Синдром набутого Фанконі та курячі лапки VETMED

Доктор А. Ніколл Хупер, DVM

Синдром набутого Фанконі

Синдром Фанконі - це дефект нирки, який може призвести до втрати глюкози, амінокислот, бікарбонату, калію та інших молекул у сечі. Більшість задокументованих повідомлень про цю форму захворювання нирок повідомляють про собак із спадковим синдромом Фанконі. Наприклад, собаки Басенджі - одна з порід собак, про яку повідомляється, яка може народитися з синдромом Фанконі. Донедавна набутий синдром Фанконі був документований в міру. Однак за останнє десятиліття повідомлень про собак із набутою або ідіопатичною формою синдрому Фанконі збільшилось.

Існує безліч причин набутого синдрому Фанконі, включаючи інфекцію нирок (тобто лептоспіроз), ліки (тобто антибіотики, хіміотерапія), порушення роботи печінки (тобто хвороба зберігання міді) та хімічні харчові добавки. Виходячи з літератури про собак із набутим синдромом Фанконі, більшість повідомлень складається з токсинів або реакцій на ліки. Токсини навколишнього середовища (тобто свинець, кадмій, ртуть) накопичуються в харчовому ланцюзі, що призводить до збільшення експозиції у вищих ссавців. Це в кінцевому рахунку призводить до пошкодження канальців нирок.

Симптоми

Повідомлялося про синдром набутого Фанконі у багатьох порід, який зустрічається у собак різного віку. Клінічні ознаки набутого синдрому Фанконі не є специфічними. Як тільки сталося пошкодження нирок (тобто під впливом токсинів або наркотиків), дисфункція, яка виникає, призводить до втрати сечі глюкози, фосфатів, натрію, сечової кислоти, калію та амінокислот. Через відсутність реабсорбції нирками цих важливих поживних речовин синдром Фанконі часто називають "синдромом марнотратства".

Клінічні ознаки, про які найчастіше повідомляють у собак із набутим синдромом Фанконі, включають посилену спрагу, посилене сечовипускання, слабкість, зневоднення та втрату ваги.

У найбільш сильно постраждалих випадках смерть може настати через ниркову недостатність та некроз нирок або загибель клітин.

Діагностика

Діагностика набутого синдрому Фанконі базується на поєднанні клінічних ознак та результатів лабораторних робіт, що вказують на ниркову недостатність. Базова лабораторна робота ідеально виконується під час презентації і повинна включати наступне: клітинний аналіз крові, хімічна сироватка крові, газоутворення в крові та аналіз сечі. Собаки з синдромом Фанконі матимуть велику кількість розчинених речовин, які зазвичай реабсорбуються нирками в сечі (наприклад, амінокислоти, білки та глюкоза). Однією з найпоширеніших ознак синдрому Фанконі є високий рівень глюкози в сечі перед нормальним рівнем глюкози в крові (глюкозурія з еуглікемією). Ці пацієнти також матимуть метаболічний ацидоз (низький рівень рН крові через втрату бікарбонату в сечі).

Також рекомендуються вимірювання амінокислот у сечі, посів сечі та тестування на інфекційні захворювання, щоб виключити інші причини ниркової недостатності. Посів сечі, титри серовару лептоспіри, селекція рикетсії (кліщова хвороба) та діагностична візуалізація (наприклад, рентгенографія черевної порожнини та ультразвукове дослідження), як правило, негативні або в межах норми.

Лікування

Після встановлення індексу підозри на набутий синдром Фанконі, пов’язаний з дієтою, уражені собаки, як правило, отримують користь від раннього розпізнавання та лікування. Однак важливо зазначити, що після пошкодження ниркових канальців зміни можуть не бути оборотними, і лікування в основному підтримує.

Підтримуюча допомога пацієнтам із набутим синдромом Фанконі, як правило, здійснюється у вигляді гастропротекторів, антибіотиків та добавок калію та бікарбонату. Госпіталізація для внутрішньовенної рідинної терапії та внутрішньовенних добавок може бути призначена залежно від тяжкості захворювання. Опубліковано спеціальний протокол для пацієнтів Фанконі, які потребують тривалої терапії. Загалом, випадки неускладненого ідіопатичного синдрому Фанконі, як видається, мають нормальну тривалість життя.

Заслуговує на новини

Споживання курячих ласощів, виготовлених у Китаї, та пов'язані з ними захворювання у собак неодноразово потрапляли в заголовки новин. У вересні 2007 р. Адміністрація США з харчових продуктів і медикаментів (FDA) опублікувала одне із своїх попереджень, в якому попереджає власників домашніх тварин щодо можливого зв'язку між розвитком хвороби та споживанням курячих ласощів. щодо продуктів почали падати між 2009 і 2010 рр. Ці скарги знову почали зростати в 2011 р., і це спонукало FDA випустити ще одне попереджувальне оновлення.

Повідомлені захворювання вже не пов’язані лише з куркою. Були залучені й інші ритмічні продукти, включаючи продукти, що містять качку, яловичину та солодку картоплю. Деякі харчові компанії добровільно відкликали продукти для лікування собак. У відповідь на попит споживачів нині в США виробляється низка продуктів з інгредієнтами, що постачаються в США. На жаль, незважаючи на постійні побоювання щодо безпеки, інші компанії з виробництва кормів для домашніх тварин із заплямованою репутацією продовжують повертати свою продукцію на полиці магазинів.

Після масштабного семирічного розслідування хвороби, яка вражає тисячі домашніх тварин, які споживали неприємні страви, FDA залишається збентеженою таємничою хворобою. На сьогоднішній день FDA не підтвердила збудника, а також конкретно його не визначила. Більше того, повідомлення про хвороби та смерті пов’язані з багатьма різними торговими марками. FDA співпрацює з Центром контролю та профілактики захворювань (CDC), щоб розпочати велике дослідження про те, які продукти можуть сприяти захворюванню. Однак агентство продовжує звертатися до власників домашніх тварин та ветеринарів з проханням повідомити про хвороби, пов'язані з різким лікуванням, в надії, що приплив інформації в кінцевому підсумку призведе до рішення.

Про автора:

Ніколь Хупер, DVM, здобула ступінь бакалавра мистецтв із зоології в Університеті Флориди в Гейнсвіллі, Флорида. Потім вона залишилася в Університеті Флориди, де в 2006 році здобула ступінь доктора ветеринарної медицини. Після закінчення університету доктор Ніколь Хупер пройшов стажування з медицини та хірургії для дрібних тварин у Купер-Сіті, штат Флорида, у ветеринарних спеціалістах Південної Флориди з 2006-2007 рр. . Продовжила спеціальну підготовку на стажуванні з невідкладної та критичної допомоги з 2007-2008 років. Потім доктор Ніколь Хупер закінчив ординатуру з невідкладної та критичної допомоги у ветеринарних спеціалістах Південної Флориди в 2011 році.

Особливі інтереси доктора Ніколя Хупера включають токсикологію, травматизм, лікування ран, сепсис та трансфузійну медицину. У листопаді 2011 р. Доктор Ніколь Хупер був опублікований у журналі Американської асоціації лікарських тварин про набутий синдром Фанконі у собак, які піддавались курячим відривним ласощам. У вільний час доктор Ніколь Хупер із задоволенням подорожує, займається йогою та грає зі своїми двома лабрадорами.