Харчування при целіакії

Зайдіть до будь-якого продуктового магазину, аптеки чи навіть заправки, і ви напевно побачите повідомлення про безглютенову продукцію всередині. Бум безглютенової їжі з’явився як з-за модного маркетингу продуктів харчування, так і через медичну необхідність. Ми особливо багато дізналися про вплив глютену за останні 10-20 років. Особливо добре вивченим є стан, пов’язаний з глютеном целіакія; розлад, про який колись рідко чули, зараз є загальновідомим.

Я Марлі Колдуелл із «Ignite Nutrition», і в сьогоднішньому дописі ми розглянемо все, що пов’язано з целіакією - що це таке, як ми діагностуємо її та як з нею боротися. Давайте розпочнемо!

Що таке целіакія?

Целіакія - це аутоімунний стан. Це по суті означає, що імунна система помилково атакує організм зсередини. У випадку целіакії імунна система сприймає білок, що міститься в пшениці, житі та ячмені клейковина бути чужорідною речовиною. Щоб відбитися від цього "загарбника", імунна система тоді створює антитіла, і вони починають працювати. Як результат, слизова оболонка тонкої кишки значно пошкоджується.

У здоровій тонкій кишці ми маємо мільйони крихітних структур, схожих на пальці, які називаються ворсинками, які збільшують загальну поверхню кишечника і дозволяють отримати найкраще засвоєння наших поживних речовин. Однак при целіакії люди втрачають значну частину ворсинок - здається, що ці пальці були відрізані на суглобі. Це може мати всі види наслідків, якщо целіакія погано управляється, включаючи запалення, дефіцит поживних речовин та тривалий дистрес з боку травлення.

З цієї причини дуже важливо дотримуватися довічної дієти без глютену, якщо у вас діагностовано целіакію. Будь-який вплив глютену може призвести до подальших ускладнень, тобто дуже важливо уникати всього, від тарілки макаронів до сухарів!

Хто, ймовірно, захворіє на целіакію?

Коли целіакія спочатку вийшла на сцену, головним чином вважалося, що вона виникає у дітей. Однак дослідження зараз показують, що целіакія може виникнути в будь-якому віці. Різні дослідження намагалися визначити відсоток населення з целіакією - з різними оцінками. Загальний консенсус полягає у тому, що близько 1% населення хворі на целіакію. 1 Окрім того, виявляється, що це поширення частіше у жінок, ніж у чоловіків.

У розвитку целіакії беруть участь генетичні фактори. У родичів першого ступеня, які страждають на целіакію, часто хворіють. Ось чому вважається найкращою практикою проведення скринінгу тих, хто має безпосереднє відношення до хворих на целіакію - тобто. батьків, братів і сестер або дітей. Хоча ви можете переносити ген, який схильний до целіакії, це не означає, що у вас розвинеться целіакія, проте це збільшує ризик розвитку протягом усього життя.

Оскільки целіакія - це аутоімунне захворювання, люди з іншими аутоімунними захворюваннями, такими як діабет, розсіяний склероз або захворювання щитовидної залози, також мають більш високий ризик розвитку целіакії. 4

Які симптоми целіакії?

Целіакія може проявлятися по-різному. Багато пацієнтів, як правило, мають кишкові симптоми, тоді як інші відчувають більше позакишкових симптомів. Деякі люди мають поєднання і того, і іншого, але також важливо знати, що у деяких людей симптоми взагалі відсутні, і виявлення випадкове. Деякі найпоширеніші ознаки і симптоми целіакії включають:

Діарея
Біль у животі
Нудота та/або блювота
Здуття живота
Запор
Ненавмисне схуднення
Нестача поживних речовин або анемія
Втома
Головний біль
Біль у кістках або суглобах
Екзема
Висипання на шкірі
Невропатія
Погане пізнання

За даними Фонду целіакії, лише близько третини дорослих із целіакією відчувають симптоми травлення 2, але це не означає, що їх слід ігнорувати, якщо ви почуваєтесь цілком нормально! Як вже згадувалося раніше, пошкодження ворсинок тонкої кишки може призвести до дефіциту поживних речовин. Дефіцит поживних речовин не завжди проявляється симптомами, які ми бачимо або відчуваємо. Деякі з найбільш дефіцитних поживних речовин при целіакії - це залізо, вітамін В12, фолат, кальцій, вітамін D, магній і цинк. Упущення цих важливих поживних речовин може призвести до довгострокових ускладнень для здоров’я - від слабких кісток або остеопорозу до надзвичайної втоми від залізодефіцитної анемії.

Що стосується симптомів, які ми можемо бачити і відчувати, вони неспецифічні, тобто вони можуть бути пов’язані з широким розмаїттям різних розладів. Наприклад, діарея може бути наслідком так багато різні речі, включаючи СРК, хворобу, що передається через їжу, реакцію на ліки або просто неправильну дієту. Це не означає, що у вас целіакія - однак дуже важливо виключити її, якщо у вас є ці симптоми при правильному тестуванні.

Як діагностується целіакія?

На даний момент не є обов'язковим проводити скринінг всіх груп на наявність целіакії. Натомість лікарі проводять скринінг тих, хто має симптоми целіакії, а також груп ризику. Групи, які повинні пройти скринінг, включають прямих родичів тих, у кого діагностовано целіакію, та осіб, які мають аутоімунні розлади, часто пов’язані з целіакією.

Протокол діагностики целіакії включає два етапи:

Як лікується і/або лікується целіакія?

Целіакія - це не стан, який можна вилікувати чи «виростити», оскільки це хронічний аутоімунний стан. Натомість хворі на целіакію вчаться керувати нею, дотримуючись суворої дієти без глютену протягом усього життя. Будь-яка кількість клейковини може залишити вплив - навіть крихта в тостері! Тому важливо захищати себе і дізнатися про перехресне забруднення та приховані джерела глютену.

