Синдром активації тучних клітин (частина 3) Роль харчування та стресу

І останнє, але не менш важливе, це частина 3 моєї серії синдрому активації мастоцитів, частину 1 знайдіть тут, а частину 2 - тут. У цій публікації я обговорюватиму потенційну роль харчових стратегій та управління стресом для лікування симптомів у MCAS.

У програмі «Для розладу душевного травлення», моїй практиці в Медуеї, штат Массачусетс, ми уважно стежили за дослідженням синдрому активації тучних клітин (MCAS), оскільки ми працюємо з людьми, які страждають на травлення, і які часто мають складні клінічні симптоми, включаючи ті, що спостерігаються в MCAS. . Щоб дізнатись більше про нашу практику, натисніть тут.

Сьогодні я дуже рада поділитися двома сесіями запитань та відповідей, однією із Венді Буссе, зареєстрованою дієтологом та національно визнаним експертом з питань догляду за харчовою чутливістю. Вона спеціалізується на допомозі клієнтам з чутливістю до їжі харчуватися здоровою та приємною їжею. Її спеціалізовані консультативні послуги з харчування забезпечуються за допомогою відеоконференції, що дозволяє їй працювати з клієнтами незалежно від їх місцезнаходження. Ви можете дізнатись більше на WendyBusse.com .

Я також взяв інтерв'ю у Лоренса Афріна, доктора медицини, відомого експерта з гематології та тучних клітин Armonk Integrative Medicine. Доктор Афрін є автором книги "Ніколи не ставтеся проти Оккама", цікавої книги про активацію мастоцитів (я прочитав її за 2 ночі!), Яка включає деякі приклади пацієнта доктора Афріна. Дізнайтеся більше про доктора Афріна тут.

Непереносимість їжі та MCAS

Як і більшість областей MCAS, роль харчової непереносимості в основному не вивчена в медичній літературі. Ця стаття містить загальний огляд харчової чутливості (включаючи гістамін, саліцилати та багато іншого), і її варто прочитати. З мого клінічного досвіду, деякі пацієнти MCAS вважають, що зниження вмісту гістаміну в їжі корисно для лікування симптомів, але потреби в дієті дуже індивідуальні. У цій публікації я трохи розповідаю про непереносимість гістаміну.

Чому гістамін може викликати симптоми?

Однак точність тестування DAO була поставлена під сумнів.

Гістамін токсичність, може проявлятися як форма харчового отруєння, також відома як отруєння скомброїдами. При отруєнні скомброїдами бактерії в гниючих рибах виділяють високий рівень гістаміну. Цей високий рівень споживання гістаміну викликає реакцію, яка може нагадувати алергічну реакцію. Залишені білком страви не рекомендуються тим, хто страждає непереносимістю гістаміну, оскільки продукти, багаті білком, збільшують вміст гістаміну, чим довше вони сидять у холодильнику. Заморожування приготованих білкових страв проти зберігання в холодильнику - це один із способів уповільнити вироблення гістаміну.

Чи допомагає дієта при розладах активації тучних клітин?

Надаючи варіабельність і складність порушень активації тучних клітин, я зрозумів, що дієта повинна бути індивідуальною та такою ліберальною, наскільки терпимий пацієнт. У деяких випадках мої клієнти, здається, отримують вигоду від дієти з низьким вмістом гістаміну, але, будьте дуже чесними, існує обмежена та застаріла інформація про вміст гістаміну в продуктах.

Зниження стресу:

Стрес може сприяти дегрануляції тучних клітин (активації тучних клітин), тому має теоретичний сенс мінімізувати особисті стресори, коли/якщо це можливо! Стресори для пацієнтів з MCAS перебувають у межах від типових стресових факторів (хвороба чи психологічний стрес) до навіть наявності запахів парфумів чи фарби або зміни кімнатної температури. Насправді стрес для багатьох з нас є основною проблемою, тому пошук індивідуальних стратегій управління стресом є надзвичайно важливим. Йога, глибоке дихання, медитація або обмеження зовнішніх зобов’язань - це деякі способи кращого управління стресом.

У цьому наступному розділі я маю дві сесії Q та A, де далі розглядається роль стресу та харчування для MCAS. Велике спасибі доктору Афріну та Венді Бусс за їхній внесок.

Мої запитання з доктором Лоуренсом Афріном

Кейт: Ви можете пояснити, як стрес може вплинути на симптоми MCAS?

