Сила політики: Тематичне дослідження здорового харчування серед дітей

Діана Кассаді

Діана Кассаді працює в Центрі перспективних досліджень у галузі харчування та соціального маркетингу, Департамент наук про громадське здоров’я, Каліфорнійський університет, Девіс. Рейнбоу Фогт - докторант кафедри харчування Каліфорнійського університету в Девісі. Деббі Ото-Кент та Рамона Мозлі - учасник програми 5 у день - Power Play! програма, Рада з питань охорони здоров'я, Західний Сакраменто, Каліфорнія. Річард Лінкольн є членом Програми СНВ, місто Сакраменто, Сакраменто, Каліфорнія.

Веселка Фогт

Деббі Ото-Кент

Рамона Мослі

Річард Лінкольн

Анотація

Ми використали підхід до тематичного дослідження, щоб вивчити харчовий ефект політики щодо збільшення споживання фруктів та овочів у програмі «Студенти сьогодні», які досягають результатів на завтра. Меню закусок було змінено у 44 позашкільних програмах, які обслуговували 8000 учнів із низьким рівнем доходу та етнічно різноманітних початкових класів. Порівняння попереднього та поточного меню закусок виявило значне збільшення кількості порцій фруктів (83%) та відсутність змін у кількості овочів. Ми обговорюємо непередбачувані наслідки, спричинені зміною меню.

Дослідники охорони громадського здоров’я запропонували змінити політику, щоб зменшити поширеність ожиріння та хронічних захворювань, пов’язаних з дієтою. 1, 2 Ці політичні пропозиції варіюються від введення податку на продукти з високим вмістом жиру до збільшення доступності свіжих фруктів та овочів у школах та на робочих місцях. Однак мало хто з дослідників досліджував вплив фактичних змін політики на раціон населення з високим рівнем ризику, наприклад, дітей з низьким рівнем доходу та етнічних меншин.3 - 6 Ми використовували підхід до тематичного дослідження для вивчення нової організаційної політики щодо збільшення плодів та овочеві порції протягом закусочного періоду в програмі «Школярі сьогодні досягають результатів на завтра» (СТАРТ) після уроків.

START обслуговує приблизно 8000 малозабезпечених та етнічно різноманітних дітей у 44 державних початкових школах у більшій частині Сакраменто, Каліфорнія. START - це безкоштовна програма, що пропонується лише в державних початкових школах, де значна частина сімей має право на безкоштовне або знижене харчування в школі. Близько 33% учасників СНВ - афроамериканці, 26% - латиноамериканці, 25% - азіати, 14% - білі та 2% - представники іншої раси/етнічної приналежності.7 Місто Сакраменто, департамент парків та відпочинку, керує програмою та поїздами і наймає персонал.

З моменту свого заснування у 1995 р. START пропонував відшкодовувані післяобідні закуски для молоді групи ризику в рамках Продовольчої програми Міністерства сільського господарства США щодо догляду за дітьми та дорослими. Програма закусок після школи передбачає фінансування позашкільних центрів для придбання післяобідніх закусок для дітей із малозабезпечених сімей, а для того, щоб центр мав право на участь у програмі, вимагає, щоб закусочні продукти відповідали певним харчовим вимогам. Закуски, що подаються, повинні містити щонайменше 2 різні компоненти з наступного: (1) молочний продукт, (2) порція м’яса або м’ясної альтернативи, (3) порція овочів (овочів) або фруктів (фруктів) або повноцінних -сильний овочевий або фруктовий сік, і (4) порція цільного зерна або збагаченого хліба чи крупи.

У 2001 році адміністратори СТАРТ прийняли «Дитячу програму 5 на день» - Power Play! навчальної програми, яка вчить дітей їсти щонайменше 5 порцій фруктів та овочів щоденно.8 Наступного року вони змінили постачальника закусок та застосували політику, яка збільшила кількість порцій фруктів та овочів у меню закусок після уроків, щоб бути більш послідовними. з рекомендаціями 5 разів на день (Таблиця 1 ▶).

ТАБЛИЦЯ 1—

Попереднє та поточне зразкові меню закусок

Понеділок	Вівторок	Середа	Четвер	П’ятниця
Попереднє меню	Йогурт та снек-бар	Чіпси та сік	Персикова чашка та сухарики Грем	Закусочна та сік	Брауні та молоко
Поточне меню	Chex Mix та ананасовий сік	Cheez-It та селера з арахісовим маслом	Сухарі з арахісового масла і яблуко	Крекери Грем і апельсиновий сік	Крекери для тварин та виноградний сік

МЕТОДИ

Наш аналіз включав 17 закусок у циклі меню за період до зміни політики та 15 закусок у циклі меню після зміни політики. Кожен цикл меню повторювався протягом року; таким чином, ці 32 закуски представляють усі закуски, подані протягом 2-річного періоду навчання. Ми використовували програму Nutritionist V (Перший банк даних, Сан-Бруно, Каліфорнія), щоб оцінити вибрані значення поживних речовин; Потім значення були усереднені для кожного тижня. Ми використовували SPSS версії 12.0 (SPSS Inc, Чикаго, штат Іллінойс) для проведення t-тесту для виявлення різниці поживних речовин між двома меню.

