PANDAS/PANS Діагностичні та лікувальні вказівки

рекомендації

Термін "дитячий гострий нервово-психічний синдром" (PANS) описує клінічну картину підгрупи обсесивно-компульсивних розладів у дітей (OCD). PANS також може бути підгрупою уникнення/обмеження розладу вживання їжі (ARFID).

САНС або ПАНДАС слід враховувати, коли симптоми ОКР, обмеження вживання їжі або тики починаються раптово, і супроводжуються іншими емоційними та поведінковими змінами, частими сечовипусканнями, порушеннями моторики та/або змінами почерку.

Швидкі посилання:
Заява про консенсус щодо діагностики PANS/PANDAS: www.pandasppn.org/jcap2015
Рекомендації експертної групи щодо лікування PANS/PANDAS: www.pandasppn.org/jcap2017

Діагностування PANS та PANDAS

Дослідницький консорціум PANS/PANDAS спільно з NIMH опублікував консенсусну заяву щодо діагностики PANS/PANDAS у 2015 році у виданні Журналу дитячої та підліткової психофармакології. Прочитайте Заява про консенсус на веб-сайті www.pandasppn.org/jcap2015

ПАНЕЛІ розшифровується як "Дитячий нейропсихічний синдром з гострим початком" і включає всі випадки різкого початку ОКР та/або обмежувальних розладів харчування, що супроводжуються щонайменше 2 супутніми симптомами, перерахованими нижче. На відміну від PANDAS, PANS не вимагає стрептококової інфекції. Хоча ПАНС діагностується клінічно, вважається, що синдром є результатом імунної відповіді на одну з ряду бактеріальних або вірусних інфекцій, які створюють аутоімунні антитіла, що впливають на мозок. Бактеріальні або вірусні інфекції включають, але не обмежуючись цим, стрептококку, мікоплазмову пневмонію, грип, інфекції верхніх дихальних шляхів та синусит. Психосоціальні стреси також можуть посилити симптоми.

Поточні критерії PANS:

  1. Різкий початок або різке повторення ОКР або обмежувальний розлад харчування
  2. Супутні нервово-психічні симптоми (принаймні 2) із настільки ж гострим початком:
    · Підвищена тривога та/або розлука
    · Посилення сенсора або рухові порушення (включаючи тики та дисграфію)
    · Поведінковий регрес
    · Раптове погіршення успішності в школі
    · Розлад настрою (дратівливість, агресивність та/або важка опозиційна поведінка)
    · Сечовивідні симптоми
    соматичні ознаки (включаючи порушення сну)
  3. Симптоми не краще пояснити відомим неврологічним або медичним розладом

ПАНДАС - це абревіатура від дитячих аутоімунних нейропсихічних розладів, пов’язаних зі стрептококовими інфекціями. Цей термін використовується для опису підмножини дітей та підлітків, у яких раптово розвивається гострий початок обсесивно-компульсивного розладу (ОКР) та/або тикових розладів після зараження стрептококом групи А, таким як "стрептокок". Як правило, це супроводжується додатковими симптомами, які також виявляються у PANS.

Поточні критерії PANDAS:

  1. Наявність ОКР та/або тиків, особливо множинних, складних або незвичних тиків
  2. Вікова потреба (Симптоми розладу вперше виявляються у віці від 3 років до статевого дозрівання)
  3. Гострий початок та епізодичний (рецидивно-ремітуючий) перебіг
  4. Асоціація зі стрептококовою інфекцією групи А (ГАЗ)
  5. Асоціація з неврологічними відхиленнями, включаючи випадкові рухи

Лікування ПАНІ та ПАНДА

Дослідницький консорціум PANS/PANDAS, що складається з понад 30 експертів та NIMH, опублікував нові рекомендації щодо лікування PANS/PANDAS у Журналі дитячої та підліткової психофармакології за 2017 рік. Прочитайте вказівки на веб-сайті www.pandasppn.org/jcap2017.

Три серії статей містять рекомендації щодо різних можливих методів лікування, включаючи:

  1. Протимікробні засоби та вторинна профілактика
  2. Імуномодулююча та протизапальна терапія, включаючи НПЗЗ, стероїди, IVIG та плазмаферез
  3. Управління симптомами за допомогою КПТ та психіатричних препаратів

Додаткові ресурси