Виключаючи глютен з раціону, ворсинки в тонкому кишечнику можуть насправді загоїтися, тобто симптоми все-таки покращуються. Загоєння тонкої кишкової оболонки також допомагає нам краще засвоювати поживні речовини, що робить нас здоровішими, сильнішими та менш схильними до розвитку таких проблем, як остеопороз та анемія. Звучить для мене перемога! Однак не існує "фази виклику" або повторного введення глютену в будь-який момент, навіть після загоєння кишечника. Людина з целіакією буде ніколи стають толерантними до глютену!

Для багатьох дотримання дієти без глютену може здатися надзвичайним, якщо вони ніколи раніше не турбувалися про те, щоб уникати глютену. Настійно рекомендується співпрацювати з дієтологом, щоб дізнатись про безглютенову їжу. Дієтолог може допомогти вам зрозуміти продукти, що містять глютен, відповідні замінники глютену та поради щодо харчування поза межами - а також багато інших аспектів життя без глютену!

Що робити, якщо у мене все ще є симптоми після того, як я усунув глютен?

Як люди, ми ЛЮБИМО бачити негайні результати, але не завжди так працює все, що стосується здоров’я. При целіакії може знадобитися від 6 до 24 місяців, щоб антитіла IgA (наш показник крові у целіакії) зменшились. 5 Багато людей починають почуватися краще досить скоро після виведення глютену, але якщо це для вас повільніше, це все одно нормально! Іноді просто затягується кишечник, перш ніж ми відчуємо різницю.

З огляду на це, у пацієнтів з целіакією є й інші проблеми зі здоров’ям органів травлення. Іноді хворі на целіакію, які дотримуються дієти без глютену, все ще мають симптоми. Часто ми виявляємо, що СРК (синдром подразненого кишечника) може накладатися на целіакію. Це може означати, що крім глютену існують додаткові харчові активатори, які також погіршують симптоми. Найкраще співпрацювати з зареєстрованим дієтологом, щоб визначити, якими можуть бути ці тригери. Дієтолог також може допомогти вам спланувати і вибрати продукти, які не будуть викликати симптомів, не будучи надто обмежувальними!

А як щодо ліків?

Загалом, більшість людей, хворих на целіакію, можуть лікувати цю хворобу, просто дотримуючись безглютенової дієти, і не потребуватимуть жодних ліків. Майте на увазі, якщо ви вже давно живете з целіакією, вам можуть знадобитися вітамінні та мінеральні добавки для запобігання дефіциту поживних речовин - принаймні, поки кишечник не заживе.

Крім того, хворим на целіакію слід також знати про наявність глютену в інших ліках, які вони можуть приймати. Якщо ви приймаєте ліки, що відпускаються за рецептом, або ліки, що відпускаються без рецепта, з інших причин, ви можете проконсультуватися зі своїм лікарем чи фармацевтом, чи містять вони глютен. Більшість препаратів безпечні, але перевірити це, звичайно, не завадить!

Нижня лінія

Якщо у вас є симптоми целіакії або ви безпосередньо пов’язані з людиною, хворою на целіакію, корисно пройти обстеження. Якщо це схоже на вас, поговоріть зі своїм лікарем про те, як зробити аналіз крові на целіакію. Але пам’ятайте, НІКОЛИ не починайте безглютенову дієту як свою «оборону першої лінії», доки не зробите аналіз крові - ви можете отримати помилково негативний результат, якщо вже вирізаєте глютен. Це зробить правильний діагноз дуже хитрим!

Якщо у вас целіакія і вам потрібна допомога, щоб зрозуміти, що це все означає - і що, біса, їсти - Попрацюйте з одним із наших зареєстрованих дієтологів.

Ми можемо допомогти вам керувати вашими кишковими та позакишковими симптомами через дієту без глютену протягом усього життя. Зрештою, ми хочемо допомогти вам досягти найкращої якості життя без шкоди для смаку та насолоди від їжі!

Готові впоратися з целіакією?

Наші дієтологи можуть допомогти - записатися на прийом сьогодні!

Цікаво з чого почати? Подивіться на наші служби консультування з питань харчування

Список літератури

Ludvigsson J.F. та ін. (2014). Діагностика і лікування целіакії у дорослих: рекомендації Британського товариства гастроентерології. Кишка, 63: 1210-1228. doi: 10.1136/gutjnl-2013-306578

"Симптоми целіакії". Фонд целіакії. https://celiac.org/about-celiac-disease/symptoms-of-celiac-disease/

"Скринінг та діагностика". Фонд целіакії. https://celiac.org/about-celiac-disease/screening-and-diagnosis/

"Аутоімунні розлади". Фонд целіакії. https://celiac.org/about-celiac-disease/related-conditions/autoimmune-disorders/

Лурд Морено, М., Родрігес-Еррера, А., Соуза, К. та Коміно, І. (2017). Біомаркери для моніторингу дотримання дієти без глютену у хворих на целіакію. Поживні речовини, 9 (47). doi: 10.3390/nu9010046

Готові взяти на себе відповідальність за своє харчування?

Дайджест здоров’я органів травлення

Підпишіться на нашу розсилку про здоров'я органів травлення, щоб бути в курсі наших останніх порад, рецептів та новин!

Зв'язок

Годин

М/ч: 8:00 до 18:00 за тихоокеанським часом

T/W/F: 8:00 до 16:00 за тихоокеанським часом

* Для клієнтів можуть бути доступні додаткові години залежно від наявності RD - будь ласка, перевірте графік