Що таке синдром канабіноїдного гіперемезісу CHS Визначення Weedmaps

Стан, при якому споживачу конопелі стає нудота після тривалого вживання канабісу. Користувач також може відчувати інші симптоми, включаючи блювоту та біль у животі. Синдром гіперемезісу канабіноїдів, або хвороба СНС, є епізодичною, симптоми тривають від 24 до 48 годин і не повертаються протягом декількох тижнів або місяців. Блювота може бути серйозною і призводити до того, що хворі на СНС надзвичайно зневоднені. СНС - це рідкісний стан, який частіше виникає при тривалих щоденних споживачах конопель. Оскільки, як відомо, конопель допомагає утримувати нудоту та блювоту, ці користувачі можуть споживати більше конопель, як тільки з’являються симптоми СНС.

"Прийняття гарячої ванни може полегшити симптоми синдрому гіперемезісу канабіноїдів, але відмова від вживання конопелі повністю зупинить їх".

«Мій друг вважає, що у мене може бути синдром гіперемезісу канабіноїдів; Два дні я сильно блюватиму, але тоді в мене все добре. Коли я палю, він повертається знову ”.

Що таке синдром гіперемезісу канабіноїдів?

Хоча і рідко, синдром гіперемезису канабіноїдів (СНС) виникає через надмірне стимулювання ендоканабіноїдної системи, головним чином рецепторів канабіноїдів CB1 та CB2. Хоча конопля часто має протилежні наслідки СНС (вона полегшує нудоту, особливо у хворих на хіміотерапію), вона може негативно впливати на моторику шлунково-кишкового тракту користувачів. Вибіркове розведення рослин, які виробляють величезну кількість ТГК, призвело до збільшення поширеності високоефективних продуктів конопель в останні роки. Продукти вищої потенції не лише пов’язані з підвищеним ризиком розвитку СНС, але також підвищеним ризиком розвитку психозів та інших видів хвороб на бур’яни, таких як розлад вживання конопель.

Чи справжній синдром гіперемезису каннабіноїдів?

Хоча менш зрозумілий, ніж багато інших хвороб та розладів, СНС є реальним. Оскільки стан було виявлено менше двох десятиліть тому, дослідження СНС є дещо скупими, включаючи епідеміологічні дослідження щодо поширеності СНС. Однак, коли одне недавнє опитування пацієнтів із симптомами СНС потрапляє до загальної популяції, можливо, близько 2,75 мільйона американців можуть страждати від СНС.

Причини синдрому гіперемезису каннабіноїдів

Вчені виявили багато потенційних причин СНС, і точні механізми цього розладу недостатньо вивчені.

Однією з потенційних причин синдрому марихуани, відомого як CHS, є взаємодія конопель із шлунково-кишковим трактом. Незважаючи на те, що конопля в основному виробляє свої ефекти, зв'язуючись з рецепторами мозку, травний тракт також чутливий до THC та інших молекул, що містяться в конопелі. При щоденному тривалому вживанні каннабіс може негативно впливати на час поживних речовин, що рухаються по травному тракту. По суті, мозок може отримувати суперечливі сигнали від стовбура мозку та кишечника, що призводить до нудоти від марихуани.

Рідке або короткочасне вживання конопель зазвичай не викликає СНС. Тривала або інтенсивна стимуляція ендоканабіноїдної системи (при щоденному застосуванні та/або продуктах високої ефективності) набагато частіше викликає СНС.

Симптоми синдрому гіперемезису канабіноїдів

Епізоди блювоти, пов’язані із синдромом гіперемезису канабіноїдів, можуть тривати до 48 годин за раз і траплятися до 20 разів на день. Сильна нудота та блювота можуть супроводжуватися болем у животі.

Останні обговорення СНС, особливо в поп-культурі, часто зосереджуються на симптомах, що називаються "скроміт". За даними веб-сайту з перевірки фактів Snopes.com це портманто - плутанина крику та блювоти - вперше з’явилося у статті про СНС у 2017 році, опублікованій у таблоїді Великобританії Метро. Метро стаття стверджувала, що люди із СНС часто відчувають дивне поєднання крику та блювоти одночасно. Незрозуміло, поширений цей симптом чи ні, але враховуючи, що блювота та сильна нудота є основними симптомами СНС, крик під час блювоти теоретично може бути те, що відчувають певні пацієнти із СНС.

Однак відомо, що надмірні періоди блювоти, пов’язані із СНС, можуть призвести до зневоднення, втрати електролітів та загального відчуття дезорієнтації. Важливо зазначити, що СНС - далеко не єдина умова, яка спричиняє циклічну блювоту та нудоту, але є певні фактори, які можуть допомогти визначити, чи є цей синдром, спричинений конопель, винуватцем цих симптомів.

