Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба та ожиріння Чи потрібно нам проводити тестування на рефлюкс у всіх кандидатів?

Зверніть увагу, що Internet Explorer версії 8.x не підтримується з 1 січня 2016 року. Для отримання додаткової інформації зверніться до цієї сторінки підтримки.

Завантажити PDF Завантажити

Міжнародний журнал хірургії

Додати до Менділі

Анотація

Вступ

Ожиріння є сильним незалежним фактором ризику розвитку симптомів гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) та ерозій стравоходу. Однак взаємозв'язок між ожирінням та ГЕРХ все ще є предметом дискусій. Насправді, якщо в більшості випадків баріатрична хірургія може зменшити рефлюкс, втрачаючи велику кількість жиру, з іншого боку, якась обмежувальна процедура може погіршитись або спричинити наявність ГЕРХ. Таким чином, незрозуміло, чи повинні пацієнти, які претендують на баріатричну хірургію, проводити передопераційне тестування рефлюксу чи ні.

дослідження полягало в тому, щоб перевірити наявність закономірностей ГЕРХ у пацієнтів, що претендують на операцію, та необхідність передопераційного тесту на рефлюкс.

Методи

Всім пацієнтам було проведено стандартизовану анкету щодо тяжкості симптомів (GERQ), верхньої ендоскопії, манометрії високої роздільної здатності (HRiM) та моніторингу pH імпедансу (MII-pH). Пацієнтів було стратифіковано за групами 1 (негативні як для GERQ, так і для ендоскопії), групи 2 (позитивні для GERQ та негативні для ендоскопії), групи 3 (позитивні як для GERQ, так і для ендоскопії). Оцінювали групу здорових добровольців (HV).

Результати

Було вивчено сто тридцять дев'ять суб'єктів (ожиріння, 124; нормальна вага ВГ, 15). Група 1 продемонструвала порівнянний середній тиск LES, перистальтичну функцію, болюсний транспорт та наявність грижі діафрагми, ніж HV. Група 2 показала зниження цих параметрів, тоді як група 3 показала статистично значуще зниження тиску LES, перистальтичної функції, болюсного транспорту та збільшення наявності грижі діафрагми.

При MII-pH група 1 продемонструвала незначне збільшення характеристик рефлюксу; групи 2 та 3 продемонстрували значне збільшення експозиції стравохідної кислоти та кількості рефлюксів (як кислотних, так і слабокислих), а група 3 показала вищий ступінь рефлюксу.

Висновки

Ожирілих пацієнтів із передопераційною наявністю симптомів ГЕРХ та ендоскопічними ознаками можна було перевірити за допомогою HRM та MII-pH перед тим, як робити баріатричну операцію, особливо для обмежувальних процедур. З іншого боку, пацієнти з ожирінням без будь-яких ознак ГЕРХ не можуть пройти тестування на рефлюкс, демонструючи подібні картини до ВГ.

Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску