Синдром Кушинга

Зміст теми

Огляд теми

Що таке синдром Кушинга?

Синдром Кушинга - рідкісна проблема, яка трапляється, коли в організмі надто багато гормону кортизолу. Кортизол особливо важливий для контролю артеріального тиску та обміну речовин. Але це впливає майже на всі ділянки вашого тіла.

Як правило, ваше тіло підтримує рівень кортизолу в рівновазі через складну систему, яка включає три залози.

Коли рівень кортизолу знижується, частина мозку, яка називається гіпоталамусом, вивільняє гормон, що називається CRH.
CRH повідомляє гіпофізу, який знаходиться під мозком, виробляти гормон, що називається АКТГ.
АКТГ запускає наднирники, які розташовані над нирками, з вивільненням кортизолу.

Якщо щось порушує цю систему, рівень кортизолу може стати занадто високим. Якщо він занадто довго високий, це може спричинити симптоми і призвести до серйозних проблем, таких як діабет, високий кров'яний тиск, депресія та остеопороз.

Інша назва синдрому Кушинга - гіперкортицизм.

Що викликає синдром Кушинга?

Найпоширенішою причиною є тривалий прийом стероїдних препаратів, таких як преднізон. Ці ліки діють як кортизол у вашому організмі. Вони використовуються для лікування багатьох захворювань, включаючи вовчак, астму та ревматоїдний артрит. Вони також використовуються після трансплантації органів.

Ви також можете захворіти на синдром Кушинга, оскільки ваше тіло виробляє занадто багато кортизолу. Це може статися, якщо у вас є:

Пухлина в гіпофізі, яка виробляє додатковий АКТГ, і яка змушує наднирники виробляти більше кортизолу. Це називається хворобою Кушинга. Ці пухлини зазвичай не є раком.
Пухлина в легенях або підшлунковій залозі, яка виробляє АКТГ, і яка змушує наднирники виробляти більше кортизолу. Іноді ці пухлини є раком.
Пухлина у ваших надниркових залозах, яка утворює додатковий кортизол. Деякі з цих пухлин є раковими.

Які симптоми?

Симптоми змінюються і з часом часто з’являються повільно. Ви можете мати:

Збільшення ваги, особливо навколо талії. Це найпоширеніший симптом. У вас також може бути кругле обличчя або зайвий жир на шиї та у верхній частині спини (буйволиний горб).
Зміни шкіри, такі як синці, вугрі або темно-фіолетово-червоні розтяжки на животі.
Зміни настрою, такі як почуття дратівливості, тривоги або депресії.
М’язово-кісткова слабкість. Це може спричинити болі в спині, перелом кісток (особливо ребер та хребта) або втрату м’язового тонусу та сили.
Зміни рівня статевих гормонів. У жінок це може спричинити нерегулярні місячні та ріст волосся на обличчі. У чоловіків це може спричинити проблеми з ерекцією або зміни статевого потягу.

Синдром Кушинга також може призвести до інших проблем зі здоров'ям, таких як високий кров'яний тиск, діабет 2 типу, глаукома та катаракта .

Як діагностується синдром Кушинга?

Синдром Кушинга може бути важко діагностувати, оскільки багато речей можуть зробити ваш рівень кортизолу вищим за норму. Можливо, вам доведеться звернутися до лікаря, який спеціалізується на гормональних розладах (ендокринолог), щоб діагностувати або лікувати синдром Кушинга.

Щоб з’ясувати, чи є у вас синдром Кушинга, лікар:

Задавайте запитання щодо ліків, які ви приймаєте, ваших симптомів і, якщо ви жінка, періодів.
Виміряйте артеріальний тиск, подивіться на шкірні зміни та перевірте, чи не змінилася ваша вага та ознаки раку.

Зазвичай на цих іспитах лікар може з’ясувати, чи причиною проблеми є стероїдні ліки.

Якщо ви не приймаєте стероїдні ліки або ваш лікар вважає, що щось інше, ніж ліки, викликає ваші симптоми, у вас можуть бути такі тести, як:

Тести для перевірки рівня кортизолу та інших гормонів у крові та сечі.
Тест для вимірювання кортизолу в слині пізно ввечері, коли рівень зазвичай падає.
КТ або МРТ для виявлення пухлини на надниркових залозах, гіпофізі чи іншому органі.

Як це лікується?

Якщо причиною є тривале вживання стероїдного препарату:

Ваш лікар допоможе вам зменшити дозу або поступово припинити прийом. Може пройти деякий час, поки симптоми зникнуть.
Не припиняйте самостійно приймати стероїдні ліки. Це може бути дуже небезпечно. Ваш лікар допоможе вам змінити ліки або повільно знизити дозу.

Якщо причиною є пухлина гіпофіза:

Операція з видалення пухлини пропонує найкращі шанси на одужання. Ця операція вимагає великих навичок і повинна проводитися у великому медичному центрі, де лікарі спеціалізуються на хірургії гіпофіза.
Якщо операція з видалення пухлини неможлива або не спрацювала, можливо, у вас є інші варіанти, такі як ліки, опромінення або операція з видалення надниркових залоз. Ви та ваш лікар можете поговорити про плюси і мінуси кожного варіанту.

Якщо причиною є пухлина надниркових залоз:

Хірургічне втручання з метою видалення пухлини зазвичай роблять, якщо пухлина не є раковою (доброякісною). Якщо пухлина є раком, видаляється вся залоза.
Ліки можна спробувати, якщо хірургічне втручання неможливо.

Якщо причиною є пухлина легенів або іншого органу, пухлина буде видалена або оброблена випромінюванням або ліками.

Які зміни ви можете зробити, щоб допомогти при синдромі Кушинга?

Є багато речей, які ви можете зробити, щоб запобігти набору ваги, зміцнити м’язи та кістки та уникнути проблем зі здоров’ям від синдрому Кушинга.

Харчуйтесь здорово

Вибирайте різноманітні низькокалорійні продукти, що містять багато білка та кальцію. Це може допомогти запобігти втраті м’язів і кісткової тканини, спричинених високим рівнем кортизолу.
Візьміть добавки кальцію та вітаміну D, щоб зменшити втрату кісткової маси. Попросіть свого лікаря, чи потрібні вам ліки, які допоможуть уповільнити втрату кісткової маси.
Обмежте в раціоні сіль (натрій). Це особливо важливо, якщо у вас високий кров'яний тиск.

Дбайте про себе

Робіть регулярні фізичні вправи. Вправи з обтяженням можуть допомогти зберегти міцність ваших кісток і м’язів. Аеробні вправи можуть допомогти запобігти набору ваги. Поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж розпочати будь-яку програму вправ.
Уникайте падінь, які можуть призвести до зламу кісток та інших травм. Видаліть з дому нещільні килимки та інші небезпечні фактори.
Проходьте регулярні огляди для перевірки на наявність глаукоми та катаракти.
Регулярно відвідуйте свого лікаря, щоб спостерігати за іншими проблемами, такими як діабет, високий кров’яний тиск та остеопороз.