Доктор Афрін: Багато різних органів організму (наприклад, мозок, залози внутрішньої секреції тощо) реагують на фізичні стресові фактори (наприклад, хірургічні операції, травми, важкі інфекції) та психологічні/емоційні стресові фактори, виводячи різноманітні сигнальні молекули/хімічні речовини - по-різному позначені як гормони, медіатори, цитокіни тощо - які, серед багатьох інших ефектів, можуть зв'язуватися/стикуватися з відповідними рецепторами на поверхні тучної клітини, викликаючи активацію тучної клітини і, отже, вироблення та вивільнення більшої кількості медіаторів, які в свою чергу можуть безпосередньо або побічно призводять до широкого спектру симптомів, пов'язаних з активацією тучних клітин.

Кейт: Як ви вважаєте, чи є правдоподібним, що розтягування кишечника через газ або велике навантаження на стілець у товстій кишці може спричинити дегрануляцію тучних клітин у товстій кишці? (Я запитав це, оскільки у багатьох пацієнтів також є запор!)

Доктор Афрін: Так, "правдоподібно", що розтягнення кишечника може спровокувати дегрануляцію тучних клітин товстої кишки. Чи справді таке спрацьовування є у будь-якого пацієнта - це вже зовсім інша справа.

Кейт: На основі вашого клінічного досвіду, якою порадою ви ставите пацієнтів щодо дієтичних втручань при MCAS?

Доктор Афрін: З мого досвіду, випадкові пацієнти з MCAS вважають корисними "дієти з низьким рівнем гістаміну" (специфічний характер яких, судячи з усього, істотно різниться від одного автора до іншого). Інші пацієнти MCAS вважають інші дієти корисними, і більшість пацієнтів з MCAS вважають дієти будь-якого типу взагалі непотрібними (не обов'язково шкідливий, просто безкорисний).

Загалом, дієтичні втручання слід розглядати як вправи, що служать «кроку 1» для управління розладами активації тучних клітин, а саме, як можна точніше визначати тригери, а потім уникати їх. Іншими словами, якщо виявлено, що їжа з високим вмістом гістаміну, така як сир або вино, молюски або витримане м’ясо, надійно викликає спалах симптомів, тоді їжі слід уникати (чи хочеться це назвати „дієтою“ або ні). Що стосується дієти, може робити все, що має пацієнт із розладом активації тучних клітин уникайте “екстремальних” дієт (очевидно!) і розглядати кожне дієтичне втручання як добре, втручання, подібне до медикаментозного втручання: якщо через 1-2 місяці він не * чітко * забезпечує * значну * користь, від нього слід відмовитись і пацієнт повинен розглянути можливість переходу до іншого втручання/випробування.

Кейт: Управління стресом вимагає індивідуального підходу, чи можете ви детальніше це описати, особливо в MCAS?

Доктор Афрін: Різні пацієнти можуть бути спровоковані різними стресовими факторами, і різні стресові фактори можуть легко вимагати дуже різних "підказок щодо управління" навіть серед пацієнтів, які мають однакові стресові фактори, але в той же час мають дуже різні історії.

Одне з найбільших викликів для пацієнтів MCAS та медичних працівників, які намагаються надати їм допомогу, - це це захворювання, набагато більше, ніж більшість інших захворювань (у будь-якому випадку на моєму досвіді), тобтоs надзвичайно мінлива у своїй поведінці (як прямий наслідок відомої біології хвороби), і, отже, "диявол [в управлінні цією хворобою] в деталях". Очевидні «поради» включають: (1) якомога точніше визначати стресори/тригери, а потім робити все можливе, щоб уникнути їх, та (2) визначати втручання (фармацевтичне, дієтичне та/або інше), яке найкраще контролюватиме невідповідну щоглу пацієнта активація клітин таким чином, що стресори, які раніше спричиняли неадекватну активацію тучних клітин, більше не будуть цього робити (або, принаймні, робитимуть це менш серйозно та/або часто).

Мої запитання з Венді Бусс

Кейт: З вашого досвіду, чи вважаєте ви, що пацієнти з MCAS отримують користь від зміни дієти?

Венді: Дієта є загальним тригером, тому виявлення тригерів може зменшити симптоми. Дієтичні схеми - наприклад, як часто ви їсте - також можуть бути важливими. Найкраща дієта - індивідуальна, і потрібні експерименти, щоб з’ясувати, що працює. Однак занадто великий пошук "правильної дієти" може призвести до стресу, обмеженого споживання та ігнорування інших важливих сфер, таких як самообслуговування. Підтримка зареєстрованого дієтолога може допомогти вам поекспериментувати зі своїм харчуванням, не загрожуючи вашому здоров’ю.

Кейт: Усвідомлюючи, що для пацієнтів із синдромом активації тучних клітин повинен існувати індивідуальний підхід - але чи знайдете ви певне перекриття з продуктами харчування, які, як правило, найнеприємніші?

