Сльоза меніска: чи потрібна хірургічна операція?

Чи потрібна операція по розриву меніска? Група рекомендує забороняти артроскопію для "майже всіх" пацієнтів із сльозами меніска, а також артрозом коліна.

Меніск - це горизонтальна «подушка», або хрящова подушка, між верхньою кісткою (стегнова кістка) і нижньою кісткою (гомілка). Той, що знаходиться на внутрішній стороні коліна, - це медіальний меніск. Бічний меніск знаходиться на зовнішній стороні коліна.

Едвард Олів | Час мрій

Розрив меніска, одна з найпоширеніших травм коліна, може бути наслідком дегенерації, пов’язаної з остеоартритом, травми, спричиненої скручуванням або раптовою зупинкою, або ударом коліна. Ризик зростає з віком, надмірною вагою або тим і іншим.

Меніск - це хрящова подушечка у формі півмісяця між стегновою кісткою (кістка у верхній частині гомілки) та великогомілковою кісткою (довга кістка в гомілці). Є два меніски: один з внутрішньої сторони коліна (медіальний меніск), а другий ззовні (бічний меніск). Вони покращують прилягання між двома кістками, діють як амортизатор, переміщують мастильну рідину навколо коліна і розподіляють навантаження тіла на колінний суглоб.

Біль, набряк, сплеск, блокування, вигинання

Симптоми розриву меніска зазвичай починаються з болю та набряку. Біль може бути з внутрішньої або зовнішньої сторони коліна, а не навколо самої колінної чашечки. Набряки часто виникають лише на наступний день після травми, і набряк не обов'язково знаходиться в тій же області, що і біль. Сльоза меніска також може спричинити вискакуючий звук, особливо при підйомі або спуску сходами. Можливим джерелом звуку є шматок пухкого хряща, який зачіпається під час руху колінного суглоба.

Рваний меніск може спричинити зачеплення або блокування коліна. Коліно застряє середньочастотно протягом декількох днів, і іноді пацієнт може «розблокувати» коліно, м’яко згинаючи або кручучи його, перш ніж намагатись випрямити.

Деякі люди з розірваним меніском можуть функціонувати більш-менш нормально. Інші вважають, що це заважає їм комфортно брати участь у своїх звичайних повсякденних справах. Деякі пацієнти можуть відчувати, що коліно нестійке; воно може навіть пряжкою.

Сльоза меніска: консервативне проти інвазивного лікування

Щоб визначити точний характер пошкодження, лікар отримує вашу історію хвороби, проводить фізичний огляд та використовує рентген та/або магнітно-резонансну томографію (МРТ). Самокерування розірваного меніска починається з безрецептурних препаратів (ібупрофен, ацетамінофен), відпочинку, льоду, стиснення та підняття.

Вправи на зміцнення колін для чотириголового м’яза та заднього м’яза сухожилля можуть допомогти людині повернутися до нормальної функції після травми і, можливо, запобігти новому розриву. Приклади: прямі підняття ніг, присідання на стіні, пасивне розгинання колін, підняття п’яти та кроки. Перш ніж розпочинати нову програму вправ, проконсультуйтеся з лікарем або фізіотерапевтом.

Хірургічне втручання - це варіант, коли щороку в США проводять до 750 000 процедур, але нещодавні дослідження не підтримують хірургію меніска, як це було колись. Це малоінвазивна артроскопічна процедура, при якій меніск відновлюється або видаляється.

Дослідження №1: “Величезна більшість” не потребує хірургічного втручання

У випуску BMJ за травень 2017 року група фізичних терапевтів, хірургів-ортопедів, інших лікарів та пацієнтів провела огляд досліджень, пов’язаних з меніском. Вони дійшли висновку, що артроскопію - мінімально інвазивну хірургію - не слід проводити переважній більшості пацієнтів з дегенеративними захворюваннями колін, в тому числі з розривом меніска.

Дегенеративна хвороба коліна визначалася як біль у коліні, що не спричинена травматичним пошкодженням у пацієнтів старше 35 років, із зображеннями остеоартриту, розривами меніска або механічними симптомами або без них.

Результати артроскопії коліна були не кращими, ніж фізичні вправи у людей із дегенеративними сльозами меніска. Колегія додала, що подальші дослідження навряд чи змінять їхні рекомендації.

