Екстракорпоральне запліднення для трьох батьків: поширені запитання

5 березня 2015 р. - Немовлята, створені з ДНК двох жінок та чоловіка, можуть народитися вже наступного року. Минулого місяця Сполучене Королівство розчистило шлях тамтешнім клінікам народження, щоб почати вигодовувати немовлят, використовуючи тривимірне запліднення in vitro (ЕКО), починаючи з жовтня.

Знакове рішення викликало бурхливі дискусії. Деякі кажуть, що це допоможе врятувати життя немовлят. Інші вважають, що це етична дилема, яка відкриває двері для дітей на замовлення.

Тут два експерти відповідають на деякі поширені запитання.

Що таке ЕКО для трьох батьків?

Це лікування безпліддя, яке створює ембріон із використанням генетичного (ДНК) матеріалу від трьох людей: батьків та донора яйцеклітини.

Під час нормального зачаття запліднене яйце має суміш ядерної ДНК від обох батьків. Ця ДНК містить більшість генів людини та всі гени, що відповідають за риси людини. Яйце має точну копію ДНК мітохондрій від матері. Ця ДНК живить кожну клітину тіла і допомагає їм ділитися і рости.

Якщо мітохондріальна ДНК мами має дефект, це може спричинити важкі або смертельні захворювання у дитини.

Але що, якби ви могли видалити несправні мітохондрії у мами і замінити їх здоровими? Це саме те, що робить ЕКО з трьома батьками. Це також називається донорством мітохондрій. Є кілька доступних методів, але загалом ядерна ДНК яйцеклітини матері замінюється здоровою мітохондріальною ДНК донора яйцеклітини.

"Це як крихітна трансплантація", - говорить Артур Каплан, доктор філософії, директор-засновник Відділу медичної етики Медичного центру Нью-Йоркського університету Лангоне. Він вважає, що термін "ЕКО з трьома батьками" вводить в оману. "Це більше схоже на виховання двох і 0 0001 відсотків. Кількість переданих мітохондрій є тривіальною. Це не дає цій особі жодних батьківських вимог".

Продовження

Хто це допоможе?

Зараз ЕКО для трьох осіб призначене для жінок, які мають рідкісний дефект мітохондріальної ДНК. (Генетичне тестування може це перевірити.) У цих жінок часто трапляються викидні або мертвонародження. Народжена у них дитина матиме невиліковну мітохондріальну хворобу. Хвороба часто має руйнівні наслідки для серця, печінки та інших органів. Дитина може прожити лише короткий час після народження. Більшість не доживають до повноліття.

Дослідники підрахували, що приблизно 1 з 4000 дітей щороку народжується в США з якоюсь мітохондріальною хворобою.

Дотепер єдиним варіантом народжуваності для таких жінок було ЕКО за допомогою донора яйцеклітини або усиновлення. ЕКО з трьома батьками натомість дає цим жінкам можливість мати здорову генетично пов’язану дитину. Прихильники цієї техніки кажуть, що вона також запобігає передачі мітохондріальних дефектів майбутнім поколінням.

Які проблеми?

Супротивники стверджують, що зміна генетичного матеріалу в ембріоні може породити "немовлят-дизайнерів", дітей, кольори очей чи інші риси яких батьки підбирають вручну ще до народження. Вони сумніваються, чи безпечно, чи хвилюються, що ДНК батьків-донорів погано змішається.

"Суперечка полягає в тому, що чужорідний тип ДНК може призвести до довгострокових вроджених вад розвитку власних чи інших ускладнень", - говорить Вільям Школакрафт, доктор медичних наук, директор Колорадського центру репродуктивної медицини. "Але є достатньо даних, щоб сказати, що це, мабуть, здається безпечним".

Інші кажуть, що ЕКО з трьох батьків - це порятунок немовлят; мова не про створення "супер-дітей" (концепція, яка називається євгеніка).

"Це міф, що ЕКО з трьома батьками є дорогою до євгеніки", - говорить Каплан. "Це трансплантація генів. Ви не збираєтеся за допомогою цієї техніки зробити більш високого, міцного дитини. Ви зробите живого, а не мертвого".

Чи є це в США.?

Ще ні. "Це викликає певну плутанину", - говорить Schoolcraft. "У мене вже були пацієнти, які телефонували мені з проханням про це".

Але FDA розглядає це. Він попросив Інститут медицини вивчити питання безпеки та етики. (Зустрічі заплановані на кінець цього року.)

Американське товариство репродуктивної медицини зазначає у своєму посланні до FDA: "Ми вважаємо, що наука, яка стоїть за маніпуляціями з ооцитами [яйцем] для передачі мітохондрій, є цікавою і обіцяє в лікуванні безпліддя та запобіганні передачі мітохондріальної хвороби".

Каплан каже: "Кожна клініка ЕКО в США готова до цього. Я би очікував, що вона швидко рухатиметься".

Джерела

Артур Каплан, доктор філософії, директор-засновник, Відділ медичної етики, Медичний центр Нью-Йоркського університету Лангоне.

Вільям Школакрафт, доктор медичних наук, директор Колорадського центру репродуктивної медицини.

Амато, П. Плодючість і стерильність, січень 2014 р.

Веб-сайт Британського товариства народжуваності, "Брифінг: наука про донорство мітохондрій".

Управління запліднення та ембріології людини: "Третій науковий огляд безпеки та ефективності методів уникнення мітохондріальної хвороби за допомогою зачаття".

Американське товариство репродуктивної медицини: "Комітет FDA збирається обговорити модифікацію яйцеклітин".

Консультативний комітет з питань харчових продуктів та медикаментів США з питань клітинної, тканинної та генної терапії: "Інформаційний документ, 25-26 лютого 2014 р."

Веб-сайт Центру генетики та суспільства: "ЕКО для трьох осіб".

Управління запліднення та ембріології людини, Брифінг з мітохондріями: "Вступна довідка, жовтень 2014 р."

Товариство світового майбутнього: "Генетична етика та супернемовлята".