Різноманітність фізичного розвитку у регбістів-школярів може перевірити зрілість і зменшити невідповідність

Потенціал для фізичної невідповідності між гравцями регбі школярів та оцінки встановлених методів тестування на зрілість, щоб спробувати зменшити цю невідповідність, та модифікацій, заснованих на нових даних про населення.

Ключові повідомлення

Великі морфологічні варіації спостерігались у школярів-регбістів того ж віку.

Повідомляні раніше параметри фізичної зрілості не були придатними для оцінки нинішнього населення гри в регбі.

Виявлено нові критерії, що базуються на поточних гравцях, щоб краще диференціювати 15-річних гравців щодо їхньої придатності грати в старший шкільний регбі з метою зменшення фізичної невідповідності.

Сильні сторони та обмеження цього дослідження

Докази того, що поточні параметри скринінгу є неадекватно чутливими.

Поточні дані про населення, зібрані для опису когорт шкільних гравців у регбі.

Застосування поточних даних дозволяє краще оцінити фізичну зрілість, щоб визначити, чи може людина грати в старший шкільний регбі.

Існує нагальна потреба у створенні надійної системи реєстрації травм з метою обґрунтування системи скринінгу.

Вступ

З появою професіоналізму в 1995 р. Рівень травматизму в Регбі-Союзі зріс у гру для дорослих, 1, 2, і хоча це не доведено, те саме підозрюється в регбі школярів. Однак у 2010 році Аллан повідомив про безпрецедентне збільшення випадків катастрофічних травм хребта серед гравців-регбі-підлітків, прийнятих у Національний відділ травм хребта Королеви Єлизавети в Глазго, 6 непропорційно чисельності шкільного віку в порівнянні з даними для інших батьківщин.7 Фізичне розбіжність між гравцями було виділено як можливий фактор, що сприяє цим травмам.

Уникнення невідповідностей традиційно вирішується шляхом гри школярів у своїх річних групах; однак, річні групи поєднуються у віці 16 років, щоб змагатися в шкільному регбі старших (до 18 років). На відміну від інших батьківщин, шотландські школярі у віці 15 років регулярно беруть участь у старших класах регбі, частково через відносно невелику кількість ігрового населення, а також завдяки традиції залишати старшу школу в більш ранньому віці.

Загальновизнано, що в межах будь-якої вибраної групової групи існує широкий спектр фізичної зрілості 8, і є дані, що вона досягає свого максимуму у віці від 13 до 15 років, протягом якого зазвичай настає пікова швидкість росту. У деяких американських штатах оцінка зрілості використовується як скринінг перед участю для деяких видів зіткнення, 9-11, і є деякі докази, що підбір спортсменів за фізичною зрілістю пов'язаний зі зниженим рівнем травматизму.12 Попередні дослідження корелювали конкретні значення висоти та міцності зчеплення з досягненням фізичної зрілості, визначеної шкалою Таннера.12–14 Подібна оцінка зрілості була введена Шотландським союзом регбі (SRU) з надією, що, диференціюючи 15-річних гравців за фізичними показниками зрілістю, ризик невідповідності у цій віковій групі може бути зменшений.

Метою цього дослідження було визначити, чи можна застосовувати раніше повідомлені порогові вимірювання висоти та сили зчеплення для розрізнення тих 15-річних, які можуть безпечно грати в шкільний регбі старших (до 18 років). Другорядною метою було отримання нормативних даних щодо фізичних характеристик (зріст, вага та сила зчеплення) та оцінка коливань у цих даних сучасних гравців у регбі, що вивчають день, щоб дослідити, чи може це дати більш чутливу оцінку фізичної зрілості.

