цих жінок демонструють у змаганнях, є феноменальними.

У тісній конкуренції з мезоморфією є ектоморфія. Програми схуднення досягли майже епідемічних масштабів; практично всі, з ким ви зустрічаєтеся сьогодні, сидять на якійсь дієті для схуднення. Ті, хто займається моделлю, представляють прототип ектоморфа; кілька зайвих кілограмів можуть зробити різницю між роботою і непрацею. Тонкий точно є!

На думку Г.І. Патцер (1985) у своїй книзі «Феномен фізичної привабливості» (1985) він припускає, що американці, схоже, мають більш детальне уявлення про те, що становить тілесну красу для жінок, ніж для чоловіків. Для жінок стрункість - це гасло; тобто, що ширина талії та стегон корелює негативно. Чим більші ці вимірювання, тим більш непривабливою вважається жінка. Для чоловіків акцент на привабливості зазвичай визначається широкими плечима та мускулистими грудьми.

У суспільній свідомості, коли справа доходить до питання привабливості, ендоморфи зазвичай опиняються останніми. Мало хто з нас прагне бути товстим; бути естетичним ендоморфом естетично непривабливо і фізично нездорово. Отже, незалежно від того, чи є контекст романтикою, працевлаштуванням чи просто дружбою, людина з надмірною вагою знаходиться в серйозному невигідному положенні.

Зупинимось тепер на пацієнтці з хіропрактики. З маніпулятивної або коригуючої точки зору ектоморфи, як правило, найлегше коригувати. Вони схильні бути більш гнучкими і можуть з меншими труднощами змінювати положення на столі. Наступною найлегшою групою є мезоморфи. Якщо вони не надзвичайно розвинені, вони теж досить легко пристосовуються і міняють положення з мінімальними зусиллями. Найскладнішими є ендоморфи - особливо коли вони схильні до ожиріння. Це, звичайно, широке узагальнення, яке слід пом'якшити з усвідомленням того, що завжди є винятки.

Соматотип лікаря також заслуговує на увагу. Перше враження, яке лікарі справляють на своїх пацієнтів, однозначно включає їх статура. Мезоморфний лікар вселяє більшу впевненість, ніж ендоморфний. Незважаючи на інші змінні, зовнішній вигляд має позитивну кореляцію з довірою. Лікар із зайвою вагою, який каже пацієнтові схуднути, є чудовим прикладом, тобто: "Лікар, зціли себе".

Потім справа в техніці. Через тип фігури певні методи хіропрактики виконуються легше, ніж інші. Уявіть собі повноцінного лікаря-ендоморфа, який доставляє поперековий згорток повноцінному ендоморфному пацієнту. Хоча такі рухи можна виконувати, вони не обходяться без додаткових зусиль. Швидше за все, будь-який лікар-ендоморф, який читає цю колонку, знає принаймні одну або дві методики, які представляють певні труднощі через свій тип фігури.

Подібно до того, як розподіл вітамінів повинен відповідати переносимості та потребі кожного пацієнта, так само має застосовуватися і техніка мануальної терапії. Соматотипізація дозволяє нам робити такі визначення. Що робити, коли пацієнт скаржиться на те, що не може лежати обличчям вниз через великий живіт? Ми повинні бути достатньо диверсифікованими, щоб знайти альтернативну техніку для досягнення бажаного структурного результату. Відповідальний лікар повинен брати до уваги не лише власний тип фігури, але й тип пацієнта.

Хоча існує майже необмежена кількість комунікативних функцій, пов’язаних із особистим виглядом пацієнта, не можна залишати без уваги те, як він чи вона реагують на лікування. Розглянемо інтегральний зв’язок між Я-концепцією та концепцією тіла. Численні дослідження підтвердили значущі зв'язки між образом тіла/Я-концепцією/поведінкою. Чим позитивніший образ тіла/самопоняття пацієнта, тим більша ймовірність, що він чи вона сприятливо відреагують на лікування хіропрактики. Беручи історію хвороби, уважне вислуховування виявів поганого іміджу тіла/самопоняття може бути дуже корисним для встановлення надійного прогнозу. Кожен досвідчений клініцист повинен мати порівняно невеликі труднощі при виявленні тих пацієнтів, які не піддаються лікуванню.

Катексис тіла - це концепція, яка відображає, наскільки пацієнти задоволені чи незадоволені своїм тілом; настільки, наскільки вони незадоволені зовнішнім виглядом або функцією свого тіла, тим більше вони здатні брати участь у спотвореннях тіла, тобто спотворюють своє сприйняття того, як воно виглядає чи відчувається. Майже перед кожним лікуванням лікар запитує: "А як ти почуваєшся сьогодні?" Деякі пацієнти послідовно відповідають негативно. Незалежно від того, що для них зроблено, вони не визнають жодного покращення. Цю схильність лікар повинен належним чином відзначити і не сприймати як відсутність поліпшення стану. Більш відверто, пацієнти, які мають поганий імідж тіла/самопоняття, схиляються до менш сприятливої реакції на лікування.

І навпаки, образ тіла/Я-концепція лікаря також може впливати на результат лікування. У той час як позитивна Я-концепція, як видається, породжує професійний оптимізм у більшості тих, хто надає медичну допомогу, негативна концепція Я породжує прямо протилежне - песимізм.

На закінчення, незалежно від діагностичної інформації, яку може дати соматотипізація, вона забезпечить лікареві більше розуміння та поінформованості про здатність пацієнта одужувати. Цитуючи Арістотеля, "Який розум, така і форма".

Абне Айзенберг, округ Колумбія, доктор філософії
Кротон-на-Гудзоні, Нью-Йорк