Схеми харчування, індекс маси тіла та харчові пустелі: чи важливо це там, де ми живемо?

Одним із найбільших задоволень бути головним редактором з питань запобігання хронічним хворобам: дослідження, практика та політика в галузі охорони здоров’я (PCD) є читання статей, поданих наступним поколінням фахівців у галузі охорони здоров’я на щорічний студентський конкурс PCD. Цей рік не став винятком. Ми отримали 59 статей з цілого ряду важливих тем охорони здоров’я, які використовували нові аналітичні методи. У співпраці з членами Редакційної ради я із задоволенням повідомляю, що Неллі Меджія в аспірантурі Парді РАНД виграла студентський конкурс PCD 2015 року. У цій роботі Меджя та його колеги описують свій аналіз зв'язку між життям у продовольчій пустелі та вживанням фруктів та овочів (1). Розуміння впливу продовольчих пустель на здоров’я населення є критичним для розробки, впровадження та оцінки впливу змін політики та навколишнього середовища на покращення доступу до поживних продуктів харчування.

Значна частина опублікованої літератури зафіксувала як поширеність харчових пустель, так і диспропорції у доступі до поживних продуктів харчування (2–5). За останні кілька років було докладено значних зусиль для розміщення фермерів маркерами в районах, які вважаються продовольчими пустелями (4–6). Ці втручання зафіксували певний успіх; однак існує низка проблем, що залишаються. Доступ до здорової їжі необхідний, але недостатній для поліпшення харчування та пом'якшення короткострокових та довгострокових наслідків для здоров'я від неоптимального харчового споживання. Втручання також має вирішити питання підготовки цих здорових продуктів до споживання. Доступ та купівельна поведінка - це перші кроки у зміні дієтичного споживання.

Меджя та його колеги провели аналіз асоціації проживання в продовольчій пустелі щодо споживання фруктів та овочів у окрузі Лос-Анджелес. Їхні результати ставлять під сумнів сучасні дані про щільність торгової точки, доступ, здорову поведінку та стан здоров'я. У цій ситуації вони не знайшли жодних послідовних доказів того, що споживання більш здорової їжі або індекс маси тіла (ІМТ) були пов’язані з щільністю закладів харчування, про які зазвичай повідомляють, що вони містять менш корисну їжу. Висновок був особливо переконливим через кількість порівнянь та відсутність будь-яких виявлених статистичних асоціацій. Результати цього дослідження не дають остаточної відповіді на питання про взаємозв'язок між доступом, споживанням та ІМТ. Жодне дослідження не матиме достатнього обсягу вибірки, щоб "довести" відсутність асоціації.

Існують контекстуальні змінні, які потенційно можуть опосередковувати результати, які можуть бути нерелевантними в інших параметрах. Населення округу Лос-Анджелес становить приблизно 10 мільйонів; округ дуже різноманітний в економічному, соціальному та культурному плані (7). Незважаючи на те, що округ Лос-Анджелес відомий міським та приміським розростанням, частини північно-східної частини округу є віддаленими та малонаселеними. Ця різноманітність робить висновки цього дослідження актуальними для одного з найбільш густонаселених регіонів країни, але, можливо, їх не легко перевести в інші умови. Тим не менше, результати цього дослідження важливі для галузі, оскільки вони вказують на важливість контекстуальних факторів, які можуть опосередковувати асоціації, які нас найбільше цікавлять. Стан здоров’я та поведінка здоров’я не часто мають прості та прямі стосунки.

Меджія та його колеги демонструють зміни в вимірювальних та аналітичних техніках, які можуть привести до різних висновків. У цьому випадку результати були напрочуд узгодженими з огляду на кількість перестановок та аналітичних підходів. Географічні межі можуть або виділити, або замаскувати важливі висновки. У цьому дослідженні було мало змін у знахідках незалежно від розміру або форми одиниці географічного аналізу. Дивлячись як на більш близькі результати споживання, так і на дистальні показники ІМТ, також мало різниці у висновках. Рідко в профілактиці хронічних захворювань втручання є простим, і рідко вони постійно впливають на поведінку здоров'я та стан здоров'я у багатьох середовищах.

Ця робота представляє одне з найкращих із майбутнього покоління фахівців у галузі охорони здоров’я. PCD пишається тим, що може внести свій внесок у кар'єрний розвиток наступного покоління дослідників та практиків. Зміни, з якими стикаються профілактика хронічних захворювань та зміцнення здоров’я, є складними і не завжди такими, як вони з’являються на перший погляд. Як і будь-яке дослідження, це дослідження не дає остаточної відповіді на те, як харчові пустелі пов'язані зі структурою споживання та ІМТ. Об'єктивно проведення аналізу та використання даних для розуміння тягаря хвороби, особливо коли результати можуть не узгоджуватися з сучасним розумінням, - це те, як прогресує наука. Меджія та його колеги зробили саме це і допомогли покращити розуміння взаємозв'язку між доступом до більш здорової їжі та проміжними показниками дієти та харчування.

Подяка

Висновки та висновки звіту належать автору і не обов'язково відображають офіційну політику Центрів контролю та профілактики захворювань