Матеріали і методи

На початку сезону 2009–2010 рр. СРУ постановив, що жоден 15-річний юнак не повинен грати в першому ряду в старшій шкільній регбі. Будь-який 15-річний вік, який бажає грати в регбі старшої школи на альтернативній посаді, повинен був пройти оцінку зрілості (на основі раніше повідомлених значень) .15 Це було введено в рамках втручання з метою підвищення безпеки в грі (`` Чи готові ви грати в регбі ') і був рекомендований підгрупою Шотландського комітету з ортопедії та травматології у відповідь на зростаючу кількість серйозних травм шиї, що спостерігаються у школярів з регбі в Шотландії.

Початкову когорту хлопчиків у віці 15 років, які бажали грати в регбі для старших шкіл, оцінював навчений медичний персонал у декількох організованих СРУ регіональних центрах оцінки по Шотландії. Дотримувались конкретного протоколу тестування на міцність зчеплення, зріст і вагу. Міцність зчеплення оцінювали за допомогою ручних динамометрів (Jamar, Asimow Engineering Co, Лос-Анджелес, Каліфорнія, США), відкаліброваних відповідно до рекомендацій виробника. Тестування проводили за рекомендацією Американської асоціації хірургів кистей, коли випробовувані сиділи, ліктьовий згинався на 90 °, а зап’ястя - у нейтральному положенні. Після початкового випробування було зроблено три спроби та розраховано середнє значення. Під час тесту було дано стандартизоване словесне заохочення; хлопчики були засліплені до досягнутих значень, поки тест не був завершений. Тестували обидві руки, і для аналізу використовували велике середнє значення. Зріст та вагу вимірювали за допомогою вимірювача висоти Лестера та затверджених медичних механічних ваг підлоги (клас III) відповідно до Лестера. Щоб вважатись фізично зрілим і, отже, здатним грати у віковій групі до 18 років, гравці повинні були виконувати такі фізичні умови: зріст> 165 см та сила зчеплення> 25 кг.

У другій частині цього дослідження когорта з 382 хлопчиків, що грали в регбі у віці 12–18 років, була оцінена в трьох середніх школах, що грали в регбі, з грудня 2009 р. По жовтень 2010 р. Висоту, вагу та силу зчеплення вимірював навчений персонал, використовуючи той самий стандартизований протокол та обладнання, як у початковій когорті. Етичне схвалення було отримано від Комітету з етики Файф і Форт-Веллі (REC No: 09/S501/62) для проведення цієї частини дослідження. Індивідуальна згода була отримана від хлопців, які брали участь, та, коли це було доречно, підписана їх батьками. Наглядом за дослідженням займалися члени підгрупи Шотландського комітету з ортопедії та травматизму.

Аналіз даних

Дані аналізували за допомогою SPSS (V.14, IBM). Дані вручну оцінювали за нормальністю за допомогою гістограм. Описові дані подаються як засоби, а СД як міра дисперсії. Відмінності між віковими класами оцінювали за допомогою одностороннього дисперсійного аналізу (ANOVA, Загальна лінійна модель). Було застосовано корекцію Бонферроні, щоб зменшити ймовірність помилки типу 1, пов’язаної з багаторазовим тестуванням. Розміри ефекту повідомляються зі статистикою Eta 2. Постійні тести проводили за допомогою тесту HSD Тукі для оцінки індивідуальних порівнянь. Статистичне значення було прийнято як р 165 см, сила зчеплення> 25 кг), 97,2% вважалися фізично зрілими і, таким чином, мали право грати у віковій групі до 18 років.

Триста вісімдесят два гравці у регбі у віці 12–18 років були аналогічно оцінені під час другого когортного дослідження в трьох школах. Середній зріст, вага та сила зчеплення зазвичай зростали з віком, що відображає ріст (таблиця 1 та рисунок 1).

Фізичні параметри за віковим класом, середнє значення (SD)

Оцінювали фізичні параметри з пороговими межами. Середні значення з 95% ДІ для (A) зросту, (B) ваги та (C) міцності зчеплення 382 оцінених школярів. Щільна пунктирна лінія відображає середнє значення 17-річного віку і дозволяє безпосередньо порівняти кількість молодших хлопчиків, які можуть досягти цього значення. Світліша пунктирна лінія відображає раніше використані критерії (лише висота та сила зчеплення), демонструючи погане відображення цих попередніх балів на поточний день шотландських регбістів-школярів.

