Повний текст Вплив індексу маси тіла на виживання та прогноз у плоскоклітинному CMAR

Відкритий доступ рецензованих наукових та медичних журналів.

Відкритий доступ

Dove Medical Press є членом OAI.

Передруки

Масові передруки для фармацевтичної промисловості.

Улюблені автори

Ми пропонуємо реальні переваги нашим авторам, включаючи швидку обробку статей.

Моніторинг рекламних статей

Зареєструйте свої конкретні дані та конкретні цікаві препарати, і ми відповімо інформацію, яку ви надасте, статтям з нашої великої бази даних та негайно надішлемо вам копії PDF-файлів.

Соц.медіа

Вплив індексу маси тіла на виживання та прогноз при плоскоклітинному раку голови та шиї

Автори Li P, Sun L, Sun L

Прийнято до публікації 22 квітня 2020 р

Опубліковано 7 травня 2020 р. Том 2020: 12 Сторінки 3203—3210

Перевірено на наявність плагіату Так

Коментарі рецензентів 3

Редактор, який схвалив публікацію: Доктор Айлін О'Райлі

Peng Li, 1 Liyan Sun, 2 Luyan Sun 3

1 відділення хірургії шиї голови та щитовидної залози, приєднана онкологічна лікарня Університету Чженчжоу, м. Чженчжоу, Китайська Народна Республіка; 2 Кафедра ортодонтії, лікарня стоматології SATH, Університет Хенань, Чженчжоу, Китайська Народна Республіка; 3 кафедра стоматології, приєднана лікарня університету Циндао, м. Циндао, Китайська Народна Республіка

Листування: Пен Лі
Відділ хірургії голови шиї та щитовидної залози, Приєднана онкологічна лікарня Університету Чженчжоу, район Цзіньшуй, Чженчжоу, Хенань 450008, Китайська Народна Республіка
Написати електронною поштою [email protected]

Ключові слова: індекс маси тіла, SCCHN, DSS, OS, RFS, прогноз

Вступ

В даний час більшість досліджень ожиріння в області хірургії голови та шиї зосереджені на синдромі обструктивного апное сну, 11,12 небагато досліджень повідомляли про плоскоклітинний рак голови та шиї (SCCHN). Айенгар та співавт. 13,14 виявили, що ІМТ є незалежною змінною, що впливає на прогноз раннього раку язика, і що пацієнти з ожирінням мають поганий прогноз; ці висновки відрізняються від результатів, повідомлених Hicks et al. 15 У нашій клінічній практиці ми виявили, що частота ускладнень, таких як глотковий свищ, свищ дна рота, інфекція легенів, розрідження жиру та глибокий венозний тромбоз нижніх кінцівок (LEDVT) у пацієнтів із ожирінням більша, ніж у пацієнтів із здоровою вагою. Ці фактори безпосередньо впливають на прогноз та якість життя.

Пацієнти та методи

Етичне затвердження Протоколу дослідження

Протокол дослідження був схвалений Комітетом з етики дочірньої лікарні пухлин Університету Чженчжоу (Чженчжоу, Китай) на відповідність Гельсінській декларації, і всі пацієнти погоджуються переглянути їх медичну документацію.

Загальна інформація

Ми відібрали 323 пацієнта SCCHN, які перенесли операцію на голові та шиї в Приєднаній онкологічній лікарні Університету Чженчжоу з січня 2013 р. По січень 2016 р. Клінічні та патологічні дані, інформація про лікування та 3-річна виживаність були проаналізовані для 323 пацієнтів, і всі пацієнти прослідковувались з однаковими інтервалами часу. ІМТ базувався на клінічній статистиці, отриманій для кожного пацієнта. Формула розрахунку ІМТ - це вага (кг)/зріст (м 2). Загалом 323 пацієнти були розділені на здорову групу ІМТ (ІМТ 2), групу із надмірною вагою (24 кг/м 2 ≤ BMI 2) та групу ожиріння (ІМТ≥28 кг/м 2) відповідно до китайських стандартів. 16 Клініко-патологічні параметри включених пацієнтів включали вік, стать, куріння, вживання алкоголю, статус вірусу папіломи людини (ВПЛ), втрату ваги, діабет, ішемічну хворобу серця (ІХС), стадію пухлини, стадію лімфатичних вузлів та клінічну стадію. Первинне місце, хірургічні методи, розтин шийки, тривалість операції, інтраопераційна крововтрата та післяопераційна терапія були включені до показників, пов’язаних із лікуванням, а також ускладнень та середніх днів госпіталізації.

