Лікарський щоденник: Їжа перед операцією

Рекомендація, що пацієнти можуть їсти та пити за дві години до операції, є дуже вітаним медичним випередженням.

Це може здатися невеликою справою, але нещодавня рекомендація, про яку повідомляється у цьому документі минулого тижня, передбачає, що пацієнтам слід дозволяти їсти та пити до двох годин до операції, і вона повинна входити до числа найбільш значущих та вітаючих досягнень хірургічної практики минулого 100 років.

Уточнити. Обґрунтування звичного розпорядження “нуль через рот за 12 годин до операції” - звести до мінімуму небезпеку блювоти та аспірації, спричиненої анестезією - видається надзвичайно правдоподібним. Ситуація була ще гіршою для тих, хто переносить операцію на кишечнику, оскільки указ про “нуль через рот” продовжується до відновлення нормальних функцій - що може зайняти до тижня.

Інтуїтивно здається поганою ідеєю, що травма операції повинна бути ускладнена станом напівголоду, але нікому не спало на думку заперечити її. Близько 15 років тому американський хірург, доктор Майкл Перл, продемонстрував, що пацієнти, які перенесли операцію на кишечнику, могли переносити скромну кількість їжі та пиття майже відразу після операції, але й пришвидшували одужання.

Це спонукало до повторного вивчення 12-годинного правила попереднього прийому, з подібним результатом. Результати були драматичними: різке зниження рівня зараження та ускладнення ран. Пацієнти краще харчуються і швидше їдуть додому - без зростання рівня реадмісії. Дійсно, дуже вітаємо.

Доля пана з хворобливістю ніг "як сонячний опік" спричинила подібний досвід. "Я не можу почуватись комфортно, коли щось торкається області або коли я спираюся на стілець", - пише одна дама, відчуття сонячного опіку якої поширюється на верхню частину спини. Її симптоми вказують на аллодинію, гостру чутливість шкіри до легких дотиків, про яку згадувалося в цій колонці минулого тижня.

Незважаючи на те, що читач виявив, що масаж ураженої ділянки лосьйоном Johnson’s Baby Lotion приносить короткочасне полегшення, вона каже, що нанесення шару харчової плівки або спрею для місцевих анестетиків на зону “вигорілого на сонці” майже напевно збільшить перепочинок.

Загадка цього тижня надана місіс Ха А з Ланкаширу, яка в даний час переживає епізод нестерпного болю під лопаткою, який траплявся з п’ятирічними інтервалами протягом 20 років. Він починається повільно, нарощуючись до крещендо зі спалахами кожні кілька секунд. "Я не можу сказати, наскільки це боляче", - пише вона.

Під час нападу вона не може ні сидіти, ні лежати, “про сон не може бути й мови, і важко робити що-небудь, крім кроку по підлозі”. Це триває приблизно п’ять днів до зникнення - до наступного разу. Хтось переживав щось подібне, дивується вона.

Нарешті, я дякую Девіду Такеру з Нортгемптона за передачу його сприятливого досвіду з незвично звучачим «Аплікатором Кузнецова», названим на честь його російського винахідника Івана Кузнєцова. Це складається з тканини довжиною, в яку вшиті сотні пластикових дисків, з яких стирчать півдюжини шипів, спрямованих вгору.

Після травми регбі кілька років тому пана Таккера турбували проблеми з шиєю, які особливо втомлюють вночі. Коли латвійський друг порекомендував аплікатор, він подумав, що це «нехитрий шматок східноєвропейського шарлатанства». Але коли він виявив, що може замовити його в Інтернеті приблизно за 10 фунтів стерлінгів, він вирішив спробувати.

Пристрій використовує принцип роботи в ложі для цвяхів, цирковий задум, який також підтримують прихильники ведичної традиції раннього індуїзму та китайської акупунктури: тиск вниз на тіло на гострі шипи стимулює точки тиску меридіана, стимулюючи виробництво ендорфіни, природні знеболюючі засоби в організмі.

Після півгодинного заняття спочатку він відчуває трохи болю, із загальним відчуттям тепла. Але через два тижні, містер Такер повідомляє, "я відновив здоровий режим сну і тепер прокидаюся безболісно". Захоплююче.