Скільки молока?

Коров’яче молоко є важливим джерелом вітаміну D для маленьких дітей. Але занадто багато коров’ячого молока може спричинити дефіцит заліза. Скільки молока вистачає? Скільки це занадто? Вітамін D і залізо - два важливі поживні речовини, які впливають на загальний стан здоров’я, ріст і розвиток дитини. Нещодавнє канадське дослідження торкнулося питання про те, як найкраще збалансувати хороший вплив молока на рівень вітаміну D та поганий вплив на залізо, і запропонувало відповідь.

Вітамін D необхідний для засвоєння та підтримання кальцію та фосфору в кістках, а дефіцит вітаміну D може призвести до рахіту, пом'якшення та уклону деяких кісток. Вітамін D також може відігравати певну роль у профілактиці деяких хронічних захворювань, включаючи захворювання імунної, дихальної та серцево-судинної систем. Хоча існує кілька джерел їжі вітаміну D, включаючи жирну рибу, яловичу печінку, сир, яєчні жовтки та деякі гриби, для більшості дітей молодшого віку та дітей раннього віку укріплене молоко з вітаміном D є основним джерелом харчування.

Вітамін D вимірюється за допомогою аналізу крові, 25 гідроксивітаміну D. У США рекомендований рівень гідроксивітаміну D 25 перевищує 50 нмоль/л, тоді як Канадське педіатричне товариство запропонувало більш високий рівень> 75 нмоль/л, використовуючи дані для дорослих.

Коров’яче молоко зменшує всмоктування заліза з інших продуктів, а також може дратувати слизову оболонку кишечника, спричиняючи невелику кількість кровотеч та поступову втрату заліза.

Залізо необхідне для профілактики найпоширенішого виду анемії, залізодефіцитної анемії. Але навіть до того, як анемія розвинеться, низький запас заліза може спричинити проблеми з раннім розвитком мозку. Низький вміст заліза пов’язаний з постійними порушеннями навичок мислення та міркувань, а також рухів та координації. Запаси заліза вимірюються аналізом крові, який називається сироватковим феритином. Нормальні показники залежать від віку та статі. Харчові джерела заліза включають м'ясо, молюски, бобові, багаті залізом фрукти та овочі та збагачені залізом злаки. Вживаючи одночасно з залізовмісною їжею, фрукти, багаті вітаміном С, сприяють засвоєнню заліза.

Коров’яче молоко, головний дієтичний компонент для дітей раннього віку, створює харчову дилему. Хоча коров’яче молоко є важливим джерелом вітаміну D, воно має низький вміст заліза і може спричинити дефіцит заліза у маленьких дітей. Коров’яче молоко зменшує всмоктування заліза з інших продуктів, а також може дратувати слизову оболонку кишечника, спричиняючи невелику кількість кровотеч та поступову втрату заліза в калі. Це також може сприяти дефіциту заліза, оскільки коли діти п’ють багато коров’ячого молока, вони часто не їдять іншу багату залізом їжу.

Дослідження розглядало звички пиття молока 1311 дітей від двох до п’яти років протягом двох років, щоб визначити, як споживання коров’ячого молока впливало на рівень їх вітаміну D та феритину, а також які інші фактори в історії здоров’я дитини впливали на ці поживні речовини. Дітей виключали, якщо вони мали хронічні захворювання, народились раніше терміну до 32 тижнів або приймали ліки, які могли б вплинути на їх метаболізм вітамінів або заліза.

Серед дітей, які користуються пляшкою, вживання коров’ячого молока не тільки не підвищувало вміст вітаміну D, але й призвело до більш різкого зниження заліза. Чому?

Дослідники Університету Торонто виявили, що серед дітей, які не користуються пляшкою, коров’яче молоко справді підвищувало рівень вітаміну D та знижувало рівень заліза. Зокрема, кожна чашка коров’ячого молока підвищувала рівень вітаміну D на 6,5% та зменшувала залізо (сироватковий феритин) на 3,6%. Кілька інших факторів підвищили рівень вітаміну D. Діти, які отримували добавки з вітаміном D, мали, очевидно, більше D. Діти зі світлою пігментацією шкіри засвоювали більше вітаміну D від сонця і мали більш високий рівень. Літній сезон також зіграв свою роль - більше сонця, більше вітамінів. Нарешті, діти з меншою масою тіла, як правило, мали більш високий рівень вітаміну D.

Цікаво, що серед дітей, які користуються пляшкою, вживання коров’ячого молока не тільки не збільшило середній рівень вітаміну D, але також призвело до більш різкого зниження заліза. Іншими словами, діти, котрі пили коров’яче молоко з пляшки, не отримували вищих рівнів вітаміну D і страждали від нижчого рівня заліза, ніж їх однолітки, які пили з чашки.

Існує кілька можливих пояснень цієї невідповідності. Можливо, батьки занизили кількість молока, яке споживали споживачі пляшок, або що діти вживали рідину, крім молока, таку як сік у пляшці, яка не сприяє запасам вітаміну D і може сприяти зменшенню рівня сироваткового феритину. Крім того, дослідники припустили, що будь-яка рідина, яка вживається в пляшці, може замінити тверду їжу, що містить вітамін D та залізо. Суть полягає в тому, що споживання коров’ячого молока серед дітей, які використовують пляшечку, мало користі для магазинів мікроелементів, і це означає, що в цій віковій групі слід використовувати чашки, а не пляшки.

Коли діти збільшують споживання молока в чашці, виникає компроміс між підвищенням рівня вітаміну D (хорошим) та зменшенням рівня феритину в сироватці крові (поганим). Дослідження показало, що на компроміс суттєво впливали вживання пляшок, сезон, добавки вітаміну D, пігментація шкіри та індекс маси тіла (ІМТ).

Взимку, коли сонячне світло забезпечує менше вітаміну D, дітям з темною пігментацією шкіри буде потрібно добавка вітаміну D.

Щасливим середовищем для більшості дітей було близько двох склянок коров’ячого молока на день. Цього було достатньо, щоб підтримувати вітамін D вище рекомендованого рівня без негативного впливу на запаси заліза. Але взимку, коли сонячне світло забезпечує менше вітаміну D, дітям з темною пігментацією шкіри буде потрібно добавка вітаміну D. У цей час року їм потрібно було 3–4 склянки коров’ячого молока на день, щоб підтримувати рівень вітаміну D, а це, на жаль, знижувало рівень заліза в сироватці крові. Цим дітям рекомендується забезпечувати дві склянки коров’ячого молока на день і додавати вітамін D, а не збільшувати споживання молока і, можливо, спричиняти нижчий рівень заліза.

Батьки, можливо, захочуть обговорити харчові звички своїх дітей зі своїми медичними працівниками, щоб оптимізувати споживання дітьми цих важливих мікроелементів, вітаміну D та заліза. Батьки не повинні починати прикорм вітамінами або мінералами, не обговорюючи це зі своїми лікарями.