Венозний пульсуючий шум у вухах через синдром псевдопухлиного мозку у молодої хворобливої ​​ожирілої жінки

I Кастануодакіс

1 Кафедра оториноларингології, Університет Яніни, Яніна, Греція

венозний

S Коніціотіс

2 Кафедра неврології, Університет Яніни, Яніна, Греція

Я Аспрудіс

3 Кафедра офтальмології Янінського університету, Яніна, Греція

N Зіавра

4 Відділ мовної та мовної терапії, ТЕІ м. Епір, Яніна, Греція

Венозний пульсуючий шум у вухах (ПТ) може виникати в умовах, що викликають підвищення внутрішньочерепного тиску 1 .

19-річну хворобливу жінку із надмірною вагою [Індекс маси тіла (ІМТ): 43,25, зріст 1,7 м, вага: 125 кг] була представлена ​​в нашу лікарню через двосторонню ПТ, головні болі, біль у шиї, незначний дисбаланс та порушення зору . Симптоми у пацієнта з’явилися за три місяці до цього і поступово погіршувались.

При надходженні неврологічне обстеження виявило набряк сосочка обох очей.

Офтальмологічне обстеження виявило гостроту зору 1/20, двобічно. Тест зорового поля показав скотоми двосторонньо.

При аускультації шиї виявлена ​​об'єктивна ПТ двобічно. Застосування легкого цифрового тиску на іпсилатеральну внутрішню яремну вену пацієнта призвело до негайного припинення ПТ та поліпшення слуху. Скринінг слуху показав низькочастотну сенсоневральну втрату слуху (SNHL) двосторонньо.

Пацієнт отримав магнітно-резонансну томографію, МР-ангіографію та МР-венографію голови, які були нормальними, люмбальна пункція, яка виявила значне підвищення внутрішньочерепного тиску (626 мм 20 20), і лабораторні дослідження, які також були нормальними.

Щодо цього підвищення тиску, патологічне ожиріння було єдиною причиною, яку виявили, що призвело нас до остаточного діагнозу синдрому псевдопухлинного мозку (ПТК) 1 .

Для лікування синдрому пацієнт дотримувався дієти та отримував медикаментозне лікування з пероральним введенням ацетазоламіду. Тест зорового поля використовувався як суворий критерій прогресу захворювання.

Через два тижні прийому ліків та дієтичних заходів зір пацієнта спочатку став стабільним, а потім поступово покращувався. Подібним чином головний біль, біль у шиї, PT та SNHL (псевдосенсоневральна втрата слуху, вторинна внаслідок маскуючого ефекту PT; не слід плутати із втратою слуху, яка спостерігається при хворобі Меньєра) 2 .

Протягом місяця гострота зору була на правому оці 4/10, а на лівому оці 1/10, і пацієнт відчував повне зникнення ПТ та головного болю.

Після однорічної дієти пацієнтці вдалося знизити ІМТ з 43,25 до 32,87, втративши 30 кг, тоді як зір майже відновився (гострота зору 8/10 двобічно).

Синдром PTC на сьогоднішній день є найпоширенішою етіологією венозного PT у молодих пацієнтів із ожирінням 1 .

Ця презентація справи представляє особливий інтерес для терапевтів загальної практики, ЛОР-лікарів, офтальмологів та неврологів, і ми вважаємо, що це перша доповідь, адекватно задокументована щодо ПТ венозного походження, вторинної до синдрому ПТК, внаслідок захворюваності на ожиріння в грецькій літературі.