Оскільки симптоми СНС розділені безсимптомними періодами, вони розпізнаються на трьох основних стадіях поза міжепізодичними фазами оздоровлення: продромальна фаза, гіпереметична фаза та фаза відновлення.

Продромальна фаза

Це початковий етап СНС. У багатьох споживачів конопель починає з’являтися біль у животі та нудота рано вранці, використовуючи більше конопель для спрощення симптомів. Блювота не виникає, навіть якщо є страх блювоти, і користувачі продовжують харчуватися нормально і можуть приймати ліки всередину. Продромальна фаза може тривати кілька місяців або навіть років, перш ніж перейти до другої стадії.

Гіпереметична фаза

Постійна нудота виявляється у фазі гіпереметики, коли починаються епізоди блювоти. Біль у животі, яка присутня в більшості випадків, продовжується. Блювота може бути досить сильною, що вимагає звернення за медичною допомогою, що потенційно може призвести до правильного діагнозу СНС. Споживачі конопель у гіпереметичній фазі СНС зменшують споживання їжі, що може спричинити втрату ваги та зневоднення. Припинення вживання конопель зупиняє гіпереметичну фазу.

Фаза відновлення

Як тільки людина, яка переживає СНС, перестає вживати марихуану, її симптоми вщухають і апетит повертається. Вони можуть повернутися, якщо він або вона знову спробує вживати марихуану. Деякі тригери, такі як шкідливий стрес, інфекції або менструальні періоди, також можуть повернути користувачів до відновлення до продромальної фази.

Діагностування синдрому гіперемезису канабіноїдів

Хоча часто неправильно діагностується, якщо симптоми СНС присутні і жодна інша основна причина не відповідає за блювоту або нудоту, лікарі можуть перевірити, як часто і скільки вживає пацієнт конопель. Будьте чесними зі своїм лікарем щодо вживання конопель. Щоденне вживання та/або високі дози конопель частіше спричиняють СНС, однак часто потрібен фізичний огляд.

В даний час єдиним вірним методом, який лікарі можуть використовувати для відмежування СНС від інших потенційних захворювань, є спостереження за тим, як симптоми пацієнта реагують на тепло або місцевий капсаїцин. Для підтвердження причини блювоти можуть бути проведені інші тести, такі як тест на вагітність, оскільки симптоми СНС можуть імітувати деякі ранні симптоми вагітності; аналіз крові на анемію або інфекцію; скринінг наркотиків; і аналіз сечі. Може бути призначена КТ черевної порожнини або рентген, щоб визначити відсутність серйозних проблем, таких як закупорка або інша необхідність хірургічного втручання.

85% лікарів не отримують освіти щодо ендоканабіноїдної системи чи впливу канабісу на мозок та тіло. Оскільки лікарі мають обмежену обізнаність щодо СНС, провайдеру може бути важко діагностувати та лікувати. Синдром циклічної блювоти (ЦВС) викликає подібні симптоми. Дорогі та недіагностичні візуалізаційні методи сканування симптомів СНС зазвичай непотрібні, а введення опіоїдів для лікування є суперечливим - останні можуть навіть посилити симптоми. Але пам’ятайте, єдині перевірені показники, що визначають, чи є у пацієнта СНС, - це якщо симптоми реагують на нагрівання та/або припинення конопель.

Критерії діагностики СНС

Наступні критерії можуть допомогти встановити точний діагноз СНС та керувати симптомами, а також зменшити потребу в непотрібних та дорогих медичних тестах. Щоб діагностувати СНС, пацієнт повинен бути хронічним споживачем конопель віком до 50 років, який:

Переживає циклічні епізоди сильної нудоти, блювоти та болю в животі, причому цикли тривають в середньому 3 дні;
Має затримку спорожнення шлунка;
Схудла понад 10 кілограмів;
Відносно добре почувається між циклічними епізодами і їсть нормально;
Не реагує на звичайне протиблювотне (проти нудоти) або знеболююче (знеболююче) лікування, але симптоми полегшуються після гарячих ванн або душу;
Не має видимих органічних причин симптомів; і
Більше не відчуває симптомів СНС після припинення вживання конопель.

Чи небезпечний синдром гіперемезису канабіноїдів?