Слідувати

Кожного пацієнта регулярно оглядали після операції протягом щонайменше 3 років, і за всіма пацієнтами спостерігали до 1 листопада 2019 року або померли. Пацієнтів оглядали кожні 3 місяці в перший рік після операції, кожні 6 місяців у другий-третій рік та один раз на рік з четвертого року. Якщо протягом періоду спостереження виникав дискомфорт, пацієнти могли вільно відвідувати амбулаторію в будь-який час. База даних медичної картки та спостереження за амбулаторними призначеннями використовувалась для запису даних у кожен момент часу. Усі дослідження були перевірені двічі двома досвідченими хірургами на пухлинах голови та шиї для забезпечення точності даних.

Кінцеві точки дослідження та статистичний аналіз

Таблиця 1 Базові характеристики хворих на SCCHN (N = 323)

Рак гортані (20,12%) та язика (14,86%) були двома найпоширенішими типами SCCHN, як повідомлялося раніше (15), але не було відмінностей у первинних місцях між цими трьома групами (Р = 0,320) (Таблиця 2) . Тривалість операції для 233 пацієнтів (72,14%) становила більше 4 годин, а у 191 пацієнта інтраопераційна крововтрата перевищувала 400 мл. Обидва ці фактори суттєво відрізнялись (P = 0,008, P = 0,001) між групами. Пацієнти з розтином шиї становили 69,97%, що демонструє важливість радикальної хірургічної операції, особливо при тривалій резекції з репарацією клаптя (45,51%). Що стосується післяопераційної ад'ювантної терапії, променева терапія (72,45%) була набагато більш прийнятною, ніж хіміотерапія (22,91%) та цілеспрямована лікарська терапія (15,79%).

Таблиця 2 Характеристики пацієнтів із SCCHN, пов'язані з лікуванням (N = 323)

Ми провели парний аналіз здорового ІМТ, групи із зайвою вагою та ожирінням з точки зору післяопераційних ускладнень (табл. 3). Хоча висока частота розвитку глоткових свищів спостерігалася у пацієнтів із ожирінням (P = 0,014) та надмірною вагою (P = 0,025), свищами дна рота (P = 0,038), інфекцією легенів (P = 0,047), розрідженням жиру (P = 0,003), та LEDVT (P = 0,020) були виявлені лише в групі ожиріння. Підвищена ймовірність післяопераційних ускладнень із збільшенням ІМТ (Р = 0,000) побічно призвела до тривалого післяопераційного перебування в лікарні. Ми виявили, що післяопераційне перебування в лікарні було більшим як у людей із ожирінням (P = 0,000), так і в групах із надмірною вагою (P = 0,001), ніж у здорової групи ІМТ.

Таблиця 3 Ускладнення у хворих на SCCHN (N = 323)

Різниця у трирічному (3-річному) СППР (Р = 0,178; Рисунок 1 та ОС (Р = 0,123; Рис. 2)) між групами за 3 роки не виявила статистичної значущості, такої ж, як RFS (Р = 0,362; Малюнок 3). ОС (54,40%) та СППР (51,94%) у групі ожиріння були дещо нижчими, ніж у групах із надмірною вагою (64,62%, 61,92%) та здорових ІМТ (64,66%, 65,02%). надмірна вага (HR = 1,336; 95% ДІ, 0,572–2,892; P = 0,681) та ожиріння (HR = 1,129; 95% CI, 0,408–2,404; P = 0520) не впливали на 3-річну ОС у пацієнтів із SCCHN, і ті самі результати були підтверджені під час багатовимірного аналізу Кокса. Використовуючи одноваріантний аналіз або багатоваріантний аналіз, було встановлено, що куріння, вживання алкоголю, вік та стать не були статистично значущими в 3-й ОС. Навпаки, однофакторний аналіз Кокса показав, що Т-стадія (HR = 3,563; 95% ДІ, 2,071–9,053; P = 0,023), N-стадія (HR = 4,561; 95% ДІ, 2,417–11,829; P = 0,005) та клінічна стадія (HR = 6,724; 95% CI, 3.809–13.296; P = 0.002) може впливати на 3-річну ОС у зареєстрованому пацієнтів, і подібні результати показали багатовимірні дані Кокса. Ці фактори не були пов'язані з ІМТ (Таблиця 4).

Таблиця 4 Однофакторний та багатоваріантний аналіз Кокса для загального виживання SCCHN за 3 роки (N = 323)

Фігура 1 Виживання DSS у нормальній групі ІМТ, групі із зайвою вагою та групі ожиріння. Скорочення: DSS, специфічне виживання при захворюванні; ІМТ, індекс маси тіла.

