Синдром полікістозу яєчників (СПКЯ)

Ознаки та симптоми

Симптоми СПКЯ різняться за характером та тяжкістю і можуть включати:

Нерегулярні періоди
Надлишок росту волосся (гірсутизм) на обличчі та тілі
Вугрі та жирна шкіра
Безпліддя
Витончення або випадання волосся на маківці
Збільшення ваги або ожиріння.

Причини

Щомісяця у здоровому яєчнику починає розвиватися незріла яйцеклітина, яка визріває з яєчника у зрілому віці. При СПКЯ дисбаланс певних гормонів порушує цей процес овуляції.

В результаті яйцеклітина починає розвиватися, але не дозріває повністю, а тому не виділяється. Натомість фолікул, в якому знаходиться незріла яйцеклітина, стає наповненою рідиною кістою. Зазвичай діаметр кожної кісти становить від двох до шести міліметрів, і з часом множинні кісти можуть покривати яєчник. В результаті полікістоз яєчників може збільшитися.

Причина СПКЯ до кінця не з’ясована. Захворювання, як правило, протікає в сім’ях, і виявлено ген, що впливає на розвиток захворювання. Існує думка, що на його розвиток впливають також такі фактори:

Вищий ніж нормальний рівень чоловічих гормонів (тестостерону), що виробляється в яєчниках
Проблема з метаболізмом інсуліну, відома як інсулінорезистентність, що змушує організм виробляти більше інсуліну. Надлишок інсуліну може призвести до того, що яєчники виробляють занадто багато тестостерону, що може перешкодити нормальній овуляції.

Діагностика

Не існує тесту для остаточної діагностики СПКЯ. Діагностика включає взяття повної історії хвороби та оцінку симптомів. Тести, які використовуються для діагностики стану, можуть включати:

Огляд тазу, щоб визначити, чи збільшені яєчники.
Аналізи крові для вимірювання рівня гормонів, глюкози та холестерину
УЗД яєчників.

Зверніть увагу, що не у всіх жінок із СПКЯ буде полікістоз яєчників, і не у всіх жінок із кістою яєчників є СПКЯ. Діагноз СПКЯ зазвичай ставлять, коли є комбінація двох або більше з наступного:

Нерегулярні періоди
Посилений ріст волосся або вугрів, або підвищений рівень чоловічих гормонів
Поява багатьох фолікулів в яєчниках, як це видно за допомогою УЗД.

Лікування

Оскільки СПКЯ неможливо вилікувати, лікування зосереджується на лікуванні симптомів. Ліки є основою для лікування СПКЯ. Лікування буде залежати від характеру та тяжкості симптомів.

Зміни у способі життя:
Втрата ваги, досягнута шляхом зміни способу життя, включаючи низькокалорійну дієту з високим вмістом клітковини та помірне підвищення рівня фізичних вправ - це перша лінія лікування СПКЯ. Втрата ваги знижує рівень вироблення організмом чоловічих гормонів і покращує здатність організму використовувати інсулін. Навіть незначне зниження ваги, втрата лише 5% маси тіла, може призвести до зниження ризику діабету 2 типу та помітного поліпшення СПКЯ.

Інсулінорезистентність:
Інсулінорезистентність відіграє певну роль у розвитку СПКЯ. Отже, початкове лікування може включати ліки для корекції інсулінорезистентності. Це, в свою чергу, може покращити багато інших симптомів захворювання. Може бути призначений метформін, який є пероральним препаратом для лікування діабету 2 типу. Метформін покращує інсулінорезистентність і знижує рівень інсуліну. Це також може сприяти стимуляції овуляції та може допомогти знизити вагу, коли використовується разом із здоровою дієтою та програмою фізичних вправ.

Нерегулярні періоди:
Для регулювання періодів можуть бути призначені оральні контрацептиви. Комбіновані оральні контрацептивні таблетки, що містять естроген і прогестин, зменшують вироблення чоловічого гормону та контролюють рівень естрогену, що допомагає регулювати періоди та знижує ризик раку ендометрія. Інший варіант - проходження курсу таблеток, що містять лише прогестин, кожні один-два місяці, що також допомагає регулювати періоди та зменшувати ризик раку ендометрія.

Надмірний ріст волосся та вугрі:
Ці симптоми можна вилікувати ліками, що блокують дію чоловічих гормонів. Комбіновані оральні контрацептиви також можна використовувати для лікування надмірного росту волосся та вугрів. Електроліз або епіляція лазером також можуть бути ефективними для деяких жінок.

Безпліддя:
Якщо безпліддя є проблемою, можуть бути призначені ліки для стимулювання яєчників виробляти більше яйцеклітин, наприклад: кломіфен цитрат. Для покращення фертильності в деяких випадках може бути рекомендована хірургічна процедура, яка називається лапароскопічним бурінням яєчників. Під час цієї процедури кісти яєчників припікаються (руйнуються теплом), що може мати ефект стимулювання овуляції. Цю процедуру зазвичай рекомендують лише тоді, коли всі інші форми лікування для підвищення фертильності були неефективними.

Додаткова інформація та підтримка

Фертильність Нова Зеландія може допомогти з підтримкою та інформацією. Вони мають ряд місцевих товариств по всій Новій Зеландії.