СНС може стати небезпечним, якщо пацієнт не припиняє вживати конопель і якщо розлад не лікувати. Зокрема, СНС стає небезпечним, коли основні симптоми хвороби - біль у животі, нудота та блювота - стають настільки сильними, що пацієнт в кінцевому підсумку сильно зневоднюється. Коли це трапляється, у пацієнта може спостерігатися такий тип ниркової недостатності, який все частіше називається гострою нирковою недостатністю каннебіноїдного гіперемезу, і цей стан може швидко призвести до набагато важчих ускладнень зі здоров’ям, включаючи, в найбільш крайніх випадках, смерть. Ось чому так важливо негайно звернутися до лікаря, якщо з’являються симптоми СНС, і негайно припинити споживання конопель.

Чи є синдром гіперемезису канабіноїдів постійним?

CHS не є постійним. Симптоми, як правило, згасають, коли пацієнти перестають вживати коноплю. Але вони також можуть спалахнути знову, якщо пацієнт повернеться до регулярного або високих доз споживання конопель.

Скільки часу потрібно для одужання від синдрому гіперемезісу канабіноїдів?

За словами експертів з охорони здоров’я в Сідарс-Сінаї, симптоми ХСН зазвичай починають стихати досить швидко, як правило, за день-два після припинення використання конопель. Щоб повністю вилікуватися від СНС, пацієнту доведеться повністю припинити споживання конопель. Якщо припустити, що вони не починають споживати конопель знову, пацієнти зі СНС можуть розраховувати на відносно швидке одужання.

Може CBD викликати синдром гіперемезису канабіноїдів?

Обмежені дослідження СНС, здається, припускають, що CBD може справді сприяти розладу приблизно так само, як THC та інші каннабіноїди. Відповідно до статті 2018 року, опублікованої в Журнал для практикуючих медсестер, "Канабіноїд CBD у великих дозах посилює симптоми болю в животі, нудоти та блювоти". В іншому дослідженні, опублікованому в 2011 році, зазначається, що "проеметичні властивості CBD (у більш високих дозах) і CBG можуть відігравати роль у сильній нудоті та блювоті, що спостерігаються у пацієнтів із синдромом гіперемезісу каннабіноїдів".

Як позбутися від синдрому гіперемезису канабіноїдів?

Лікування проти нудоти, як без рецепта, так і за рецептом, як правило, не є корисним для лікування синдрому гіперемезісу канабіноїдів. Однак нудота і блювота стихають, якщо користувач приймає ванну або гарячий душ або наносить на живіт крем для капсуїцину для місцевого застосування.

Полегшення від дуже гарячої води (понад 105 градусів за Фаренгейтом) відбувається завдяки рецептору периферичної тканини TRPV1, який є критично важливим компонентом ендоканабіноїдної системи та є єдиним відомим рецептором капсаїцину. Гаряче купання може стати навченою поведінкою та компульсивним у хворих на ХСН. Полегшення при гарячому душі або купанні повідомляється приблизно у 60% людей із СНС.

У деяких тематичних дослідженнях показано, що нейролептики, такі як галоперидол, полегшують симптоми СНС. Інші методи лікування включають велику регідратацію внутрішньовенними рідинами та використання інгібіторів протонної помпи, які зменшують вироблення шлункової кислоти. Однак припинення вживання конопель - це єдине довгостроково перевірене лікування СНС.

Якщо споживач конопель відчув сильну блювоту, йому або їй може знадобитися госпіталізація для лікування зневоднення або запалення шлунка. Виснаження електролітів може призвести до серйозних ускладнень, таких як судоми, ниркова недостатність, шок та набряк мозку. Отже, СНС може стати фактором, що сприяє смерті споживача конопель.

Користувачі конопель, у яких блювота тривала протягом доби або довше, повинні зв’язатися зі своїм медичним працівником або негайно відвідати заклад швидкої допомоги та припинити вживання конопель, якщо вони підозрюють, що їх симптоми пов’язані із ХСН.

Профілактика синдрому гіперемезису каннабіноїдів

Не зовсім відомо, що змушує одних людей відчувати симптоми СНС, а інших - ні. Деякі споживачі можуть бути схильні до СНС - з типовими протиблювотними ефектами ТГК, переважаючими його проеметичний ефект у кишечнику - тоді як накопичення ТГК у тривалих споживачів конопель може збільшити ризик СНС. Багато постійних, довгострокових та більших споживачів конопель не повідомляють про симптоми СНС. Однак для розвитку СНС можуть знадобитися роки.

Встановлено, що більшість випадків СНС спостерігаються принаймні щотижневого вживання конопель (інші - приблизно 20 днів на місяць), і близько 75% цих пацієнтів регулярно вживають конопель більше року. Понад 70% хворих на ІХС також є чоловіками.

Найкращий спосіб запобігти СНС - вживати канабіс у помірних кількостях. Високі дози, часте вживання та високоефективні препарати ТГК є найбільшими факторами ризику розвитку СНС.