Малюнок 2 Виживання ОС у нормальній групі ІМТ, групі із зайвою вагою та групі ожиріння. Скорочення: ОС, загальна виживаність; ІМТ, індекс маси тіла.

Малюнок 3 Виживання RFS у нормальній групі ІМТ, групі із зайвою вагою та групі ожиріння. Скорочення: RFS, виживання без рецидивів; ІМТ, індекс маси тіла.

Обговорення

Чи є вплив індексу маси тіла на виживання хворих на карциному в області голови та шиї? SCCHN належить до найпоширенішого патологічного типу злоякісної пухлини голови та шиї. Останніми роками захворюваність на SCCHN зростала із зростанням рівня ожиріння. Наскільки нам відомо, раніше не проводилось великого зразка дослідження ожиріння та прогнозу при СКХН. У поточному дослідженні вік, стать чоловіків, тютюнопаління та анамнез алкоголю були основними факторами ризику розвитку СКХН; однак рівень зараження ВПЛ становив лише 3,09%. Цей висновок відрізняється від попередніх досліджень, 15–17 та зараження ВПЛ-16 виключено з факторів високого ризику. Ці відмінності можуть бути пов’язані з переважно сільським походженням пацієнтів, що перебувають на обліку, та відмінностями їхнього способу життя від тих, що стосуються пацієнтів у розвинених країнах. Дивно, але ми не виявили жодних відмінностей у передопераційній втраті ваги між цими трьома групами: у деяких пацієнтів із раннім SCCHN, таким як рак гортані, першим симптомом є охриплість, і це не впливає на харчування, на відміну від раку, що походить з травний тракт, як повідомлялося раніше. 13,14

Таким чином, із збільшенням ІМТ збільшується ймовірність таких ускладнень, як глоткова свища; ІМТ не мав суттєвої кореляції з 3-річною ОС, RFS та DSS та не був прогностичним показником для пацієнтів із SCCHN. Хоча нинішній обсяг вибірки був прийнятним для поточного дослідження, він все ще був замалим для оцінки окремої підгрупи, наприклад, раку ясен або пацієнтів з карциномою гіпофарингею, і час спостереження був відносно коротким. Тому необхідні великі вибірки, багатонасельні та перспективні перспективні дослідження для повного вивчення взаємозв’язку між ІМТ та прогнозом SCCHN.

Висновки

Більший ІМТ був пов’язаний з більш високою ймовірністю ускладнень, таких як глотковий свищ, тривалість операції, час госпіталізації та об’єм кровотечі. Однак ІМТ не мав суттєвої кореляції з 3-річною ОС, RFS та DSS і не був прогностичним показником для пацієнтів із SCCHN.

Подяка

Автори подякують Сюй Чжану та Циген Фангу за велику допомогу в подальших заходах та зборі даних про справи.

Внески автора

Усі автори брали участь у аналізі даних, складанні та перегляді статті, остаточно схвалили версію, яка має бути опублікована, і погодились нести відповідальність за всі аспекти роботи.

Фінансування

Цей документ підтримується Національним фондом природничих наук Китаю (№ 81703298, 81402578); Проект досліджень медичної науки та технологій провінції Хенань (№ 018020488); Спеціальний проект досліджень, розробок та просування провінції Хенань (№ 192102310354).

Розкриття інформації

Автори заявляють, що у них немає конкуруючих інтересів.

Список літератури

1. Фараг М, Ібрагім К, Гарстка М.Є. та ін. Хірургія щитовидної залози та ожиріння: когортне дослідження хірургічних результатів та місцеві специфічні ускладнення. Am J Surg. 2019; 217: 142–145. doi: 10.1016/j.amjsurg.2018.07.038

2. Співпраця з факторами ризику НИЗ (NCD-RisC). Тенденції розвитку індексу маси тіла дорослих у 200 країнах з 1975 по 2014 рік: зведений аналіз 1698 досліджень на основі популяції, в яких взяли участь 19,2 мільйона учасників. Ланцет. 2016; 387: 1377–1396. doi: 10.1016/S0140-6736 (16) 30054-X

3. Хуан Т.Т. Спостереження за вагою Китаю. Ожиріння (Срібна весна). 2106; 24: 1407. doi: 10.1002/ob.21545

4. Wang JB, Gu MJ, Shen P та ін. Інформація про авторський індекс маси тіла та смертність: 10-річне перспективне дослідження в Китаї. Sci Rep.2016; 6: 3160.