РЕЗУЛЬТАТИ

Нове меню закусок включало значно більше фруктів порівняно з попереднім меню (Таблиця 2 ▶). Нове меню забезпечувало більше половини рекомендованих порцій фруктів, тоді як попереднє меню передбачало в середньому менше третини. Збільшення споживання фруктів відбувалося як у вигляді соку, так і у свіжих фруктах. Сік був внесений до нового меню 9 із 15 днів за цикл перекусу, а свіжі фрукти - 4 рази. У попередньому меню фруктовий сік було перераховано 7 разів, і ніколи не було переліку свіжих фруктів за 17-денний цикл закусок.

ТАБЛИЦЯ 2—

Зміни середньоденних харчових характеристик закусочних меню

Попереднє меню	Поточне меню	Зміна,%
Порції фруктів	0,6	1.1	+83 *
Овочеві порції	0,0	0,0	0
Разом	0,6	1.1	+83 *
Калорії, кДж	1059,4	981,6	−7
Калорії з жиру,%	20	25	+5
Насичені жири, г.	2.4	1.4	−42
Залізо, мг	2.0	2.3	+15
Кальцій, мг	123,8	40.3	−67 *
Вітамін А, РЕ	86.3	18,0	−79 *
Вітамін С, мг	40,8	36.1	−12

Примітка. RE = еквівалент ретинолу.

* P ▶). Грами насичених жирів зменшились в середньому на 42%. Попередні закуски містили до 3,9 г насичених жирів, тоді як нинішні закуски містили в середньому не більше 1,8 г. Молоко та сир найбільше сприяли насиченню жиру з попереднього меню. Крім того, через відсутність молочної їжі, нові пункти меню закусок містили значно менше кальцію та вітаміну А. Харчові продукти з попереднього меню забезпечували 10% рекомендованих добових норм кальцію та вітаміну А. Навпаки, їжа з Поточне меню передбачає від 2% до 3% від рекомендованої кількості. Зміни в інших поживних речовинах, таких як білок, рибофлавін або калій, не були суттєвими.

ОБГОВОРЕННЯ

Нове меню закусок START більше відповідає рекомендаціям 5 на день, збільшивши порції фруктів на 83%. Наше тематичне дослідження свідчить про те, що зміна організаційної політики може бути ефективним засобом для дотримання харчових норм, особливо в шкільних умовах.

Непередбаченим наслідком зміни меню стало зменшення споживання кальцію та вітаміну А через відсутність молочних продуктів. Нестача кальцію, але не вітаміну А, викликає занепокоєння у дітей9, а молоко є основним джерелом кальцію. Однак багато дітей у СТАРТ вже отримують 2 щоденні порції молока в рамках шкільних програм обіду та сніданку. Ці 2 порції молока відповідають рекомендованим добовим порціям молочної їжі для дітей віком 8 років і молодше та дві третини рекомендованих добових порцій молочних продуктів для дітей 9 років і старше.9

Закуски - ідеальний час доби, щоб додати порцію фруктів або овочів.10 Адміністратори START зараз розробляють план отримання свіжих фруктів та овочів у місцевих виробників. Включення в меню більше свіжих овочів ще більше покращить профілі поживних речовин за рахунок збільшення кількості кальцію та інших важливих поживних речовин.11 - 13

Подяка

Це дослідження фінансувалося Каліфорнійським департаментом охорони здоров'я, Програмою дослідження раку (грант 0300170VRS-30047).

Автори вдячні Россу Браунсону, Люсії Кайзер, Дженніфер Калп та анонімним рецензентам за їх коментарі щодо попередніх проектів цього короткого викладу.

Захист учасника
Для цього дослідження не потрібно було затвердження протоколу, оскільки в цьому дослідженні не брали участі люди, що досліджували людину.

Примітки

Вкладачі
Д. Кассаді вигадав основні ідеї брифу і написав перший проект. Р. Фогт взяв участь у першому проекті та провів статистичний аналіз. Д. Ото-Кент, Р. Мослі та Р. Лінкольн брали безпосередню участь у освітніх та політичних змінах проекту та коментували остаточний проект.