Синдром полікістозу яєчників (СПКЯ)

СПКЯ є дуже поширеним гормональним розладом у жінок, провідною причиною безпліддя та одним із найбільш діагностованих захворювань у Сполучених Штатах. СПКЯ характеризується безліччю, здавалося б, не пов’язаних між собою симптомів і може включати нерегулярні або відсутні періоди, відсутність овуляції, збільшення ваги, вугрі, надмірне волосся на обличчі та безпліддя. Ще більш серйозно, жінки з СПКЯ можуть мати більший ризик розвитку серцево-судинних захворювань, діабету 2 типу та раку ендометрія, особливо якщо СПКЯ не лікувати.

Дивно, але більшість жінок із СПКЯ навіть не підозрюють, що вони її страждають. Менше 25 відсотків жінок із СПКЯ насправді були діагностовані, в основному тому, що жінки та їхні медичні працівники, як правило, розглядають широкий спектр симптомів індивідуально, а не колективно. Більшості жінок ніколи не ставлять офіційний діагноз, поки вони не починають боротися з безпліддям і не звертаються за допомогою до вагітності.

Синдром полікістозу яєчників (СПКЯ): причини, діагностика та лікування

Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) є дуже поширеним медичним розладом, про який багато жінок вперше дізнаються, шукаючи причину свого безпліддя. СПКЯ вражає 5-10% жінок репродуктивного віку, що робить його одним з найпоширеніших гормональних порушень у цій віковій групі. Точна причина СПКЯ невідома. Цілком імовірно, що сукупність факторів призводить до розвитку СПКЯ. Вважається, що СПКЯ є генетичною ознакою і може протікати в сім’ях. Фактори навколишнього середовища, такі як дієта, яку ви вживаєте, також відіграють певну роль у розвитку СПКЯ.

Симптоми

У жінок із СПКЯ є три характерні симптоми. Жінкам діагностують СПКЯ, коли вони мають принаймні два із цих трьох симптомів:

Нерегулярні періоди
Надлишок андрогенів - або вимірюється в крові, або спостерігається через такі симптоми, як вугрі або надмірний ріст волосся
Полікістоз яєчників - видно на УЗД

Жінки з СПКЯ можуть мати нерегулярні місячні. Вони можуть мати лише 6 - 8 періодів на рік. Вони можуть отримувати місячні щомісяця протягом декількох місяців, а потім пропускати місяць-два, або вони можуть проходити багато місяців, не маючи менструації. У багатьох жінок із СПКЯ спостерігається безпліддя, пов'язане з нерегулярними менструаціями. Крім того, коли жінки з СПКЯ завагітніють, у них збільшується частота викиднів.

Іншим поширеним симптомом СПКЯ є вугрі або жирна шкіра. Прищі можуть з’являтися на обличчі, а також на спині або грудях. Це пов’язано з відносно більш високим рівнем тестостерону, що циркулює в крові. Тестостерон - гормон, який міститься набагато вищим рівнем у чоловіків. Жінки з СПКЯ не мають рівня тестостерону у чоловіків, але рівень тестостерону може бути вищим, ніж очікувалося для жінок. Ці вищі рівні циркулюючого тестостерону можуть також спричинити надмірне волосся на обличчі на підборідді або верхній губі або надмірне зростання волосся на грудях і животі. Гормональний дисбаланс, який спостерігається при СПКЯ, також може спричинити тип витончення волосся, який відбувається в передній частині шкіри голови. Іноді аналізи крові можуть показати надлишковий рівень тестостерону у жінок із СПКЯ, а інколи - ні.

Третя загальна особливість СПКЯ - це те, що називається полікістозом яєчників. Це можна побачити на трансвагінальному УЗД. Це насправді неправильна назва, оскільки яєчники жінок насправді не повні кіст, а радше фолікули яєчників, кожен з яких містить яйцеклітину. У всіх жінок ці фолікули є в яєчниках, і щомісяця починає розвиватися група фолікулів, причому один з них є домінуючим фолікулом, який овулює яйцеклітину. Яєчники жінок із СПКЯ можуть містити багато дрібних фолікулів, які не овулюють яйцеклітину щомісяця. Ці фолікули не можуть нормально розвиватися через гормональний дисбаланс при СПКЯ. Оскільки яєчники не ростуть і не овулюють яйцеклітину щомісяця, жінки з СПКЯ також можуть відчувати труднощі з вагітністю.