5. Ng M, Fleming T, Robinson M, et al. Глобальна, регіональна та національна поширеність надмірної ваги та ожиріння у дітей та дорослих протягом 1980-2013 рр.: Систематичний аналіз для дослідження глобального тягаря захворювань 2013. Lancet. 2014; 384: 766–781. doi: 10.1016/S0140-6736 (14) 60460-8

6. Огден CL, Керролл М.Д., Kit BK, Flegal KM. Поширеність ожиріння серед дітей та дорослих у Сполучених Штатах, 2011-201. ДЖАМА. 2014; 311: 806–814. doi: 10.1001/jama.2014.732

7. Di Angelantonio E, Bhupathiraju SN, Wormser D, Global BMI Mortality Collaboration та ін. Індекс маси тіла та смертність від усіх причин: мета-аналіз даних про окремих учасників 239 проспективних досліджень на чотирьох континентах. Ланцет. 388; 2016: 776–786. doi: 10.1016/S0140-6736 (16) 30175-1

8. Li P, Luo R, Guo L, Li W, Qi J. Вплив індексу маси тіла на крововиливи після операції з приводу раку щитовидної залози. Cancer Manag Res. 2020; 12: 557–565. doi: 10.2147/CMAR.S239264

9. Lauby-Secretan B, Scoccianti C, Loomis D, Grosse Y, Bianchini F, Straif K. Міжнародне агентство з досліджень робочої групи підручника з питань раку: жирність тіла та рак - точка зору робочої групи IARC. N Engl J Med. 2016; 375: 794–798. doi: 10.1056/NEJMsr1606602

10. Arnold M, Pandeya N, Byrnes G, et al. Soerjomataram: глобальне навантаження на рак, що пояснюється високим індексом маси тіла в 2012 році: популяційне дослідження. Ланцет Онкол. 2015; 16: 36–46. doi: 10.1016/S1470-2045 (14) 71123-4

11. Liguori C, Izzi F, Mercuri NB та ін. Статус вітаміну D у пацієнтів з ОСАС чоловіків покращився після тривалого лікування CPAP, головним чином у осіб із ожирінням. Сон Мед. 2017; 29: 81–85. doi: 10.1016/j.sleep.2016.08.022

12. Папандреу С. Жирові кислоти сідничної жирової тканини та параметри якості сну у дорослих із ожирінням із OSAS. Сон дихання. 2013; 17: 1315–1317. doi: 10.1007/s11325-013-0818-3

13. Айенгар Н.М., Госсейн Р.А., Морріс Л.Г. та ін. Запалення білої жирової тканини та специфічне для раку виживання у хворих на плоскоклітинний рак ротової язика. Рак. 2016; 122: 3794–3802. doi: 10.1002/cncr.30251

14. Айенгар Н.М., Коххар А., Морріс П.Г. та ін. Вплив ожиріння на виживання хворих на ранній стадії плоскоклітинного раку порожнини рота. Рак. 2014; 120: 983–991. doi: 10.1002/cncr.28532

15. Hicks DF, Bakst R, Doucette J, et al. Вплив ожиріння на результати для пацієнтів з раком голови та шиї. Усний онкол. 2018; 83: 11–17. doi: 10.1016/j.oraloncology.2018.05.027

16. Консультація експертів ВООЗ. Відповідний індекс маси тіла для населення Азії та його наслідки для політики та стратегій втручання. Ланцет (Лондон, Англія). 2004; 363: 157–163. doi: 10.1016/S0140-6736 (03) 15268-3

17. Gama RR, Song Y, Zhang Q та ін. Індекс маси тіла та прогноз у хворих на рак голови та шиї. Шия голови. 2017; 39: 1226–1233. doi: 10.1002/hed.24760

18. McRackan TR, Watkins JM, Herrin AE та ін. Вплив індексу маси тіла на результати хіміопроменевої терапії при раку голови та шиї. Ларингоскоп. 2008; 118: 1180–1185. doi: 10.1097/MLG.0b013e31816fca5c

Ця робота опублікована та ліцензована Dove Medical Press Limited. Повні умови цієї ліцензії доступні на https://www.dovepress.com/terms.php та містять ліцензію Creative Commons Attribution - некомерційна (непідтримувана, v3.0). Отримуючи доступ до твору, ви цим приймаєте Умови. Некомерційне використання твору дозволяється без подальшого дозволу Dove Medical Press Limited, за умови належної атрибуції твору. Дозвіл на комерційне використання цього твору див. У пунктах 4.2 та 5 наших Умов.