Медичний діагноз

Рентгенодіагностика стану шлунка

Флюороскопія шлунка широко поширена в медичній практиці, метод дослідження, заснований на вивченні будови, морфологічних та функціональних змін травної системи за допомогою рентгенівського випромінювання. Його можна проводити двома способами: рентгенографією та флюороскопією. У першому випадку аномалії виявляються за даними рентгенівської тіні зображення, отриманого на світлочутливій плівці.

Другий варіант фіксованого оптичного зображення відображається на екрані монітора з можливістю збільшення його розміру та запису на електронний носій. Таким чином, флюороскопія має ряд переваг перед рентгенівським випромінюванням шлунка і, навпаки, дозволяє побачити, як працює організм в режимі реального часу, і навіть простежити, якщо це необхідно для операції.

Але, незважаючи на таку велику різницю, обидва методи невіддільні один від одного і проводяться одним спеціалістом-антологом, який крім того консультуватиме пацієнта щодо результатів опитування.

Як це виконується та що показує?

Для візуалізації внутрішніх органів травної системи були найвищі в шлунку, лікарі вводять спеціальну контрастну речовину - сульфат барію. Цей білий порошок без смаку і запаху, звичайно, перед підготовкою дослідження змішував з теплою водою у співвідношенні 2: 1 або 4: 1. Якщо флюороскопію роблять дитині, інше співвідношення приймається 1: 2. Суміш ретельно гомогенізується завдяки тривалому (принаймні 4-5 хвилин) перемішуванню. Дозування також визначається відповідно до віку пацієнта. Так, наприклад, дорослу пасту барію вводять через рот або зонд в обсязі 250-300 мл, дитині кількість використовуваної суміші в 3 рази зменшує.

Проходження сульфату барію в стравохід здійснюється моментально. Заселившись у шлунку, через 30 хвилин якась частина контрастної речовини залишає його, а через ще годину відображається повністю. Що стосується кишечника, то через півхвилини після виготовлення інструменту, починаючи заповнювати барієм, його першим сегментом є дванадцятипала кишка. Інші ділянки тонкої кишки досягають препарату протягом 15-60 хвилин, потрапляння в товсту кишку відбувається навіть пізніше (залежно від положення тіла випробовуваного, гідростатичного тиску тканинної рідини та крові в організмі, в'язкості суспензії) . Результат проходження сульфату барію по шлунково-кишковому тракту досліджуваних органів відрізняється від сусідніх тканин, що дозволяє переглянути їх на екрані, а згодом і на плівці.

Таким чином, рентген шлунка може показати:

розташування тіл (нормальне або зміщене), їх розмір і форма;
будова і еластичність стін;
складчастість слизового шару;
рівень моторно-евакуаторної функції кишечника;
зміни (скорочення/розширення) просвіту стравоходу, шлунку та кишечника.

Часто початкова фаза скринінгу проводиться без використання контрасту. Професіоналам необхідно виявляти вільне повітря в черевній порожнині, що виникає на тлі руйнування стінок та наявності дефектів пломби.

Показання та протипоказання

Призначення флюороскопії шлунка та рентгенівських променів, необхідних при спадковій схильності до пухлин, а також при наявності симптомів захворювань органів травлення, а саме:

1. часта блювота та нудота (жінки, за винятком вагітності);

2. болі в епігастральній ділянці та в грудях, пов’язані з прийомом їжі;

3. утруднене ковтання (дисфагія);

4. розлад дефекації (запор, стійка діарея);

5. відрижка, печія, галітоз (гнильний, кислий);

6. кров у калі, блювота;

7. швидке схуднення;

8. тимпаніт (настільки сильний здуття живота, що при ударі долонею виходить гучний звук, схожий на звук під час гри на барабані).

Завдяки флюороскопії шлунково-кишкового тракту, яка здатна показати динаміку поточної патології, стає можливим діагностувати такі захворювання, як ахалазія стравоходу (нездатність нижнього сфінктера розслабитися при ковтанні), набряки різної етіології, пілоричний стеноз ( звуження проходу, що з'єднує шлунок і перший відділ дванадцятипалої кишки), виразка, ерозія, поліпи (надмірне розростання поліпів на слизових стінках). За допомогою флюороскопії також можна отримати дані про ефективність терапії та результати хірургічного лікування.

Протипоказаний такий метод обстеження шлунка в наступних випадках:

коли пацієнт перебуває у критичному стані;
коли триває внутрішня кровотеча;
під час вагітності, особливо в першому триместрі.

Крім того, процедуру флюороскопії лікарі можуть відмовити, якщо ви не дотримувались умов підготовки.

Що робити перед процедурою?

Підготовка до рентгенографії шлунка та кишечника, яка на момент обстеження повинна бути порожньою, це дієти та очисні сеанси. Більше того, незалежно від того, в який час була запланована процедура, пацієнт за 7 годин до події забороняє будь-який прийом їжі, включаючи пиття і куріння, прийом наркотиків і навіть жувальну гумку.

Для отримання найбільш об’єктивних даних пацієнт повинен за 2-3 дні до скринінгу порожнистого органу, дванадцятипалої кишки та інших відділів тонкої та товстої кишок дотримуватися спеціальної триденної дієти, яка вимагає:

виключити з раціону продукти харчування та страви з них, що стимулюють розвиток здуття живота (наприклад, квасоля, сир, капуста, цибуля, газована вода, молоко, яблука, коричневий хліб, зелений перець, брокколі);
віддавати перевагу свіжим злакам, нежирній вареній рибі та м’ясу, білому черствому хлібу, неміцному чаю.

У разі перебування в шлунку пацієнта надмірної кількості рідини (через звуження просвіту або посилення секреції) показана йому протягом декількох днів процедура промивання. А запор за день до ковтання барію повинен бути космотерапією.

Як засіб для очищення кишечника від токсинів і забруднень можуть застосовуватися фармацевтичні препарати. Згідно з відгуками, огляд найкращих з них такий:

1. Фортранс - це проносне і розріджує вміст кишечника, полегшуючи тим самим дефекацію.

2. Еспумізан - ефективний засіб від метеоризму; його метод запобігає виникненню дефектів зображення, викликаних бульбашками газу при рентгенівському випромінюванні шлунка та дванадцятипалої кишки.

3. Активоване вугілля - це таблетка адсорбуючої дії природного походження.

Для флюороскопії та рентгенографії стравоходу підготовка така сама, як і при огляді цієї частини шлунково-кишкового тракту часто виникає потреба в обстеженні шлунка, наприклад, у зв'язку з наявністю пухлини, виразки, стенозу в область впуску в порожнисте тіло. Безпосередньо перед флюороскопією шлунка необхідно видалити предмети, які негативно впливають на якість зображення. Це протези, прикраси, годинники, ремені, одяг.

Тільки при правильній підготовці рентген шлунка, кишечника та інших органів може показати надійні результати. Пацієнт не повинен боятися опромінення: рентгенівські промені не несуть шкідливого впливу на здоров’я людини.