Звіти про клінічні та медичні випадки

Звіт про справу том 5 випуск 4

Бріттані Стаут, 1 Карен Уондерс, 2

Перевірте Captcha

Шкодуємо про незручності: ми вживаємо заходів для запобігання шахрайським поданням форм екстракторами та сканерами сторінок. Введіть правильне слово Captcha, щоб побачити ідентифікатор електронної пошти.

1 Координатор клінічних вправ для Maple Tree, США
2 Кафедра фізичних вправ Державного університету Райта, США
3 Департамент охорони здоров'я та спорту, Дейтонський університет, США

Листування: Карен Уондерс, кафедра фізичних вправ, Державний університет Райта, США

Отримано: 31 жовтня 2016 р. | Опубліковано: 30 грудня 2016 р

Цитування: Стаут Б, Чудеса К, Крецелій А. Розвиток та доцільність домашньої, в Інтернеті програми навчання та вправ з питань харчування у дітей, які пережили рак. Міністерство юстиції Клін Мед Rep. 2016; 5 (4): 256-261. DOI: 10.15406/mojcr.2016.05.00142

Це дослідження та техніко-економічне обгрунтування мали на меті визначити, чи надає онлайн-програма з фізичних вправ та харчування правильніший доступ до інформації про здоров’я дітей, які перенесли рак. Доведено, що фізичні вправи та правильне харчування допомагають лікувати ракові порушення та природний лінійний ріст. Десять сімей дітей, які пережили рак, погодились взяти участь у 8-тижневому дослідженні. Сім'ї та ті, хто вижив, повинні були щотижня переглядати 10-15-хвилинне відео, що містить освіту з правильних фізичних вправ та методів харчування. Дітям, що вижили, надсилали щоденники вправ, щоб самостійно відстежувати щоденну активність та споживання їжі. Основними заходами дослідження були зворотний зв’язок та міркування з боку родин, які визначались за допомогою електронних розмов та телефонних розмов. Якість життя (QoL) вимірювали за допомогою RAND 36-оглядного стану здоров'я та послужили нашим вторинним показником. Випробовувані виконували в середньому 5 годин на тиждень активності, продемонстрованої в Інтернет-відео. Сім'ї вважають, що інтернет-шляхи є менш витратними та трудомісткими, а також більш зручним способом доступу до цієї інформації.

Ключові слова: фізичні вправи, харчування, дитина, рак, ті, хто вижив

Завдяки вдосконаленням та вдосконаленню технологій охорони здоров’я та досягненням у виявленні та лікуванні раку, кількість тих, хто пережив рак, у США значно зросла з роками та буде продовжувати збільшуватись у найближчі роки. Незважаючи на те, що кількість тих, хто пережив рак, значно зросла, якість життя цих людей, як правило, залишається зниженою. Багато з цих людей, що вижили, продовжують боротися з погіршенням фізичного та психічного здоров'я, що триває від місяців до років після завершення лікування. Порушення фізичного здоров’я можуть включати зниження серцево-легеневої функції, втома, зниження м’язової сили та зміна фізичної функції. 1 Порушення, що спостерігаються в психічній області, можуть включати депресію, повільну обробку інформації та проблеми з розумінням та судженням. 2 Повідомляється, що шкода для психічного здоров'я веде до проблем, що впливають на харчування, включаючи зниження апетиту та зміни смаку та запаху. 3 Поєднані порушення можуть негативно впливати та зменшувати якість життя людей, які перенесли рак, та якість життя (HRQOL). Дослідження в цій галузі показали, що фізичні вправи можуть допомогти в управлінні цими порушеннями та покращити якість життя людей, які пережили рак, серед дорослого населення. 4–6

Ці нещодавні результати досліджень, включаючи багато інших, в першу чергу розглядали наслідки фізичних вправ серед дорослого населення. Проте дуже мало досліджень розглядало переваги фізичних вправ щодо покращення рівня HRQ у дитячих груп, що зростають у групі тих, хто пережив рак. Рак розвивається у 1 до 500 дітей у віці до 15 років, і виживання багатьох із цих загальних видів раку спостерігається приблизно у 1 з 810 осіб у віці до 20 років. 1 Лейкемія, пухлини головного мозку та центральної нервової системи та нейробластоми повідомлялися в 2015 бути найпоширенішими типами раку серед дитячого населення. 7 Відсоток 5-річних вижилих (тих, хто вижив - це відсоток дітей, які живуть принаймні 5 років після діагностики) становив понад 50% для цих поширених типів раку. 8 Це свідчить про те, що більшість видів раку в цій популяції є виживаними, тому дослідження повинні зосередитись на аспектах одужання та виживання для цих осіб.

