Важка ранкова нудота - відома як HG - може змусити жінок голодувати

Це було під час другої госпіталізації Джессіки Бейєр з приводу важкої ранкової нудоти, коли її лікар сів поруч із нею і сказав: "Я з вами, і ми переживемо цю вагітність разом".

Бейер каже: "Я відчував, що ангел був посланий до мене".

Врешті-решт, поєднання внутрішньовенних рідин, ліків проти нудоти та наїдання рогаликів та поп-тартарів допомогло Бейєру впоратися із своєю хворобою, яка зберігалася доти, поки вона не народила здорового хлопчика в грудні 2015 року.

Хоча її часто дуже неправильно зрозумілий стан - hyperemesis gravidarum, або ХГ - зазвичай описують як важку ранкову нудоту, це трапляється не лише вранці. Натомість HG - це цілодобовий марафон нудоти та блювоти, який може тривати протягом першого триместру та, у багатьох випадках, протягом усієї вагітності. Жінки з ХГ втрачають більше 10 відсотків ваги свого тіла під час випробувань і можуть зіткнутися з необхідністю скористатися неоплачуваною медичною відпусткою, тоді як їхні сім'ї намагаються надати допомогу.

"Це може стати по-справжньому поганим", - говорить Міріам Ерік, дієтолог із лікарні Brigham and Women's Hospital у Бостоні, яка працює з пацієнтами із ХГ вже більше трьох десятиліть. "Це справді вантажний поїзд, який вийшов з-під контролю".

Те, що медичні працівники та пацієнти, які перебувають на передовій HG, хочуть, щоб люди знали, це те, що в стані немає нічого нормального, і це, безумовно, не є психологічним відмовою від вагітності, як це часто навчали лікарі в минулому.

"Ці жінки голодують", - каже Ерік. "Голод - це неприємна річ".

Коли Ерік каже "голодувати", вона не просто означає, що вони голодні. Вона означає, що жінки з ХГ страждають від серйозного недоїдання, що також може вплинути на дітей, яких вони виношують.

Марлена Фейцо, дослідниця з Університету Південної Каліфорнії та UCLA, перенесла ГГ настільки важко, що це призвело до втрати дитини, надихнувши її на бажання дізнатись більше про цю хворобу за допомогою генетичних досліджень.

"У вашому тілі є щось, що кодує щось погане", - говорить Фейзо. "Погляд на гени - неупереджений підхід".

Дослідження 2010 року, проведене Фейзо, показало, що жінки з сестрою, у якої був ХГ, мали значно підвищений ризик ХГ - приблизно в 17 разів. Інше дослідження Фейзо показало, що мутація гена, яка сигналізує про блювоту в мозку, також може збільшити ризик гіперемезису.

Мабуть, найбільш божевільним питанням для Фейцо, Еріка та інших медичних працівників, які працюють над розумінням HG, є відсутність чітких даних. Щороку до 60 тисяч американських жінок госпіталізують із ХГ, а Кімбер Макгіббон, яка керує Фондом HER, масовою мережею хворих на ХГ, медичних працівників та дослідників, підрахує, що ще 378 000 жінок відвідують невідкладні стаціонари амбулаторно із симптомами ХГ щороку.

"Існує так багато змінних" у тому, як реєструються такі випадки, каже Макгіббон, що "це практично неможливо відстежити".

Для багатьох постраждалих жінок хвороба є повною таємницею. Гірше того, що іноді їхні лікарі також нічого про це не знають, що означає, що це може бути неправильно діагностовано.

"Гіперемезіс - справжня хвороба, як і будь-яка інша хвороба", - каже Марікім Баннелл, лікар гінекології в Бригамі та жіночій лікарні.

«Іноді цих жінок ніхто не слухає. Ми, як лікарі, повинні задавати правильні питання », - говорить Баннелл. «Вона не повинна хворіти до такої міри, що вона зневоднена. Вона втрачає вагу, але також не виділяє сечу? Чи є у неї симптоми гіпотрофії або втрати м’язів? "

Всі чотири вагітності Барбари Фал були відзначені HG. "Моя перша вагітність була пеклом, - каже Фал з Церери, штат Каліфорнія. - Лікарі навіть не підозрювали, що зі мною, і просто продовжували приймати мене в лікарню". Тільки протягом першого місяця вона схудла на 50 кілограмів, не переносячи їжі, рідин, руху, світла та запахів, зригуючи кров’ю та жовчю лише за ковтком води. "Я відчувала, що вмираю", - каже вона.

Лише коли Пхал була вагітна на шостому місяці та її знову госпіталізували, мешканка, яка проходила повз її кімнату, запропонувала перевести її в передпологовий відділ. "Раніше лікарня ніколи не вважала, що зі мною щось не так, це проблема вагітності", - каже вона. Переживши місяці невгамовної нудоти, Фал швидко діагностували ГР і призначили ліки, щоб допомогти контролювати блювоту.

"Це повністю захоплює ваш розум", - каже Карі Фелкамп із Стрімвуда, штат Іллінойс, яка мала ХГ протягом трьох місяців минулого року, провівши 17 днів у лікарні та схудши на 26 кілограмів. "Я неймовірно щаслива, оптимістична людина, і я був у найтемнішому місці, яке я коли-небудь був".