Дослідження №2: Вправи настільки ж ефективні, як хірургічне втручання

У 2016 році BMJ повідомив про дослідження, проведене в Норвегії та Данії, в якому 140 патентів на розрив меніска залучали жереб для лікування або фізичними вправами, або операцією. Через два роки обидві групи мали менше симптомів та кращу функцію коліна, і між двома групами не було суттєвих відмінностей щодо результатів.

Час відновлення після розірваного меніска коліна залежить від лікування - приблизно місяць, якщо діє консервативне лікування, або до трьох місяців, якщо проводиться операція.

Коли симптоми сльози меніска зберігаються

Незважаючи на те, що артроскопічне лікування розірваного меніска може усунути такі механічні симптоми, як захоплення або блокування, симптоми супутнього артрозу - скутість, болючість, біль - можуть зберігатися. Коли це трапляється, решта варіантів - це 1) ін’єкції кортикостероїдів або мастильних речовин, та 2) часткова або повна заміна коліна.

Ін’єкції - це тимчасове виправлення, яке доводиться періодично повторювати. Заміна колінного суглоба - ефективний, але в крайньому випадку підхід, який можна рекомендувати при важкому артрозі коліна, а не просто розірваному меніску.

Як послуга для наших читачів, University Health News пропонує величезний архів безкоштовного цифрового вмісту. Зверніть увагу на дату публікації або останнє оновлення всіх статей. Жоден вміст на цьому веб-сайті, незалежно від дати, ніколи не повинен використовуватися як заміна безпосередньої медичної консультації вашого лікаря або іншого кваліфікованого клініциста.

Джим Браун, доктор філософії

Як колишній професор коледжу з медичної освіти, Джим Браун пропонує унікальну перспективу в галузі охорони здоров'я та медицини. Він є автором 14 книг про здоров’я, медицину, фітнес та спорт. ... Детальніше

Нещодавно я купив вібраційну платформу. Продовжуйте це 10 хвилин на день. Це допомагає моїй гнучкості та рівновазі. Які ваші коментарі щодо цього?

Я з цим повністю не погоджуюсь. Я щойно прооперував рваний меніск. Я звичайний тренажер. Біль у мене був нестерпний. Після операції разом із фізіотерапією з 4 сеансів я перебуваю на рівні 75%.

Деніз, я погоджуюсь із твоїм напрямом вдосконалення. Вібраційна панель збільшить приплив крові та прискорить загоєння разом із розтяжкою та фізичними вправами. Яку марку ви вибрали.
Ентоні, у мене, як у вас був страшний біль через розірваний меніск, і швидко вибираю операцію, про яку зараз шкодую. Правильні вправи, турбота та терпіння були б для мене кращим вибором. Зараз я планую заміну колінного суглоба, тому що занадто багато було видалено під час, і це дозволило артриту вступити. Дев'ять років займався цим і пробував син-векс, 3 постріли кілька разів.

Я вважаю, що використання латеральної та медіальної сторін протилежне. Ви кажете, що бічний знаходиться всередині, а медіальний - зовні. В іншому місці (і в кабінетах лікарів) сказано, що бічний - зовні, а медіальний - всередині. Іншими словами, ваш лівий і правий медіальний меніск будуть прилягати один до одного.

Не згодні. Була частково вилучена в 2012 році як активна самка 45 років. Біль був нестерпний. Походить від старої футбольної травми, посиленої біомеханікою. Найкраще, що я коли-небудь робив для болю!

Хірургічне відновлення як бічних, так і медіальних сліз, повільно збільшуючи відстань ходьби. Успіх фізичної терапії в межах 4% при ідеальному вигині жорсткий am/pm, виконуючи прості вправи, тримає коліно рівно, щоб утримувати все вирівняне. Часом болить, болю немає.

Мені зробили дві заміни ACL на одній нозі, тепер у мене остеопороз. Нещодавно мені розірвав меніск на тому самому коліні. Останнє, що я буду робити - це хірургічне втручання, фахівці порадили, що я отримаю остеопороз від хірургічного втручання, якщо вони були правильними. Я рекомендую добавки для заміни природних речовин, які ваш організм уповільнює вироблення після 25 років.