Варіація всіх фізичних параметрів (зріст, вага та сила зчеплення) визначалася за віковою групою (ANOVA). Для кожного параметра спостерігали від незначного до великого розміру ефекту (таблиця 2).

Вплив віку на дисперсію оцінених фізичних параметрів (дисперсійний аналіз)

Post hoc тестування (тест HSD Тукі) продемонструвало суттєві відмінності між кожною змінною у кожній віковій групі у віці до 15 років. Ніяких суттєвих відмінностей не спостерігалось між віковими групами 16, 17 та 18 років щодо зросту чи міцності зчеплення, а також між віковими групами 15, 16, 17 та 18 років щодо ваги (таблиця 3).

Порівняння міжвікових груп, середня різниця (95% ДІ)

Однак різниця була очевидною у вікових групах від 15 до 17 років у зрості (різниця в середньому = 4,80, 95% ДІ від 0,97 до 8,65), вазі (різниця в середньому = 8,53, 95% ДІ від 2,73 до 14,34) та міцності зчеплення ( різниця в середньому = 5,41, 95% ДІ від 1,79 до 9,03).

Оскільки середній вік хлопчиків, які грають у шкільній регбі в Шотландії, становив 17 років, ми оцінили, скільки 15-річних відповідатиме середньому зросту, вазі та міцності зчеплення у віковій групі 17 років: зріст 180 см, вага 76 кг і 43 кг міцності зчеплення. Числа, що відповідають кожному з цих критеріїв, та різні комбінації критеріїв наведені в таблиці 4. Лише 13,8% 15-річних мали середню силу зчеплення та зріст 17-річного віку, включаючи вагу як додаткова вимога зменшила цей показник до 6,2%.

Наслідки тестування 15-річних хлопчиків (n = 65) щодо середніх значень для 17-річних хлопчиків (n = 62; зріст 180 см, вага 76 кг та сила зчеплення 43 кг)

Ефект застосування порогових значень до даних когорти підкреслено на рисунку 1, де важка пунктирна лінія відображає середні значення, записані для 17-річної групи, а світла пунктирна лінія - історичні значення (де це доречно). Зазначимо, що сьогоднішні 14-річні діти (95% ДІ середнього значення) відповідають історичним вимогам висоти, а 13-річні (95% ДІ середнього рівня) відповідають історичним вимогам міцності зчеплення.

Обговорення

Популярність регбі як виду спорту для підлітків загрожує занепокоєнням щодо можливих серйозних травм. 16, 17 Професійна гра стала більш фізичною, а травми у елітних гравців є звичним явищем. 18, 19

Розумно припустити, що там, де молодші гравці змагаються зі старшими віковими групами у контактних видах спорту, вони піддаються вищим силам контакту, які можуть посилюватися, якщо вони не відповідають фізичним вимогам. Це було підставою для включення фізичних оцінок в рамках програми «Чи готові ви грати в регбі», запровадженої СРУ у 2009 році у відповідь на зростаючу частоту серйозних травм хребта в шкільному регбі в Шотландії. Під час статевого дозрівання спостерігається збільшення маси тіла, головним чином за рахунок м’язової маси, яку можна визначити кількісно, вимірявши силу зчеплення. 15 Наш аналіз зосереджений на 15-річних хлопчиках, оскільки цей вік відображає вододіл між регбі молодшої та старшої школи. деякі особи грають на одному або обох рівнях.

Нормативні дані щодо фізичних властивостей підлітків-регбістів у літературі обмежені, і вважалося, що це є принциповим для розрізнення різних гравців одного віку. Незважаючи на те, що в дослідженні для школярів у вікових групах виявляються значні відмінності у зрості, вазі та міцності зчеплення (ANOVA, таблиця 2), тестування post hoc виявляє суттєві відмінності в початковому році лише до віку 15 років. Після цього тенденція до збільшення середніх значень зберігається у вазі та міцності зчеплення, але середнє зростання висоти помітно вирівнюється протягом 16 років (рисунок 1).