"Я думаю, що люди почнуть розуміти, що це те, що потрібно вирішити", - говорить Фейзо. "Окрім того, що трапляється з жінками, це хвороба, яка впливає на сім'ї, бізнес та економіку".

Одного разу, після другої за 24 години поїздки Бейєр до лікарні швидкої допомоги, її чоловік подивився на лікаря і сказав: «Це божевілля, мені не безпечно брати її додому. Я боюся за її життя і життя моєї дитини ".

Бейер також злякався, сказавши: "Я відправив батькам текстові повідомлення, в яких говорив, що якщо я помру, я хочу, щоб вони знали, що я їх люблю". Оскільки їй потрібен був постійний догляд, її мати на чотири тижні їздила до дому Бейєра в Пенсільванію і ще на шість привезла до Південної Кароліни, щоб чоловік Бейєра міг їхати на роботу.

Проживши в трьох країнах протягом чотирьох вагітностей HG, досвід Дженніфер Баен, ймовірно, відрізняється від більшості.

"У Німеччині я вважала охорону здоров'я чудовою, в тому сенсі, що мій лікар зрозумів це до певного моменту і швидко спробував мене стабілізувати", - каже вона. “В Італії це був кошмар. Наче вони постійно повторювали, що все це в моїй голові ".

Зараз, що мешкає недалеко від Торонто, Баен нещодавно народила четверту дитину, зазначивши, що її нинішній лікар «буквально була моєю рятівною милістю. Він був спокійний і після моєї історії екстремального ХГ знав, що мені потрібні ліки. Клянусь, що оскільки ми цього разу напали на HG, він був керований та стабільний протягом 19-20 тижнів ".

Ліки часто здаються каменем спотикання для лікарів, які стурбовані вродженими вадами розвитку. "Є проблеми з лікуванням вагітної, тому безпека є проблемою, - каже Фейзо, - але є втручання, які виявилися безпечними".

Серед втручань, рекомендованих Американським коледжем акушерства та гінекології, - комбінація доксиламіну, антигістамінного препарату, що продається без рецепта, та вітаміну В6, який продемонстрував 70-відсоткове зменшення нудоти та блювоти під час вагітності, та Зофрана, протизапального препарату. блювотний засіб, який зазвичай використовується для контролю нудоти у хворих на хіміотерапію.

"Зофран - чудодійний препарат для деяких людей", - говорить Баннелл. Незважаючи на те, що були подані позови проти виробника Zofran GlaxoSmithKline, посилаючись на вроджені дефекти, такі як розщеплення піднебіння та вади серця, дослідження, опубліковане Fejzo, не виявило зв'язку між наркотиком та вродженими вадами розвитку.

Хоча Зофран і схвалений для лікування нудоти, спричиненої хіміотерапією, лікарі також призначають його вагітним жінкам поза призначенням. Адміністрація з питань харчових продуктів і медикаментів класифікує його як препарат категорії В, що означає, що він був протестований на тваринах, але не на людях, і попереджає, що "цей препарат слід застосовувати під час вагітності лише у разі явної необхідності".

Баннелл вважає за краще починати з нефармакологічних втручань, таких як коригування раціону жінки, введення внутрішньовенних рідин та скорочення робочого тижня. "Моя мета не в тому, щоб ви почували себе добре", - каже вона. "Моя мета:" Чи можемо ми змусити вас менше зригувати? "

Для Еріка головне - шукати закономірності серед тригерів. “Ви почуєте загальні теми, - каже вона, - і жінки зазвичай опиняються сховавшись у темній кімнаті, якомога далі від кухні. Ні світла, ні запахів, ні шуму ». Будь-який пацієнт із ХГ, природно, не бажає їсти після тижнів безперервної блювоти, каже Ерік, тому головне - слухати і не засуджувати: якщо пацієнт готовий погризти цукерку і випити соди, вона із задоволенням її надасть.

"Одного разу у мене була одна пацієнтка, яка сказала, що їй хочеться заморожених малюків", - каже Ерік. “І я маю на увазі, що вона хотіла їсти їх насправді замороженими, а не приготованими. Тож я побіг до їдальні, взяв мороженого картоплі фрі - це було найближче, що я міг знайти, - і поклав їх на тарілку з трохи кетчупу збоку ».

Коли прибув заморожений картопля фрі, той пацієнт зміг його з’їсти і, що ще важливіше, утримати. "Вона точно знала, що буде працювати, - каже Ерік, - але вона не хотіла мені говорити, бо це була якась дивна їжа".

Наприкінці випробувань, пов’язаних із ХГ, є, звичайно, дитина - часто народжена абсолютно здоровою, хоча Фонд ЇЇ відстежує можливі затримки розвитку та інші проблеми у дітей, матері яких мали ХГ. І зазвичай нудота і блювота закінчуються майже відразу після того, як жінка народить.

"Емоційно кажучи, я була настільки щаслива, що нудоти не стало", - каже Шарая Грейтхаус, яка вагітна своєю третьою дитиною і мала ХГ під час двох попередніх вагітностей. “Я повернувся до їжі як звичайна людина того самого дня, коли доставляв.

"Це було таке величезне полегшення - не кажучи вже про те, що у мене була новенька мила маленька дитина, яку я міг утримувати і зв’язувати, що також підняло мені настрій".