Розпізнавання та лікування виразки тиску

Ти тут

Інформаційні бюлетені SCI

На цій сторінці:

Як я можу зрозуміти, чи болить тиск?

Перші ознаки. Однією з перших ознак можливої болячки на шкірі є почервоніла, знебарвлена або затемнена ділянка (шкіра афроамериканця може виглядати фіолетовою, синюшною або блискучою). На дотик він може відчувати себе твердим і теплим.
Виразка під тиском почалася, якщо ви знімаєте тиск із почервонілої області на 10-30 хвилин, і колір шкіри після цього часу не приходить в норму. Тримайся подалі району і дотримуйтесь інструкцій на етапі 1 нижче. Негайно знайдіть та виправте причину.
Перевірте шкіру за допомогою тесту на відбілювання: Натисніть пальцем на червону, рожеву або затемнену область. Область повинна побіліти; зніміть тиск, і область повинна повернутися до червоного, рожевого або затемненого кольору протягом декількох секунд, що свідчить про хороший кровотік. Якщо ділянка залишається білим, то кровотік був порушений і пошкодження почалися.
Темна шкіра може не мати видимого побілення навіть у здоровому стані, тому важливо шукати інші ознаки пошкодження, такі як зміна кольору або твердість порівняно з прилеглими областями.
Увага: Те, що ви бачите на поверхні шкіри, часто є найменшою частиною болячки, і це може змусити вас думати, що у вас є лише невеликі проблеми. Але пошкодження шкіри від тиску не починається на поверхні шкіри. Тиск, як правило, відбувається внаслідок стискання кровоносних судин між поверхнею шкіри та кісткою, тому м’язи та тканини під шкірою біля кістки зазнають найбільшої шкоди. Кожен тиск, який спостерігається на шкірі, яким би незначним він не був, слід розглядати як серйозний через можливе пошкодження під поверхнею шкіри.

Стадії пролежнів

ЕТАП 1

Ознаки:
Шкіра не зламана, але червона або знебарвлена, або може мати зміну твердості або температури в порівнянні з навколишніми районами. Коли ви натискаєте на нього, він залишається червоним, не світлішає і не біліє (бланширується). Почервоніння або зміна кольору не зникають протягом 30 хвилин після зняття тиску.

Тримайтеся поза зоною та знімайте весь тиск.
Зберігайте територію чистою та сухою.
Їжте достатню кількість калорій з високим вмістом білка, вітамінів (особливо А і С) та мінералів (особливо заліза та цинку).
Пийте більше води.
Знайдіть і усуньте причину.
Оглядайте територію принаймні двічі на день.
Зателефонуйте своєму лікарю, якщо воно не зникло протягом 2-3 днів.

Час загоєння:

Пролежень на цьому етапі можна зменшити приблизно через три дні, якщо весь тиск зняти з місця.

ЕТАП 2

Ознаки:

Самий верхній шар шкіри (епідерміс) порушений, створюючи неглибоку відкриту ранку. Другий шар шкіри (дерма) також може бути порушений. Дренаж (гній) або витік рідини можуть бути, а можуть і не бути.

Що робити:

Знизьте тиск.
Виконайте кроки на етапі 1.
Негайно зверніться до свого медичного працівника.

Час загоєння:

Три дні до трьох тижнів.

ЕТАП 3

Ознаки:
Рана поширюється через дерму (другий шар шкіри) в жирову підшкірну (під шкірою) тканину. Кістки, сухожилля та м’язів не видно. Шукайте ознаки зараження(почервоніння по краю болячки, гній, запах, лихоманка або зеленуватий дренаж з болячки) і можливий некроз (чорні, мертві тканини).

Якщо ви цього ще не зробили, зняти тиск і негайно звернутися до свого медичного працівника.
Рани на цій стадії часто потребують спеціального догляду за ранами.
Ви також можете претендувати на спеціальне ліжко або матрац для зняття тиску, який може замовити ваш медичний працівник.

Час загоєння:

Більше одного-чотирьох місяців.

ЕТАП 4

Ознаки:
Рана поширюється в м’яз і може поширюватися аж до кістки. Зазвичай присутні багато мертвих тканин і дренаж. Існує велика ймовірність зараження.

Завжди звертайтесь до свого медичного працівника негайно.
Для цього типу рани часто потрібна хірургічна операція.

Час загоєння:

Десь від трьох місяців до двох років.

ПІДОЖНЕНА ТРАВМА ГЛИБОКОЇ ТКАНИНИ *

Пурпурова або темно-бордова локалізована ділянка знебарвленої неушкодженої шкіри або наповненого кров’ю пухиря через пошкодження основної м’якої тканини від тиску та/або зсуву. Ділянка може бути оточена тканиною, яка є болючою, твердою, м’якою, заболоченою, теплішою або прохолоднішою порівняно з сусідньою тканиною.
Глибоке пошкодження тканин може бути важко виявити у осіб з темним відтінком шкіри. Прогресія може включати тонкий пухир над темною раною. Рана може додатково еволюціонувати і покриватися тонким ешарсом (струпом). Прогресування може бути швидким оголенням додаткових шарів тканини навіть при оптимальному лікуванні.

НЕСТУПЛИВО *

Втрата тканини в повній товщині, при якій основа виразки покрита шлам (відмерлою тканиною, відокремленою від живої тканини) жовтого, коричневого, сірого, зеленого або коричневого кольору та/або ешарсом (струпом) жовтого, коричневого або чорного кольору у ложе рани.
Поки не буде видалено достатньо забруднень та/або ешара для оголення основи рани, справжню глибину і, отже, стадію, визначити неможливо. Стійкий (сухий, прилипаючий, інтактний без еритеми (патологічне почервоніння) або коливання) ешар на п’ятах служить «природним (біологічним) покривом тіла» і не повинен видалятися.

Можливі ускладнення пролежнів:

Може загрожувати життю.
Інфекція може поширитися на кров, серце та кістки.
Ампутації.
Тривалий постільний режим, який може утримувати Вас від роботи, школи та громадських дій на місяці.
Вегетативна дисрефлексія.
Оскільки ви менш активні під час загоєння болю під тиском, у вас підвищений ризик респіраторних проблем або інфекцій сечовивідних шляхів (ІМП).
Лікування може бути дуже дорогим через втрату заробітної плати або додаткові медичні витрати.

* Від: Стадії виразки, що переглядаються Національною консультативною комісією з виразки, що викликає тиск (2007). .

Більше в серії «Догляд за шкірою та рани під тиском»:

Джерело

Наш зміст медичної інформації базується на даних досліджень та/або професійному консенсусі та був розглянутий та схвалений редакційною групою експертів із Модельних систем SCI.