Триптофан, серотонін, шум у вухах та хімія депресії

від Баррі Кіта

DЗавдяки своїй невпинній, докучливій природі, шум у вухах пов’язаний з депресією. Депресія може погіршити шум у вухах, що, в свою чергу, може погіршити депресію. Для лікування депресії, яка страждає від шуму у вухах, лікарі призначають антидепресанти, які часто погіршують їх шум у вухах та мають масу інших потенційних побічних ефектів. Щоб уникнути цього сценарію, деякі пацієнти з шумом у вухах, які страждають на депресію, використовують природні засоби, що містять незамінну амінокислоту, яка підвищує власні хімічні речовини, що підвищують настрій мозку.

Однією з причин, чому багато хворих на шум у вухах страждають від депресії, є виснажливий характер шуму у вухах. Цей стан може бути більш втомлюючим, ніж інші проблеми зі слухом. Одне клінічне дослідження показало, що 60% хворих на шум у вухах мали серйозну депресію порівняно з 7% пацієнтів із загальною втратою слуху, але без шуму у вухах. (1)

Депресія модулюється серотоніном, нейромедіатором, що знаходиться в мозку та кишечнику людини, який передає нервові імпульси через синапс між нейронами. Серотонін, який часто називають "молекулою щастя", сильно впливає на настрій. Високий рівень серотоніну призводить до життєрадісної вдачі та здатності протистояти повсякденному стресу. Низький рівень призводить до депресії, відсутності управління гнівом, обсесивно-компульсивного розладу (ОКР) і навіть думок про самогубство.

L-триптофан при депресії та шумі у вухах

Лікарі регулярно призначають антидепресанти при депресії. Ці ліки не створюють і не підвищують рівень серотоніну. Натомість вони інгібують поглинання серотоніну після того, як він використовується для передачі інформації. Це утримує серотонін у синапсах між нейронами довше, ніж зазвичай, і дозволяє його використовувати повторно. Для хворих на шум у вухах призначені антидепресанти можуть погіршити їх шум у вухах.

Існує один спосіб і лише один спосіб насправді збільшити серотонін у мозку. Це стосується попередника серотоніну, L-триптофану, який також іноді називають триптофаном. Ця амінокислота перетинає гематоенцефалічний бар’єр і метаболізується з утворенням серотоніну, мелатоніну та ніацину в мозку людини. Мелатонін також корисний для стабілізації циклів сну та забезпечення повноцінного відпочинку.

L-триптофан - незамінна амінокислота. Це означає, що організм не може виробляти його, і він повинен забезпечуватися дієтою або добавками. Він міститься в більшості продуктів на основі білків, особливо в індичці, але також міститься у вівсі, сушених фініках, нуті, насінні гарбуза, бананах, молоці, йогуртах, сирі, червоному м’ясі, яйцях, рибі та птиці.

Типова дієта забезпечує достатньо L-триптофану, щоб забезпечити основні метаболічні потреби. Однак часто не вдається забезпечити оптимальний рівень серотоніну в мозку. Це пов’язано з тим, що L-триптофан є найменш рясною амінокислотою і конкурує з іншими амінокислотами за транспорт через гематоенцефалічний бар’єр. Коли амінокислоти споживаються разом, L-триптофан знаходиться у невигідному становищі і часто не транспортується через бар’єр. Його слід приймати завжди натщесерце, щоб запобігти його конкуренції з іншими амінокислотами за всмоктування.

Крім того, з віком рівень L-триптофану знижується. Це призводить до ряду розладів настрою, які включають дратівливість, стрес і тривогу. Більш серйозні симптоми, такі як розлади сну, депресія, агресивна поведінка, навіть суїцид, простежуються до зниження рівня триптофану, що спричиняє зниження рівня серотоніну. (2)

Підвищення та збалансування серотоніну мозку за допомогою добавок L-триптофану набирає популярності серед деяких лікарів, які усвідомлюють, що у багатьох пацієнтів з депресією низький рівень L-триптофану. (3)

Поживна потреба у L-триптофані становить 5 мг/кг маси тіла або близько 375 мг для людини вагою 170 фунтів. Однак багато дорослих вирішують споживати набагато більше, до 4-5 грамів на день, щоб поліпшити настрій або сон. Основним побічним ефектом цієї дози є сонливість, тому найкраще починати приймати меншу дозу доти, поки не стануть відомими окремі побічні ефекти. Деякі побічні ефекти спостерігаються при дозуванні понад 5 грамів на день, включаючи тремор, нудоту та запаморочення. У рідкісних випадках може виникнути «синдром серотоніну». Це дуже важкий стан, який є наслідком занадто великої стимуляції серотоніну. Симптоми включають марення, гіпертермію і, можливо, кому. Через це слід бути надзвичайно обережним, якщо триптофан поєднується з рецептами антидепресантів.

У 1989 році в Нью-Мексико відбувся спонтанний спалах рідкісної та смертельної хвороби. Спільним серед жертв цієї хвороби було проковтування L-триптофану. FDA негайно оголосила про відкликання всього L-триптофану на ринку та заборонила його імпорт. Пізніше було встановлено, що хвороба спричинена не L-триптофаном, а забруднювачем, введеним виробником. У 2002 році FDA зняла всі обмеження, і L-триптофан з тих пір продається вільно без подальших проблем.

