Рідкісний випадок дисфагії та серцебиття, спричинених стисненням, що чиниться величезним

Пульмонологія (раніше Revista Portuguesa de Pneumologia) - офіційний журнал португальського товариства пульмонологів (Sociedade Portuguesa de Pneumologia/SPP). Журнал видає 6 випусків на рік, головним чином про захворювання дихальної системи у дорослих та клінічні дослідження. Ця робота може варіюватися від рецензованих оригінальних статей до рецензійних статей, статей та думок. Журнал друкується англійською мовою та знаходиться у вільному доступі на його веб-сторінці, а також у Medline та інших базах даних.

Індексується у:

Розширено Індекс цитування наук, Журнал звітів про цитування; Index Medicus/MEDLINE; Скопус; ПОСІНКА/Excerpta Medica

Слідуй за нами:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих у певному році статтями, опублікованими в журналі протягом двох років, що відступали.

CiteScore вимірює середні цитати, отримані за опублікований документ. Читати далі

SRJ - це престижна метрика, заснована на ідеї, що не всі цитати однакові. SJR використовує подібний алгоритм, як рейтинг сторінки Google; він забезпечує кількісний та якісний показник впливу журналу.

SNIP вимірює вплив контекстного цитування шляхом оцінки цитат на основі загальної кількості цитат у тематичному полі.

Анотація
Ключові слова
Резюме
Палаврас-чаве
Вступ

Анотація
Ключові слова
Резюме
Палаврас-чаве
Вступ
Справа
Обговорення
Бібліографія

У 65-річної жінки спостерігалася легка дисфагія, втрата ваги та періодичне серцебиття. Рентгенограма грудної клітини виявила велику помутніння в правому нижньому полі легені. Подальше КТ показало велику задню середостінну ліпому, що простягалася від рівня дуги аорти до торакоабдомінального з'єднання. Після торакоскопічної резекції дисфагія та серцебиття пацієнта були вирішені. Після спостереження протягом 2 років у пацієнта не було ознак рецидиву.

Uma mulher com 65 anos apresentou-se com disfagia ligaira, perda de peso e palpitações intermitentes. Рентгенографія до tórax revelou uma grande opacidade no campo inferior do pulmão direito. Tomografia computorizada mostrou um lipoma mediastínico de localização posterior estendendo-se desde o nível do arco aórtico à junção toraco-abdominal. Após ressecção toracoscópica, зневага, як palpitações da doente foram solucionadas. Após um acompanhamento de 2 anos, a doente não teve qualquer evidência de recorrência.

Ліпома є поширеним новоутворенням, але в середостінні вона зустрічається рідко. Надзвичайно велика і симптоматична ліпома в задньому середостінні зустрічається ще рідше. 1 Ми тут повідомляємо про незвичайний випадок величезної задньої середостінної ліпоми, що викликає дисфагію та серцебиття.

Ендоскопія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту виявила аномальне підвищення підслизової оболонки нижнього відділу стравоходу, яке було приблизно на 2–3 см над стравохідно-шлунковим з’єднанням. Поверхневого ураження слизової не було.

Рентгенограма грудної клітини показала одну дуже велику яйцеподібну і добре розмежовану помутніння в правому нижньому полі легені. Силуетний знак є негативним, оскільки край пухлини можна диференціювати як від правої кордону серця, так і від купола діафрагми, що вказує на те, що розташування пухлини знаходиться в задньому середостінні.

Комп’ютерні томографічні сканування виявили частковий ателектаз легені разом із легким зміщенням нижньої порожнистої вени та стравоходу (А). Жирове новоутворення поширюється до торакоабдомінального з’єднання (B).

Встановлено, що ураження (біла стрілка) прилипало до перикарда разом із перикардіальним жиром (зелена стрілка). При ретельному розтині ураження жиру відокремлювалося від перикарда (А). Були зрощення між легенями та пухлиною (зелена стрілка) (B).

Гістологічне дослідження показало, що пухлина складається із зрілих адипоцитів, із капсулою цілою. Були втручаються фіброзні смуги, що вказує на те, що ця пухлина є різновидом фіброліпоми. Не було жодних доказів злоякісності (рис. 5А та В). Її симптоми дисфагії та попередньої незрозумілої синусової тахікардії покращилися після операції. Під час спостереження більше 2 років у пацієнта не було рецидивів (рис. 6).

Фарбування зразка гематоксиліном-еозином виявило добре обмежену ліпому з інтактною фіброзною капсулою, що містить зрілі адипоцити (A, 20 ×). Зрілі адипоцити незначно відрізнялися за розміром і формою і мали невеликі ексцентричні ядра (B, 200 ×).

Повторна рентгенографія грудної клітки через 22 місяці після операції не виявила жодних ознак рецидиву.

У таких випадках торакоскопічна резекція, як правило, вважається безпечним підходом. Коли торакоскопічна хірургічна операція з відеоспостереженням призначена для резекції величезної пухлини, слід пам’ятати про два важливі аспекти. Перший - це природа новоутворення. Якщо існує підозра на пряме вторгнення в будь-які життєво важливі органи, така процедура може нести додатковий ризик і може знадобитися зміна відкритої торакотомії. Другий - це твердість, а також розмір новоутворення. Коли пухлина дуже м’яка, для видалення достатньо невеликого розрізу, навіть якщо загальний розмір новоутворення дуже великий. У цьому випадку пухлина була величезною, але також дуже м’якою. Тому одного 2,5-сантиметрового розрізу було достатньо для витяжки. Таким чином, великий розріз для видобутку не знадобився. Однак, якщо пухлина є твердою, а також великою, великого торакотомічного розрізу для екстракції не уникнути. Хоча ліпома є доброякісним новоутворенням, вона може легко рецидивувати в хірургічно обробленому місці, якщо є залишкове ураження. Тому довгострокове спостереження є обов’язковим у всіх випадках. 5,6