Початок ранньої менархе як провісник формування метаболічного синдрому серед жінок Росії

1 Керівник курсу ендокринології терапевтичного відділення Тюменського державного медичного університету, Росія

2 кафедра педіатричного факультету Тюменського державного медичного університету, Росія

3 кафедра педіатричного факультету Тюменського державного медичного університету, Росія

Подання: 16 січня 2018 р .; Опубліковано: 25 вересня 2018 р

*Відповідний автор: Мохаммад Суплотова Людмила, професор, завідувач курсу ендокринології терапевтичного відділення Тюменського державного медичного університету Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації, Тюмень, Росія.

Як цитувати цю статтю: Суплотова Л., Сметаніна С, Храмова Ю. Початок ранньої менархе як провісник формування метаболічного синдрому серед жінок репродуктивного віку. Curre Res Diabetes & Obes J. 2018; 8 (5): 555750. DOI: 10.19080/CRDOJ.2018.08.555750.

Анотація

Призначення: Провести аналіз клінічних, гормонально-метаболічних та молекулярно-генетичних асоціацій серед російських жінок репродуктивного віку з ранньою менархе, ожирінням та метаболічним синдромом.

Матеріали і методи:Проведено несерійне проспективне дослідження 537 жінок російського населення репродуктивного віку від 18 до 45 років. До групи з ожирінням входило 177 осіб з ІМТ ≥ 30 кг/м2, а до групи з метаболічним синдромом - 232 людини. Контрольну групу складали 128 здорових жінок без зайвої ваги та дисметаболізму. Визначено біохімічні та гормональні показники плазми крові. Генотипування поліморфних маркерів генів кандидатів на резистентність до інсуліну та дефіциту інсуліну проводили на базі лабораторії молекулярної діагностики та геномної дактилоскопії «ГосНИИ Генетика», Москва (керівник - д-р хабіл. (З біології), професор Носіков В.).

Результати:Рання менархе пов’язана з розвитком ожиріння та метаболічного синдрому серед жінок репродуктивного віку та пов’язана з поліморфними маркерами генів-кандидатів інсулінорезистентності та дефіциту інсуліну TCF7L2 (rs7903146), ADIPOQ (rs1501299), ADIPOR2 (rs16928751).

Висновок:Виявлено гормонально-метаболічні та молекулярно-генетичні асоціації ранньої менархе, ожиріння та метаболічного синдрому серед жінок репродуктивного віку російського населення.

Ключові слова:Ожиріння; Метаболічний синдром; Менархе; Молекулярно-генетичні маркери

Вступ

За останні десятиліття у багатьох країнах світу спостерігається поступове збільшення кількості пацієнтів із зайвою вагою та ожирінням, що досягає показників ендемії. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), ожиріння є одним із десяти факторів ризику незрілих смертей від серцево-судинних захворювань [1]. Формування ожиріння в дитячому та юнацькому віці негативно впливає на фізичне та психосоціальне здоров’я як у короткостроковій, так і в довгостроковій перспективі, визначаючи високий ризик метаболічних розладів як у пацієнта, так і у його/її нащадків.

Пубертатний період контролюється комплексом нейроендокринних факторів, що ведуть до фізичної, психічної та репродуктивної зрілості організму. У період статевого дозрівання спостерігаються очевидні зміни у складі тіла, спричинені прискоренням росту скелета, збільшенням м’язової та жирової тканин [2,3]. Менархе або перша менструальна кровотеча у жінок є результатом реакції яєчників на множинні гормоно-метаболічні зміни, що відбуваються в організмі в пубертатний період, на що впливають ендогенні та екзогенні фактори [4,5]. У XIX-XX століттях в європейських країнах і в Росії вік менархе як оптимальна дискретна риса, що дозволяє аналізувати історичні тенденції розвитку дітей, що в середньому стихав на 2-3 місяці кожне десятиліття і зменшувався з 17 до 12 років [6].

В даний час є деякі докази того, що при надлишку поживних речовин через взаємодію лептину та інсуліноподібного фактора росту-1 змінюється композиційна структура організму, швидкість росту збільшується, кістка дозріває рано і рано починається менархе [1,4]. У науковій літературі активно обговорюється взаємодія між ранньою менархе та ризиком серцево-судинних захворювань у жінок у похилому віці [2-4]. Проте патогенетичні механізми ранньої менархе із надмірною масою тіла та ожирінням у жінок, генотипові та фенотипові асоціації, як а також довгострокові наслідки для здоров’я залишаються невідомими донині.