Загальні пропозиції щодо покращення користі для здоров’я у фізичній та психічній сферах можуть включати такі речі, як підписання на фітнес-програму, заміну цілими продуктами на основі їжі та відвідування занять йогою. 9 Однак реалізація програм фітнесу та харчування, характерних для тих, хто пережив рак, може бути складною для будь-якої популяції. Коли доступні програми фітнесу та харчування, дорослим, як правило, є більш доцільним брати участь у стосунках з дітьми, щоб поліпшити їх якість життя та здійснити позитивні зміни у способі життя та поведінки. Дорослі мають більше почуття незалежності та здатності керувати собою та складати власний графік. У дитячому та підлітковому віці ця розкіш може бути не такою досяжною. Це дослідження має на меті визначити, чи програми фітнесу, орієнтовані на дитяче та підліткове населення, за допомогою мережевих можливостей та інтерактивного програмування на дому дозволять більш реальний спосіб отримати переваги в якості життя.

Якість життя, пов’язана з фізичними вправами та здоров’ям

Відомо, що якість життя, пов’язана зі здоров’ям (HRQOL), знижується у тих, хто зараз перебуває на лікуванні раку, а також у тих, хто закінчив лікування і переживає роки виживання. 10 Дослідження, що шукають шляхи поліпшення HRQoL у дорослих людей, які перенесли рак, виявили переваги при аналізі реалізації програми втручання вправи як вдома, так і в тренажерному залі чи в лабораторії. 11,12 Мета-аналіз впливу фізичних вправ на HRQOL виявив позитивний ефект на 4 з 6 розглянутих досліджень. Однак три з чотирьох досліджень, які виявили позитивний ефект, не мали контрольної сукупності, що ускладнює віднесення цих позитивних результатів до проведених втручань. 13,14 ACSM також заявляє, що фізичні вправи виявляються найважливішою частиною відновлення для тих, хто пережив рак, в період підвищення HRQOL шляхом поліпшення аеробної форми та сили та зменшення втоми.

Існує багато переваг включення програми фізичних вправ для тих, хто пережив рак. Ці переваги включають покращення режиму сну, зменшення болю та посилення апетиту, що все негативно впливає на рак та лікування. Дослідження, проведене Marchese та співавт., 13, показало, що вправи з фізичним навантаженням можуть покращити серцево-легеневу та опорно-рухову функції. Ці вдосконалення також були пов'язані з запобіганням довгостроковому дефіциту фізичної підготовленості, якщо вони були включені під час або незабаром після лікування у дітей з діагнозом раку. 13 Їхня восьмитижнева тренувальна програма виявила покращення основних груп м’язів та загальний приріст сили (Р 1

Встановлено, що втручання в організм допомагає лікувати одне з найбільших порушень, пов’язаних із раком, яке спостерігається у цієї популяції - індуковану раком втому. В іншому дослідженні Yeh та співавт. Виявили знижений рівень втоми (Р = 0,03) після впровадження шеститижневої домашньої аеробної програми вправ у дітей після лікування раку. Подібні дослідження виявили поліпшення м’язової сили та втоми після вправ. 15,16 ACS та ACSM також видали настанови щодо дієти та/або фізичної активності, спрямованої на тих, хто пережив рак.

Було проведено мало досліджень щодо наслідків впровадження такої програми, яка зосереджується на тих, хто пережив рак. Незважаючи на те, що існують спільні особливості побічних ефектів лікування у дитячого та дорослого населення, існують також специфічні відмінності, що спостерігаються і в цих групах. Важливо дослідити більш здійсненні способи охоплення цієї популяції та важливі переваги, пов’язані з фізичними вправами та втручаннями, спрямованими на конкретні побічні ефекти, що впливають на дітей.

Харчування та HRQOL

Інша важлива сфера, яку слід враховувати при популяціях раку, - це зменшення споживання важливих вітамінів та мінералів. Зниження споживання цих вітамінів та поживних речовин зазвичай розглядається як ефект раку і втрачається під час його лікування. 17 Такі ускладнення, як нудота та втрата апетиту, сприяють відсутності правильного харчування у тих, хто проходить такі процедури. Поряд з цим, люди, які пережили рак, особливо у дітей та підлітків, мають більший ризик розвитку вторинних злоякісних захворювань та інших проблем, пов’язаних зі здоров’ям, та таких захворювань, як діабет та остеопороз. 18 Виявлено, що ці порушення сприяють зменшенню HRQOL у хворих на рак.

