Санаторно-курортні заклади - лікувальна їжа

Структура управління дієтичним харчуванням схожа на лікарняну, проте відрізняється відповідно до стандартних стандартів. За наявності декількох санаторіїв для хворих із захворюваннями органів кровообігу, травлення, метаболізму, нирок нетуберкульозного характеру позиція дієтолога покладається на кожних 1000 пацієнтів. В одиночно розташованих санаторіях цих профілів посада дієтолога забезпечується в присутності 500 пацієнтів. Тут він виконує медичну роботу на 50% від навантаження лікуючого лікаря. У санаторіях, де не встановлений встановлений пост дієтолога, його функції покладено на одного з лікарів-інтернів, які пройшли навчання з дієтології (гастроентеролог, терапевт тощо). У той же час його медичне навантаження на утримання пацієнтів має бути зменшено. Кількість нанесених дієтиестер залежить від кількості їжі: від 100 до 149 людей - 1, від 150 до 399 - 2; більше 400 осіб - додатково 1 на кожні наступні 250 людей. Обов'язки менеджера з громадського харчування покладаються на найдосвідченішого дієцестера.

При головному лікарі, що виконує загальне керівництво лікувальними продуктами харчування санаторно-курортної ради, створено структуру, подібну до ради з лікувального харчування лікарні.

Функції осіб, що виконують управління лікувальними продуктами харчування, і функції ради з продовольства для санаторіїв такі ж, як і для лікарень.
Дієта - чотири рази (таблиця).

Таблиця 8. Дієта в санаторіях профспілок

У разі потреби в більш частому харчуванні (дієта №1, 5а та ін.) Додатково призначається другий сніданок та полуденок.

Пацієнти краще переносять грязь та бальнеологічні процедури через 2-3 години після їжі. Правила прийому мінеральних вод викладені в розділі "Напої". Для знесилених і ослаблених пацієнтів рекомендується сон до обіду.

Порядок призначення дієтології та система її забезпечення в санаторіях також має деякі особливості.

При приїзді пацієнтів відповідну дієту призначає черговий лікар про те, що роблять відмітку в історії хвороби з одночасним оформленням замовлення на їжу, яка передається в їдальню. Далі дієта визначається лікуючим лікарем. Як правило, використовуються дієти No 1, 2, 4v, 5, 7/10, 8, 9, 15. Додатково застосовуються спеціалізовані санаторії: для лікування захворювань метаболізму варіанти дієти №9, органів травлення - №1b, 4а, 5а, 5р, сечокам'яної хвороби - №6, 14. Через більшу фізичну активність і більш значні енергетичні витрати осіб, які перебувають в санаторно-курортних умовах, у порівнянні із передбаченими стандартними дієтами госпітальні умови вимагають відповідного збільшення енергетичної цінності дієт більшості дієт (крім №8 та 9) на 15 - 20% ( до 14654 - 15072 кДж) (3500 - 3600 ккал) шляхом пропорційного збільшення вмісту кормів.

При розробці семиденного меню виходите з рекомендованих наборів продуктів та асигнувань на харчування, розміри яких перевищують лікарняні списки і залежать від відомчого приналежності, категорії санаторіїв та інших факторів (додаткове фінансування промисловими підприємствами тощо).

В санаторно-курортних умовах напівресторанна система попередніх замовлень, що передбачає вибір окремих страв до можливості з декількох запропонованих для тієї чи іншої дієти, зазвичай застосовується наступного дня. Однак ця система може призвести до порушень балансу кормів у раціоні, його енергетичної цінності та правильності поєднання страв. Більш збалансована дієта за системою попередніх замовлень на наступний день із наданням можливості вибору пацієнтам одного з 2-3 варіантів складних дієт на кожній дієті, еквівалентних за хімічним складом, але з різним меню.

Обслуговування дієтологами проводиться у великих їдальнях, де для пацієнтів доступний одяг, шафи для води, умивальники (1 на 50 місць), обідні зали. У вестибюлях вивішують барвисто оформлені стенди з характеристиками лікувальних дієт, рекомендаціями щодо збалансованого та лікувального харчування, приблизним семиденним меню та меню на сьогодні.

На вході в обідній зал є стіл дієцестри. Група пацієнтів за столами за дієтами бажана. На столах, де пацієнти приймають дієти № 1,5, 7/10, прилади зі спеціями не виставляють. На окремих столиках для пацієнтів розмістіть "зелену гірку" (овочі, зелень, салати), вітамінні напої (фруктовий сік, бульйон шипшини, напої ячмінних тощо), натуральний шлунковий сік, відвар жовчогінних рослин тощо.

Накривання та прибирання столів здійснюють офіціантки. До прибуття пацієнтів вони виставляють на столи закусок, холодних перших і третіх страв, хліба тощо.

Черговий в обідньому залі дієцестру визначає новачком постійні місця, інформує про порядок реєстрації замовлень, режим роботи їдальні тощо.