Розвантаження лівого шлуночка під час веноартеріальної екстракорпоральної мембранної оксигенаційної терапії при кардіогенному шоці

Приналежності

1 Кафедра загальної та інтервенційної кардіології, Університетський центр серця в Гамбурзі, Еппендорф, Гамбург, Німеччина; Німецький центр серцево-судинних досліджень, партнерський сайт Гамбург/Кіль/Любек, Гамбург, Німеччина.
2 Фонд серцево-судинних досліджень, Нью-Йорк, Нью-Йорк.
3 Кафедра загальної та інтервенційної кардіології, Університетський центр серця в Гамбурзі, Еппендорф, Гамбург, Німеччина.
4 Кафедра серцево-судинної хірургії, Університетський центр серця в Гамбурзі Еппендорф, Гамбург, Німеччина.
5 Кафедра інтенсивної терапії, Університетська клініка Гамбурга Еппендорф, Гамбург, Німеччина.
6 Кафедра загальної та інтервенційної кардіології, Університетський центр серця в Гамбурзі, Еппендорф, Гамбург, Німеччина; Німецький центр серцево-судинних досліджень, партнерський сайт Гамбург/Кіль/Любек, Гамбург, Німеччина. Електронна адреса: [email protected].

Автори

Приналежності

1 Кафедра загальної та інтервенційної кардіології, Університетський центр серця в Гамбурзі, Еппендорф, Гамбург, Німеччина; Німецький центр серцево-судинних досліджень, партнерський сайт Гамбург/Кіль/Любек, Гамбург, Німеччина.
2 Фонд серцево-судинних досліджень, Нью-Йорк, Нью-Йорк.
3 Кафедра загальної та інтервенційної кардіології, Університетський центр серця в Гамбурзі, Еппендорф, Гамбург, Німеччина.
4 Кафедра серцево-судинної хірургії, Університетський центр серця в Гамбурзі Еппендорф, Гамбург, Німеччина.
5 Кафедра інтенсивної терапії, Університетська клініка Гамбурга Еппендорф, Гамбург, Німеччина.
6 Кафедра загальної та інтервенційної кардіології, Університетський центр серця в Гамбурзі, Еппендорф, Гамбург, Німеччина; Німецький центр серцево-судинних досліджень, партнерський сайт Гамбург/Кіль/Любек, Гамбург, Німеччина. Електронна адреса: [email protected].

Анотація

Завдання: Цей звіт розповідає про постійний досвід авторів з черезшкірним розвантаженням лівого шлуночка (ЛШ) за допомогою трансаортального допоміжного пристрою ЛШ у поєднанні з веноартеріальною екстракорпоральною мембранною оксигенацією (VA-ECMO) та забезпечує глибокий аналіз гемодинамічних переваг цього підходу.

Передумови: VA-ECMO все частіше застосовується у випадках сильного кардіогенного шоку. Однак збільшення додаткового навантаження з подальшим перевантаженням НН є основним недоліком VA-ECMO.

Методи: Послідовні пацієнти отримували допоміжний пристрій для трансаортальної ЛШ на додаток до VA-ECMO від кардіогенного шоку. Первинною кінцевою точкою була 30-денна смертність від усіх причин. Додаткові кінцеві точки включали відлучення від VA-ECMO та кінцеві точки безпеки.

Результати: У період з вересня 2013 року по січень 2018 року 106 пацієнтів отримували лікування через шкірне розвантаження ЛШ, використовуючи трансаортальний допоміжний пристрій ЛШ у поєднанні з VA-ECMO. Успішне відлучення від підтримки VA-ECMO було досягнуто у 51,9% всіх пацієнтів. У загальній когорті виживання на 30 день становило 35,8%, що було вище, ніж прогнозували за шкалою SAVE (20%) або за шкалою SAPS-II (6,9%). Катетеризація правого відділу серця вказувала на помітне зменшення PCWP після додавання пристрою до VA-ECMO.

Висновки: Стратегія черезшкірного розвантаження ЛШ за допомогою трансаортального допоміжного пристрою для ЛШ у поєднанні з VA-ECMO покращила результати в когорті всіх бажаючих порівняно із встановленими показниками ризику. Для подальшого дослідження цього підходу необхідне перспективне рандомізоване дослідження.

Ключові слова: VA-ECMO; кардіогенний шок; розвантаження лівого шлуночка.