Хвороба гастроезофагеального рефлюксу і LPRD Ларингофаригеальна рефлюксна хвороба

Інформація про пацієнта щодо гастроезофагеального рефлюксу (GORD) та ларингофаригеального рефлюксу (LPRD)

Для кого призначена ця інформація?

Ця інформація призначена для пацієнтів, сімей та осіб, які здійснюють догляд, після діагностики гастроезофагеального або ларингофарингеального рефлюксу.

Що таке гастроезофагеальна рефлюксна хвороба?

ГОРД виникає, коли кислота зі шлунку рухається назад по стравоходу. Зазвичай їжа надходить з рота, вниз через стравохід і в шлунок. М'язове кільце внизу стравоходу, відоме як нижній стравохідний сфінктер, стискається, щоб утримувати кислий вміст шлунку від зворотного течії в стравохід.
У пацієнтів з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою нижній сфінктер стравоходу неправильно закривається. Це дозволяє кислоті та іншому вмісту шлунково-кишкового тракту переміщатися вгору і повертатись у стравохід.
Коли шлункова кислота торкається слизової оболонки стравоходу, це може спричинити печіння, подібне до відомих симптомів, таких як печія. Див. Інформацію про індекс важкості рефлюксу

Що таке ларингофаригеальна рефлюксна хвороба?

Ларингофарингеальна рефлюксна хвороба (LPRD) виникає, коли шлункова кислота повертається за межі стравохідного сфінктера, в задню частину горла і, можливо, в задню частину носових дихальних шляхів.
Дорослі з LPRD часто не скаржаться на такі типові симптоми, як печія, через що її часто називають "тихим рефлюксом". Натомість вони можуть скаржитися на сухий кашель (див. Індекс тяжкості кашлю), хриплий голос або відчуття ущільнення в задній частині горла. Іноді вони можуть скаржитися на дискомфорт у горлі або гіркий смак.
Рідко виникають труднощі з диханням, якщо це зачіпає голосову скриньку. Прочитайте інформацію про Мельбурнський центр голосового аналізу

Які симптоми рефлюксної хвороби?

Симптоми хвороби гастроезофагеального рефлюксу включають:

Печія і кислотна відрижка
Нудота
Іноді труднощі з ковтанням

Симптоми хвороби рефлюксу гортані включають:

Охриплість
Відчуття кома в горлі
Сухий кашель
Біль у горлі
Неприємний запах з рота
Труднощі з ковтанням. Прочитайте інформацію про Мельбурнський центр аналізу ластівки

Як діагностують ГОРД та ЛПРД?

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба та ларингофаригеальна рефлюксна хвороба можуть бути діагностовані на підставі анамнезу, огляду та реакції пацієнта на лікування ліками.
Можуть проводитися додаткові обстеження, такі як назальний ендоскопічний огляд, хоча висновки при обстеженні часто можуть бути зумовлені причинами, не пов'язаними з рефлюксом, і тому неспецифічні.

У наші дні все частіше пацієнти можуть проходити об'єктивні тести, такі як:
- 24-годинне тестування зонду на стравохід +/- глотки на рН та імпеданс - яке перевіряє зворотний хід рідин у стравохід та глотку, а також вимірює кислотність (рН) цих рідин.
- Пероральне тестування на слиновий пепсин - тестує слину пацієнта на наявність пепсину, ферменту, який виробляється та виділяється лише в шлунку.

Які варіанти лікування ГОРД та ЛПРД?

Зміни в харчуванні та способі життя - це основна основа лікування. Також часто використовуються ліки

Які зміни дієти та способу життя можна зробити для поліпшення хвороби гастроезофагеального рефлюксу та гортаноглоткового рефлюксу?

Заходи способу життя:
1. Уникайте їсти або пити протягом 2-3 годин перед сном
2. Їжте дрібно, і їжте повільно
3. Втратити вагу
4. Носіть вільний одяг
5. Підніміть голову свого ліжка на 10-15 см
Дієтичні заходи:
Обмежте продукти
1. які розслаблюють нижній стравохідний сфінктер і тим самим потенційно посилюють рефлюкс
  1. Кофеїн - кава, чорний чай, енергетичні напої
  2. Газовані напої
  3. Шоколадні
  4. М’ята перцева
  5. Помідор
  6. Жирна та смажена їжа
  7. Алкоголь
1. які безпосередньо подразнюють слизову оболонку горла та гортані
  1. Гостра їжа
  2. Цитрусові фрукти
  3. Кислі продукти

Якими ліками можна керувати Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба та ларингофаригеальна рефлюксна хвороба симптоми?

Тип ліки Приклади назв ліків

Антацидні засоби	Карбонат кальцію - напр. Ендрюс ТУМС® Гідроксид алюмінію, гідроксид магнію, симетикон - напр. Mylanta®, Gastrogel®
Поверхневі агенти	Сукральфат - напр. Карафате®, Ульцит® Альгінат натрію, бікарбонат калію, кальцій - напр. Gaviscon®
Блокатори гістаміну	Ранітидин - напр. Zantac®, Rani-2® Нізатидин - напр. Тазак®, Тацидин® Фамотидин - напр. Фамотидин®
Інгібітори протонного насоса	Езомепразол - напр. Nexium® Омепразол - напр. Losec®, Acimax® Лансопразол - напр. Зотон®, Зопрал® Пантопразол - напр. Somac®, Ozpan®, Gastenz®, Рабепразол - напр. Pariet®, Parzol®

Блокатори гістаміну та інгібітори протонної помпи (див. Вище) залишаються дуже ефективними при лікуванні симптомів стравохідного рефлюксу (ГОРД), але показали, що вони набагато менш ефективні при лікуванні

ізольована ларингофарингеальна рефлюксна хвороба (LPRD)
Найчастіше основним методом лікування ЛПР є поєднання дієти, способу життя та поверхневих засобів/антацидів, таких як подвійна дія Gaviscon®
Ліки, орієнтовані на конкретні шлункові ферменти, такі як пепсин, який, як вважають, є однією з ключових причин розвитку LPRD, зараз випробовуються і можуть стати ключовим варіантом лікування найближчим часом.

Чи є хірургічний варіант?

Рідко симптоми ГОРД/ЛПРР настільки важкі та постійні, незважаючи на адекватне консервативне та медичне лікування, що вважається можливим проведення операції.
Перед розглядом операції проводиться об’єктивне тестування для підтвердження діагнозу
Така операція може передбачати процедуру фізичного підтягування нижнього стравохідного сфінктера для запобігання рефлюксу шлункового вмісту - напр. Фундопликація

Проблеми або запитання?
Ви можете зв’язатися зі своїм ЛОР-спеціалістом у Мельбурнській ЛОР-групі (МЕГ):

Телефон: 1300-952-808
Електронна адреса: [email protected]
Веб-сайт: www.melbentgroup.com.au

Також може бути рекомендований огляд гастроентеролога.

Ваш лікар загальної практики також є найкращим контактом для постійної допомоги та проблем.