Регулювання дозування ожиріння

Фармакокінетика антибактеріальних препаратів у пацієнтів із ожирінням з’являється, але оцінено лише деякі препарати. Ті препарати, дані щодо яких виправдовують коригування дози, зведені в розділі «Регулювання дозування ожиріння» (таблиця нижче).

Без регулювання дозування

Дані вказують на те, що для пацієнтів із ожирінням не потрібно коригувати дозування деяких препаратів (Фармакотерапія 37: 1415, 2017):
- Цефтаролін
- Цефтазидим-Авібактам
- Цефтолозан-тазобактам
- Дальбаванцин
- Доріпенем
- Ертапенем
- Іміпенем-циластатин
- Меропенем
- Моксифлоксацин
- Орітаванцин
- Тедізолід
- Тігециклін

Регулювання дозування ожиріння

Скоригована BW = Ідеальна BW + 0,4 (Фактична BW - Ідеальна BW).
Посилання: Pharmacother 27: 1081, 2007.
Дотримуйтесь рівнів, щоб зменшити дозу після стабілізації гемодинаміки.

Повідомлення про випадки вказують на збільшення дози, необхідної для пацієнтів з важким ожирінням. Недавня стаття припускає, що дозування на основі ваги (12 мг/кг навантаження, потім 6 мг/кг/добу із загальним коефіцієнтом корисної речовини) досягає бажаних цілей ФК/ФД надійніше, ніж фіксоване дозування; необхідна клінічна валідація (Фармакотерапія 17: 1023, 1997; Антимікробні засоби Chemother 60: 6550, 2016).

Дослідження ФК/ФД свідчить про те, що 100 мг протягом 24 годин недостатньо; 150 мг q24h, достатньо для C. albicans у поживних клітинах ≤115 кг, 200 mg q24h у поціновуючих> 115 кг. 200 мг q24 год, достатньо для C. glabrata, у групах ≤115 кг (Crit Care 2018, 15 квітня; 22 (1): 94). Більш недавнє дослідження ФК/ФД показало, що підтримуюча доза повинна становити 200 мг кожні 24 години у пацієнтів> 125 кг із видами Candida, що має MIC 0,016 мкг/мл, і 300 мг q24 год, якщо MIC 0,032 мкг/мл. Також пропонується навантажувальна доза, що перевищує підтримуючу дозу (J Antimicrob Chemother 2019, 15 січня [Epub перед друком]).

Відсутність корекції дози вимагається
Приклад: 400 мг перорально/в/в протягом 24 годин

Дані 10 добровольців із ожирінням, незрозумілі, якщо застосовні до пацієнтів> 250 кг (ОК, щоб давати 150 мг кожні 12 годин). Посилання: J Antimicrob Chemother 66: 2083, 2011. Новіші дані, узгоджені: Antimicrob Ag Chemother 58: 1616, 2014.

Дані двостороннього перехресного дослідження перорального вориконазолу на 8 добровольцях не свідчать про необхідність коригування, але дані інших досліджень підтверджують використання скоригованої ЧБ. На сьогодні найкращим підходом є використання Ідеального BW та перевірка концентрації в сироватці крові. Посилання: Antimicrob Ag Chemother 55: 2601, 2011; Clin Infect Dis 53: 745, 2011; Clin Infect Dis 63: 286, 2016.