Венді: З мого досвіду, алкоголь є найпоширенішим пусковим механізмом харчування. Шоколад, мабуть, другий. Однак я не люблю перераховувати інші продукти, оскільки ці продукти позначаються як “погані”, як це показано в цій історії. Я розмовляв із групою пацієнтів з тучними клітинами на конференції, і одна з дам витягла з сумки банан. Троє з п’яти в групі ахнули, а один сказав - не слід їсти банани. Дама відповіла: "Я можу їсти банани, вони мені не заважають".

Кейт: Якби вам довелося надати пацієнтові синдром активації тучних клітин, харчові поради, які допоможуть йому покращити стан здоров’я, якими б вони були?

Венді ділиться 8 основними порадами:

Кейт: Які найпопулярніші міфи, на вашу думку, пацієнти збирають з Інтернету, коли йдеться про синдром активації тучних клітин та дієту?

Венді: Деякі захворювання, такі як діабет, добре відомі, і лікарі можуть надати пацієнтам тверді факти про захворювання та способи його лікування. Синдром активації тучних клітин ще не дуже добре зрозумілий, тому міфи процвітають. три найпоширеніші міфи що я чую:

- Кожному, хто страждає на тучні клітини, слід дотримуватися дієти з низьким вмістом гістаміну. Деякі пацієнти почуваються краще на дієті з низьким вмістом гістаміну, але не всі. Варто спробувати дієту з низьким вмістом гістаміну, але її слід припинити через чотири тижні, якщо це не дасть помітного поліпшення. Якщо це допомагає, майте на увазі, що дієта з низьким вмістом гістаміну не є точною наукою, тому потрібні певні експерименти, щоб знайти індивідуальні допуски та розширити дієту.
- Дієта вилікує хворобу тучних клітин. Багато людей хочуть, щоб дієта була ліками, оскільки це єдина змінна, яку вони можуть контролювати. Однак дієта не є причиною, тому вона не може бути ліками. Зміни в харчуванні можуть зменшити симптоми, але задіяні багато інших змінних.
- Слід уникати продуктів, що виділяють гістамін: певні продукти (наприклад, яєчний білок, полуниця тощо) виділяють гістамін в організмі. Однак ця теорія не підтверджується дослідженнями. Теорія була запропонована і з часом стала «фактом». З роками списки вивільнення гістаміну ставали все довшими і довшими, як їх додавали люди. Замість того, щоб "продукти, що вивільняють гістамін", більш точний заголовок - "продукти, про які зазвичай повідомляють, що є проблемними".

Кейт: Чи є у вас кілька ключових стратегій боротьби зі стресом, які ви рекомендуєте своїм клієнтам?

Венді: Стратегії самообслуговування необхідні кожному, особливо якщо у вас хронічне захворювання. Коли я розробляю з клієнтами плани дій, стратегії самообслуговування так само важливі, як і стратегії, орієнтовані на їжу. Ці стратегії допомагають клієнтам усвідомити свої гоночні думки, усвідомити, наскільки вони завдають шкоди, і поступово приділяти їм менше уваги - що допомагає їм приймати обдумані рішення, а не імпульсивно реагувати на життєві події. Це основа медитації та уважності. Це подорож на все життя! Деякі загальні стратегії самообслуговування:

Створення щоденної дихальної практики:

Ритмічне, глибоке дихання і привернення уваги до дихання (відчуття, що воно виходить або потрапляє в тіло) заспокоює нервову систему та освіжає розум. В Інтернеті існує безліч різних технік дихання та навчальних відео. Вчителі йоги можуть вам дуже допомогти.

Уважно виконуйте завдання:

Для мене найбільш корисною медитацією є ретельне виконання повсякденних справ. Я визначаюся із завданнями - наприклад, мити посуд, витирати прилавки та підмітати підлогу. Виконуючи завдання, я вимовляю слова (як правило, у моїй голові), пов’язані з тим, що я роблю - тарілка, виделка, миска (що б слово мені не спало в голову, точне слово не важливо). Ці слова заспокоюють мої гоночні думки. Я також намагаюся відчувати фізичні відчуття - тепло води, звук крана, що працює. Якщо мене відволікає імпульсивна думка, я повертаю свою увагу до свого завдання відповідним словом. Іноді імпульсивні думки призводять до імпульсивних дій - наприклад, побачити на столі печиво і з’їсти одне. Я нагадую собі виконати свій план - посуд, стіл, підлогу - перед тим, як прийняти рішення про мою наступну діяльність ... яка, сподіваюся, включає печиво 😊

Незважаючи на те, що ще потрібно зробити багато роботи щодо розуміння та лікування MCAS, я спостерігав, як мої клієнти відчувають значні покращення якості свого життя, працюючи з лікарями, які спеціалізуються на захворюваннях тучних клітин, а також з допоміжними медичними працівниками, включаючи зареєстрованих дієтологів.