5-HTP для депресії та шуму у вухах

Існує ще одна добавка, тісно пов’язана з L-триптофаном, яка може допомогти при депресії та шумі у вухах. 5-HTP (5-гідрокситриптофан) є частиною процесу метаболізму L-триптофану в серотонін. L-триптофан перетворюється на 5-HTP, який потім перетворюється на серотонін.

Хоча дієта може забезпечити L-триптофан, 5-HTP потрібно приймати як добавку. Було багато дискусій щодо того, який із них є більш ефективним, та причин, чому такий може бути кращим для даної людини.

5-HTP перетворюється безпосередньо на серотонін і легше перетинає гематоенцефалічний бар’єр. Він діє швидше, ніж L-триптофан. Крім того, L-триптофан конкурує з іншими амінокислотами, тоді як 5-HTP в цьому кращий. Оскільки 5-HTP настільки ефективний, організм через деякий час може виробити до нього толерантність.

L-триптофан повільніший за 5-HTP, але забезпечує кращий сон. L-триптофан рідше взаємодіє з іншими ліками, і хоча його наслідки можуть здаватися слабкими, він може бути безпечнішим та здоровішим для тривалого використання.

Нормальна доза 5-HTP становить від 300 до 500 мг на добу. Його слід приймати під час їжі. Оскільки він діє швидше, ніж серотонін, особливо важливо не поєднувати його з антидепресантами, що оптимізують серотонін.

Антидепресанти, що оптимізують серотонін

Антидепресанти, що відпускаються за рецептом, часто називають антидепресантами, що оптимізують серотонін. Вони працюють, оптимізуючи існуючий серотонін, тому він не так швидко всмоктується і, таким чином, довше залишається в синапсі.

З тих пір, як вони вперше були випадково виявлені в 1950-х роках, існувало кілька поколінь антидепресантів, що оптимізують серотонін. Початкові препарати стали відомими як інгібітори моноамінів (МАО), оскільки вони пригнічують розпад нейромедіаторів моноамінів, таких як серотонін, і роблять їх більш доступними в мозку.

Існували потенційно летальні дієтичні та лікарські взаємодії з МАО-інгібіторами, і незабаром вони були замінені на новий клас, який називали трициклічними антидепресантами (ТСА). Вони діяли подібним чином, але з меншою кількістю побічних ефектів. Однак побічні ефекти все ще були досить серйозними, і багато людей не могли їх терпіти. Основним препаратом TCA є амітриптилен (Elavil), який використовується і сьогодні.

У 1970-х за ними застосовували тетрациклічні антидепресанти (TeCA). Найпопулярніший з них - міртазапін (Ремерон), який широко використовується сьогодні. Одним з найпоширеніших побічних ефектів є сонливість, і його часто використовують для тих, хто має розлади сну.

Найновіший клас цих ліків - це те, що ми сьогодні знаємо як антидепресанти СІЗЗС. Це абревіатура селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну. До них належать Прозак, Паксил, Золофт, Целекса, Лексапро та інші. Їх часто призначають при серйозних депресивних розладах, а також тривожних розладах, таких як соціальна тривога, панічні розлади, обсесивно-компульсивний розлад (ОКР), харчові розлади та, іноді, посттравматичний стресовий розлад (ПТСР).

Всі ці ліки є синтетичними. Таким чином, у вас є безліч побічних ефектів. Поширені побічні ефекти включають нудоту, сонливість, головний біль, бруксизм (шліфування зубів), безсоння, діарею, втрату ваги та збільшення ваги, сексуальну дисфункцію, підвищену депресію, тривогу, суїцидальні думки та шум у вухах. Шум у вухах перерахований як загальний побічний ефект для майже всіх цих препаратів. Одним з антидепресантів, який має найменшу ймовірність викликати шум у вухах, є міртазапін (Ремерон).

Крім того, ці ліки мають серйозні проблеми з абстиненцією. Через те, як працюють ці ліки, мозок обманюється, думаючи, що серотоніну достатньо, і він перестає його виробляти. Під час абстиненції рівень серотоніну стрімко падає і з’являються тривожні симптоми абстиненції, які можуть бути невідмінними від початкової хвороби. Багато людей, які тривалий час використовують антидепресанти СІЗЗС, повністю не в змозі припинити їх вживання і фактично засуджені до застосування антидепресантів протягом усього життя.

Використання рецептурних антидепресантів є суперечливим навіть серед медиків. Два мета-аналізи клінічних випробувань, опубліковані у 2008 та 2011 рр., Показали, що при депресії легкого та середнього ступеня тяжкості ефект СІЗЗС невеликий або взагалі відсутній порівняно з плацебо. Навіть при серйозній депресії ефект виявляється між “відносно невеликим і значним”. (4) (5)

Перш ніж хтось приступить до небезпечного курсу рецептурних препаратів від депресії, їм слід добре подумати про можливість використання природного L-триптофану або 5-HTP, щоб допомогти зі своїм станом. Навіть допомагаючи собі додаткову порцію індички, ви отримуєте більше L-триптофану.