Ожиріння також часто зустрічається у жінок із СПКЯ. До 50-60% жінок із СПКЯ страждають ожирінням. Такі симптоми СПКЯ, як описані вище, можуть погіршуватися ожирінням. Гормональний дисбаланс, виявлений у жінок із СПКЯ, може призвести до того, що вони частіше набирають вагу та ожиріння. Жінки з СПКЯ також схильні до розвитку інсулінорезистентності, при якій організм виробляє надмірну кількість інсуліну. Вважається, що це попередник діабету ІІ типу. Жінки з СПКЯ мають більший ризик розвитку діабету, тому всі жінки з СПКЯ повинні пройти обстеження на резистентність до інсуліну.

Діагностика

Якщо ви підозрюєте, що у вас може бути СПКЯ, важливо спочатку поставити точний діагноз. PCOS можна діагностувати лише шляхом оцінки рівня гормонів у крові, насамперед LH (лютеїнізуючого гормону), FSH (фолікулостимулюючого гормону), тестостерону, DHEAS (дегідроепіандростерону сульфату) та інсуліну.

Важливо також, щоб ваш медичний працівник оцінював ваші симптоми та історію хвороби під час постановки діагнозу; отже, ви повинні бути відкритими та чесними щодо всіх своїх симптомів, навіть якщо ви думаєте, що вони не пов’язані між собою. Крім того, ваш медичний працівник, можливо, захоче зробити УЗД для огляду яєчників.

Лікування

Існують методи лікування для жінок із СПКЯ. Ці методи лікування не виліковують захворювання, а швидше допомагають поліпшити симптоми СПКЯ. Для жінок із СПКЯ, які страждають ожирінням, дієта та фізичні вправи для підтримки нормальної маси тіла можуть полегшити багато симптомів СПКЯ.

Насправді для повних жінок втрата навіть 5-10% ваги може допомогти. Пероральні протизаплідні таблетки часто дають, щоб виправити деякі гормональні дисбаланси, виявлені при СПКЯ, і можуть допомогти зменшити прищі та надлишковий ріст волосся, а також регулювати менструальний цикл.

Лікувати прищі можна також місцевими мазями або кремами з антибіотиками. Жінкам із надлишковим ростом волосся часто корисний лазерний електроліз. Метформін - це пероральний препарат, який можна призначати жінкам із СПКЯ, які є резистентними до інсуліну.

Жінки, які зазнають труднощів із зачаттям, можуть приймати препарат, який називається кломіфен цитрат або кломід, щоб допомогти їм регулярно овулювати. У жінок із СПКЯ, які приймають кломід, приблизно 80% овулюють у відповідь на ліки, а 30-40% завагітніють. Приблизно половина жінок буде овулювати, приймаючи по одній таблетці на день (50 мг) у п’ятий-дев’ятий дні циклу. Інші 50% жінок не овулюють при цій дозі кломіду, і їм може знадобитися більша доза або інший препарат. Використання кломіду збільшує ваші шанси на багатоплідну вагітність до 8-13%, при цьому найчастішими є близнюки. Якщо вагітність не настає після шести циклів застосування кломіду, рекомендується подальша оцінка або зміна терапії.

Якщо ви вважаєте, що у вас можуть спостерігатися будь-які або всі симптоми СПКЯ, важливо звернутися до лікаря для діагностики та лікування.

Розкриття таємниці PCOS

Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) є поширеною причиною безпліддя серед жінок. СПКЯ викликає приблизно 30 із кожних 100 випадків жіночого безпліддя. Вперше СПКЯ була зафіксована в 1935 р., Але її симптоми спостерігалися ще в 460-377 рр. До н. Е. Симптоми СПКЯ включають надмірний ріст волосся та відсутність менструацій. Ці симптоми можуть бентежити, але вони також становлять серйозний ризик для здоров’я. Однак за умови належного лікування прогноз здоров’я СПКЯ можна контролювати та контролювати.

Що таке СПКЯ?

