Роль сечової кислоти при метаболічному синдромі

Невинний спостерігач чи винний? Причинна роль сечової кислоти на ризик метаболічного синдрому

Метаболічний синдром - це сукупність станів, які трапляються разом, збільшуючи ризик серцевих захворювань, інсульту та діабету 2 типу. Ці умови включають підвищення артеріального тиску, високий рівень цукру в крові, надлишок жиру в тілі навколо талії, а також ненормальний рівень холестерину або тригліцеридів.

Метаболічний синдром передбачає не тільки ризик розвитку діабету, серцево-судинних захворювань та хронічних захворювань нирок, а й багатьох дегенеративних захворювань у подальшому житті.

Хоча як поперечні, так і поздовжні дослідження свідчили про те, що абдомінальне ожиріння є основною ознакою цього складного стану, патогенез MetS дуже складний з точки зору основного механізму, послідовності розвитку та взаємодії між окремими компонентами та іншими порушення обміну речовин.

За словами доктора Вен-Харна Пана, “ми помітили, що тайванці мають майже найвищу поширеність гіперурикемії у світі. Ми хотіли б знати більше про її вплив, ніж просто подагра. Наші попередні когортні дослідження виявили, що гіперурикемія є сильним прогностичним фактором серцево-судинних захворювань (ССЗ), і зниження рівня уратів може знизити частоту ССЗ. Більше того, наше попереднє дослідження Менделя щодо рандомізації в китайській хань підтвердило, що генетично схильний до дії сечової кислоти з високим вмістом крові збільшує ризик ССЗ »

Загальновизнано, що центральне ожиріння є основним компонентом метаболічного синдрому (MetS). З іншого боку, виявлено, що гіперурикемія, попередник подагри, скупчується з декількома компонентами MetS. Але незрозуміло, чи є гіперурикемія наслідком центрального ожиріння/MetS чи може вона відігравати вищу роль у розвитку MetS.

Підвищений вміст сечової кислоти в сироватці крові (SUA) пов’язаний із підвищенням артеріального тиску, індексу маси тіла, тригліцеридів та зниженням рівня ЛПВЩ. Гіперурикемія також передбачає розвиток MetS, інсулінорезистентності, гіпертонії та діабету.

Тим не менше, досі гіперурикемія не була включена як компонент синдрому MetS. Вичерпна карта такого складного синдрому допоможе сформувати стратегії профілактики та лікування.

Для вирішення цього питання дослідники Інституту біомедичних наук Академії Сініка провели дослідження, в якому взяли участь 10 000 учасників з Тайванського біобанку. Метою TWB є створення бази даних на основі населення, що збирає інформацію від 200 000 добровольців про генетичні фактори, способи життя та фактори навколишнього середовища.

Нещодавно доктор Пан та її колеги з IBMS та IIS в академічних колах Синіки нещодавно виявили, що піковий вік початку гіперурикемії настає раніше, ніж гіпертонія та діабет у тайванському когортному дослідженні. Виходячи з цього, вони висунули гіпотезу про те, що сечова кислота може мати причинно-наслідковий зв'язок із компонентами MetS.

У зв’язку з цим було проведено дослідження Менделя щодо рандомізації (MR), проаналізоване дані загальної кількості 10000 учасників Тайванського біобанку (TWB). Методика МР використовує випадковий розподіл генетичних варіантів на фазі гаметогенезу, дозволяючи використовувати їх як інструментальні змінні для тестування причинності, і менш імовірно, що це вплине змішуванням чи зворотною причинністю, ніж звичайні спостережні дослідження.

Дослідження показує, що приріст сечової кислоти може збільшити ризик виникнення MetS за рахунок підвищення артеріального тиску та рівня тригліцеридів та зниження значення ЛПВЩ, але не за рахунок накопичення жиру або гіперглікемії. Висока окружність талії може бути збудником усіх компонентів MetS, включаючи гіперурикемію. Більше того, результати їх дослідження МР підтверджують думку про те, що гіперурикемія може відігравати причинну роль у розвитку серцево-судинних захворювань.

Іншими словами, дослідження показує, що генетична схильність до більш високих рівнів сечової кислоти причинно пов'язана з підвищенням артеріального тиску та компонентами дисліпідемії MetS, але не компонентами ожиріння/діабету, що припускає, що SUA може включати окремий шлях розвитку MetS незалежно від ожиріння.

"Оскільки гіперурикемію та ожиріння можна запобігти, наші висновки мають значення для політики та практики охорони здоров'я, і контроль сечової кислоти може бути пріоритетним у тій же мірі, що і ожиріння, дисліпідемія та гіпертонія", - говорить д-р Махантеш Бірадар

Чи слід розглядати гіперурикемію як терапевтичну мішень для запобігання MetS подальші дослідження. Результати цього дослідження були опубліковані в Міжнародному журналі ожиріння.