Мета дослідження: проаналізувати зв'язок ранньої менархе з молекулярно-генетичними маркерами інсулінорезистентності та дефіциту інсуліну у жінок репродуктивного віку з ожирінням та метаболічним синдромом.

Завдання дослідження: визначити зв'язок між раннім віком менархе, гормонально-метаболічними показниками та молекулярно-генетичними маркерами кандидатних генів резистентності до інсуліну та дефіциту інсуліну у жінок репродуктивного віку з ожирінням та метаболічним синдромом.

Методи та матеріали

У дослідженні використовуються такі методи обстеження: збір та інтерпретація скарг та анамнезу, фізичний огляд, вимірювання артеріального тиску, зросту, маси тіла, окружності талії, індексу маси тіла (ІМТ). Діагностика ожиріння у жінок проводилася з урахуванням ІМТ (ВООЗ, 1997). Лабораторна діагностика проводилась на автоматичному аналізаторі “Chem Well +” виробництва Awareness Technology (США). Забір крові проводили з медіальної ліктьової вени через 10-12 годин голодування з визначенням біохімічних та гормональних показників плазми крові, включаючи холестерин, ліпопротеїди низької та високої щільності, тригліцериди, а також лептин та адипонектин.

Оцінка вуглеводного обміну базується на результатах перорального тесту на толерантність до глюкози з навантаженням 75г. глюкоза за критеріями ВООЗ (1999). Генотипування поліморфних маркерів кількох генів-кандидатів на інсулінорезистентність та дефіцит інсуліну біологічних зразків замороженої венозної крові проводили на базі Лабораторії молекулярної діагностики та геномної дактилоскопії Державного наукового центру Російської Федерації «ГосНИИ Генетика», Москва (керівник - д-р Носіков В.). Були вивчені поліморфні маркери генів-кандидатів на резистентність до інсуліну та дефіцит інсуліну, які в різних популяціях продемонстрували зв'язок з компонентами МЦ: TCF7L2 (rs7903146), ADIPOQ (rs1501299), ADIPOR (rs1692875). Ідентифікація алелей поліморфних маркерів генів проводилася за допомогою полімеразної ланцюгової реакції [8,9].

Статистичний аналіз отриманих даних проводили за допомогою програмного пакету STATISTICA (StatSoft Inc. версія 10.0, США), Microsoft Excel, версія 7.0. Кількісні показники представлені як середнє та стандартне відхилення (M ± s), медіана та інтерквартильний діапазон (Me (25%, 75%)). При порівнянні двох незалежних зразків використовували тест “Стьюдента” та U-тест Манна-Вітні. Розрахунок коефіцієнта шансів (OR) та 95% довірчого інтервалу (95% ДІ) використовувався для оцінки ймовірності розвитку досліджуваної події в дослідницьких групах. Для визначення взаємозв'язку між якісними та/або кількісними показниками використовується коефіцієнт кореляції Спірмена. Аналіз якісних показників проводиться методом розрахунку абсолютних та відносних частот із побудовою таблиць непередбачених ситуацій. Порівняння відповідних частот у досліджуваних групах проводили за допомогою точного критерію Фішера та χ2-критерію. Статистично значущі відмінності враховувались при p Go to

  • Стаття дослідження
  • Анотація
  • Вступ
  • Матеріали і методи
  • Результати
  • Результати і обговорення
  • Список літератури

Результати і обговорення

Встановлено, що для жінок з РС більш ранній вік менархе (12,8 ± 1,30 року) є остаточною характеристикою порівняно з контрольною групою (13,3 ± 1,29 року) та ожирінням (13,0 ± 1,38 року) p1-3

менархе

Контрольна група

II. Метаболічний синдром

III. Рання менархе%

Було встановлено, що жінки з менархе у віці 10,7 ± 0,53 років мали більш високий ІМТ у 18 років і підтримували його протягом репродуктивного віку (25,1 ± 5,4 кг/м2 та 35,6 ± 7,5 кг/м2) у порівнянні з групою у середній вік менархе становив 13,3 ± 1,1 року (22,8 ± 6,4 кг/м2 та 30,9 ± 7,9 кг/м2) - p = 0,02; p Перейдіть до

  • Стаття дослідження
  • Анотація
  • Вступ
  • Матеріали і методи
  • Результати
  • Результати і обговорення
  • Список літератури