Синдром полікістозу яєчників - стан, точна причина якого невідома. СПКЯ характеризується гормональним дисбалансом, і жінки можуть мати:

Надмірний ріст волосся
Вугрі
Жирна шкіра
Потемнілі ділянки шкіри
Збільшення ваги
Біль у животі
Рідкісні, аномальні або відсутні менструації (не пов'язані з контролем народжуваності)

Хтось із цими симптомами потребує подальшого тестування. Рідні жінок першого ступеня із СПКЯ мають більший ризик розвитку синдрому. СПКЯ діагностується, коли УЗД виявляє множинні кісти в яєчниках.

Як гормональний дисбаланс викликає проблему?

Менструація/Плодючість:

У здорових жінок відбуваються нормальні зміни гормонів, що викликає регулярні менструації. Звичайний цикл - це, як правило, три-п’ять днів менструацій, а між циклами - 21–35 днів. При СПКЯ гормони змінюються нерегулярно. Це може призвести до пропуску менструацій, відсутності менструацій та/або аномальних кровотеч. По суті, при СПКЯ яйцеклітина ніколи не покидає яєчник, щоб, можливо, приєднатися до сперми для створення дитини.

Волосся, жирна шкіра та вугрі:

Високий рівень інсуліну призводить до надлишку тестостерону. Це спричиняє небажаний ріст волосся, жирну шкіру та вугрі.

Ожиріння:

Коли тривалий час підвищують рівень інсуліну, клітини стають «стійкими». З часом ця інсулінорезистентність може призвести до ожиріння, діабету 2 типу та серцевих захворювань. Жінки з СПКЯ повинні знати про ці ризики. У більшості випадків вага збільшується до виявлення резистентності до інсуліну. Лабораторний тест може виявити високий рівень цукру в крові. Це може бути першою ознакою резистентності до інсуліну.

Які варіанти лікування?

Оскільки точна причина СПКЯ невідома, лікування фокусується на корекції гормонального дисбалансу та інсулінорезистентності. У жінок із надмірною вагою або ожирінням схуднення є корисним. Це одне може відновити гормональний баланс і фертильність. Втрата ваги також зменшує ризик високого рівня холестерину, високого кров’яного тиску та діабету.

Лікування СПКЯ призначене для вирішення репродуктивних проблем жінки. Жінкам, у яких вагітність не бажана, можуть бути призначені оральні контрацептиви. Коли бажана вагітність, можна застосовувати засоби для індукції овуляції, такі як кломіфен цитрат, летрозол або гонадотропіни. Для зниження інсулінорезистентності застосовували такі додаткові методи лікування, як метформін. Хірургічне лікування для пацієнтів з рефрактерною СПКЯ є одним із варіантів, але воно може бути пов’язане з утворенням адгезії та подальшим безпліддям.

Додаткове лікування та природна медицина пропонують різноманітні засоби. Консультації з питань харчування та зменшення ваги можуть покращити резистентність до інсуліну та покращити загальну ймовірність спонтанної овуляції та/або відповіді на лікування індукції овуляції у пацієнтів. Акупунктура та вітамінні добавки, такі як міо-інозитол, - це варіанти лікування СПКЯ. Деяким жінкам із СПКЯ може знадобитися психологічна підтримка.

У багатьох випадках СПКЯ можна успішно управляти та досягати родючості. План допомоги повинен бути розроблений з урахуванням ваших конкретних потреб та цілей. Подумайте про мультидисциплінарний підхід до управління, який включає медичну, дієтологічну та психологічну підтримку, щоб підвищити ймовірність успіху в досягненні найкращих результатів у лікуванні СПКЯ. Це дозволяє досягти ваших цілей у галузі охорони здоров’я.

Список літератури

Торі Хадсон, штат Нью-Джерсі (2008) Жіноча енциклопедія природної медицини: McGraw-Hill
Леон Сперофф, Роберт Х. Гласс, Натан Г. Кейс (1999) Клінічна гінекологічна ендокринологія та безпліддя, 6-е видання Ліппінкотт, Вільямс та Вілкінс
Кетрін Мартін, доктор медичних наук, Рікардо Аззіз, доктор медичних наук, Вільям Ф Кроулі, молодший, епідеміологія та патогенез синдрому полікістозу яєчників у дорослих
Рікардо Аззіз, доктор медичних наук, Деніел А. Думешич, доктор медичних наук, Марк О Гударзі, доктор медичних наук Синдром полікістозних яєчників; Стародавній розлад?

Зміст внесків: д-р Дженніфер Кулп Макаров та д-р Розелінд Р. Брайант.