В даний час СРУ прийняв умову, згідно з якою будь-який 15-річний вік, який бажає грати в регбі до 18 років, не в першому ряду, повинен досягти середньої ваги та міцності зчеплення з 17-річними гравцями. Гравці перших рядів віком до 15 років не мають права грати у віковій групі до 18 років; це рішення базувалося на літературних повідомленнях про те, що серйозні неврологічні пошкодження частіше спостерігаються після травми шиї, отриманої в сутичці у школярів Великобританії, а не на вирішенні7. У деяких країнах існує регбі вікової групи до 16 років, і затримка, прогрес 15-річного віку до старшого шкільного регбі є логічним, особливо, оскільки це може збігатися з часом у їхньому фізичному розвитку, коли спостерігається найбільша різниця у фізичній зрілості. На сьогоднішній день ми зосередились на 15-річній віковій групі. З подальшим збором даних може виявитись, що критерії можуть бути визначені для всіх вікових груп, при цьому гравці з подібним фізичним розвитком грають разом, коли дозрівають з різною швидкістю. Потенційно це може виявити більш розвинених осіб, які повинні грати у старших вікових групах, таким чином зменшуючи ризик травмування своїх однолітків або незрілих осіб, які повинні грати в молодших вікових групах, зменшуючи власний ризик отримання травм.

За відсутності достовірних даних про травми, але зіткнувшись із зростанням серйозної травми шиї в Шотландії, вважалося, що запровадження оцінки зрілості в регбі школярів є цінним доповненням до інших заходів, які були вжиті для підвищення безпеки. На сьогоднішній день з моменту введення цих заходів жоден гравець регбі зі серйозною травмою шиї не був прийнятий до Національного відділу травм хребта в Глазго. Однак прийнято вважати, що запропонований нами метод скринінгу є гіпотетичним без будь-яких даних про пошкодження, що підтверджують його ефективність. Однак це базується на поточних даних про населення за участю регбістів-школярів, застосовуючи концепції, встановлені в американських школах, контактні види спорту, засновані на єдиній літературі, доступній з цього питання.

На закінчення ми продемонстрували, що тестування на зрілість із використанням раніше повідомлених параметрів не дає змоги розрізнити 15-річного шотландського гравця в регбі, який працює сьогодні. Зіставлення школярів за вагою та міцністю зчеплення, введення запасу міцності на основі поточних даних про чисельність населення, де молодші гравці бажають змагатися вище своєї вікової групи, швидше за все, буде ефективним методом зменшення невідповідності.

Зниження ризику отримання травм у контактних видах спорту має бути універсальною метою, і це буде досягнуто лише тоді, коли ми точно знаємо розмір і серйозність проблеми. Попередні автори висловлювали занепокоєння з приводу великих різниць у формі та розмірах однолітніх школярів. Ми вважаємо, що включення показників фізичної зрілості в систему спостереження за травмами є важливим, якщо ми хочемо встановити ризики, пов'язані з невідповідністю гравців вікового класу. Поки такі дані не будуть доступними, логічно було б спробувати мінімізувати невідповідність, саме цього ми і вирішили досягти за допомогою цієї ініціативи.

Подяка

Автори визнають допомогу співробітників трьох відвіданих загальноосвітніх шкіл, зокрема керівників відділу фізичного виховання. Потрібно також подякувати постійній підтримці Шотландського союзу регбі, зокрема, зусиллям Ніка Ренні та доктора Джеймса Робсона. Автори також дякують лікарям, фізіотерапевтам, студентам-медикам та науковому персоналу за організацію тестування та збору даних. Особлива подяка повинна висловитись Деборі Макдональд, Гевіну Макферсону, Саллі-Енн Філліпс та Роберту Уоллесу.