Лікування раку може впливати на метаболічне функціонування, а також зменшити споживання їжі хворим на рак, як це впливає на їх загальний харчовий статус. 17 Це в поєднанні з нездоровим вибором їжі (як на рівні батьків, так і дитини) пов'язане із захворюваністю та смертністю та може сприяти зниженню якості життя. Встановлено, що ці закономірності продовжуються навіть після завершення лікування, що ще більше погіршує їх харчове споживання. У дитячому та підлітковому віці оптимальне харчування не тільки необхідне для природного лінійного зростання, але ще важливіше для тих, у кого діагностовано рак. Для поліпшення фізичного та психічного функціонування після лікування необхідна відповідна кількість різноманітних поживних речовин та мінералів, щоб повернути цих людей до їх оптимального стану здоров’я.

Нещодавнє дослідження оцінило якість життя людей, які втратили основні поживні речовини під час лікування раку, і виявило значне зниження фізичного (P = 0,01), когнітивного (P = 0,01) та емоційного вимірів загальної якості життя. 3 Інші дослідження показали подібні результати. 17,19

Ефективність онлайн-програми

Про користь комбінованої програми фізичних вправ та харчування проведено мало досліджень. Останнім часом онлайнові програми стали частіше використовуватися як засіб доступу до більшої кількості людей для поліпшеної навчальної групи. Інтернет-програми роблять доступ до важливої медичної інформації більш витратним часом та економічно вигідним для окремих людей і, схоже, є провідним арсеналом збору інформації про здоров’я та здоров’я. Крім того, одне дослідження показало, що онлайн-терапія самодопомоги від депресії у людей з хронічними захворюваннями була ефективною. 20

Сучасне дослідження має на меті визначити, чи домашня Інтернет-програма надасть більш здійсненний варіант отримання переваг, пов’язаних із лікуванням ракових порушень при здійсненні вправ та втручання у дітей, які пережили виживання.

Розробка програми

Дослідження було створене з метою впровадження інтерактивної, онлайн-програми з вправ та харчування. Наша команда створила програму, яка цікавить дітей та підлітків, фізично встаючи та виконуючи вправи, як це відбувається на відео, а також включаючи запитання з декількома варіантами, що відображає тему кожного тижня. Кожне відео тривало від 10 до 15 хвилин, щоб привернути увагу цього населення, не роблячи відео довгими та одноманітними для глядача. Студентська коаліція за дії в галузі навчання грамоти стверджує, що у дітей віком 5-14 років тривалість уваги становить 6-15 хвилин (Закон про читання і написання, 2014 р.), Тому хронометраж відеороликів зберігався в межах цього часу для оптимального перегляду.

Кожне відео було опубліковано на YouTube у перший понеділок кожного нового тижня о 8 ранку на каналі YouTube, розробленому виключно для цього дослідження «Фітнес-програма Maple Kids». Посилання на відео було надіслано по електронній пошті батькам кожної дитини, яка вижила, на початку кожного тижня. Деякі тижні ці електронні листи містили поради щодо веселих ігор та рецепти, які вони могли спробувати поза додатковими вигодами. Якщо дитина чи батьки користувалися будь-якою з цих порад протягом 8 тижнів програми, вони мали записати це у свої щоденники вправ. Надалі учасники отримали телефонний дзвінок або електронне повідомлення на півдорозі, щоб зареєструватися з сім’ями та подивитися, як їхня дитина реагує та дотримується програми.

Щоденники вправ

До першого тижня програми сім’ї розсилали щоденники вправ, щоб їхня дитина фіксувала вправи, які вони виконували протягом тижня. Щоденники включали зони для запису споживання їжі дитиною та вправ, що виконуються щодня, а також споживання води. Щоб оцінити інтенсивність кожної діяльності, щоденники вправ містили відстежувач інтенсивності, щоб діти мали простий, зрозумілий спосіб виміряти їх інтенсивність. Шкала інтенсивності наведена на малюнку 1. Поряд з інтенсивністю реєструвались і тривалість часу, витраченого на кожну діяльність. Ці щоденники мали на меті дозволити дітям ставити перед собою цілі та відчувати незалежність від власного здоров’я. Це також дало сім'ям можливість відстежувати свою поведінку протягом 8 тижнів та розуміти схеми їх харчування та активності. Для цього дослідження були записані вправи з щоденника, щоб краще зрозуміти загальну активність дитини стосовно її результатів після опитування.

Фігура 1 Рейтинг шкали сприйнятих навантажень за інтенсивністю активності дитини.

Налаштування відео