Поза Прозаком: Найчастіше призначаються антидепресанти

Що потрібно знати про СІЗЗС та інші засоби, що піднімають настрій

Ненсі Шімелпфінінг, штат МС, є адміністратором некомерційної групи підтримки депресії Sanctuary. Ненсі вже багато років переживала депресію, на власному досвіді відчула, наскільки руйнівною може бути ця хвороба.

Карлі Снайдер, доктор медичних наук, є репродуктивним та перинатальним психіатром, який поєднує традиційну психіатрію та інтегративні методи лікування на основі медицини.

інші

Фотографія Towfiqu/Getty Images

За даними дослідження 2017 року, опублікованого в Журналі Американської медичної асоціації (JAMA), кожен шостий американець приймає психіатричні ліки. Дванадцять відсотків цих ліків, що відпускаються за рецептом, є антидепресантами.

Огляд

Антидепресанти, які можуть врятувати життя людей, які стикаються з симптомами великого депресивного розладу - симптоми, що варіюються від смутку та втрати інтересу до того, що вони колись любили робити, до крайнього почуття безпорадності та навіть думок про самогубство.

Що таке SSRI?

СІЗЗС є селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну, які зазвичай використовуються для лікування депресії. СІЗЗС запобігають зворотному захопленню серотоніну, підвищуючи низький рівень серотоніну в мозку.

Мабуть, найбільш впізнаваний серед них - Prozac (флуоксетин). Це як і раніше найкращий варіант для багатьох людей, але, оскільки він був затверджений Управлінням з контролю за продуктами та ліками (FDA) у 1987 році, до Prozac приєдналися різні інші антидепресанти.

Якщо ви розглядаєте можливість приймати антидепресант, розуміння того, як працюють найпопулярніші, може допомогти вам і вашому лікареві вирішити, що може вам підійти найкраще.

Види антидепресантів

Існує багато різних типів ліків для лікування депресії. До них належать:

  • Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС)
  • Інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (SNRI)
  • Атипові антидепресанти
  • Трициклічні антидепресанти (TCA)
  • Інгібітори моноаміноксидази (МАО)
  • Інші ліки або комбінації антидепресантів

У звіті, опублікованому Національним центром статистики охорони здоров’я, 12,7% людей у ​​США старше 12 років повідомляли про прийом антидепресантів у попередньому місяці. Це дослідження також виявило, що вживання антидепресантів зросло на 64% між 1999 і 2014 роками, збільшившись із 7,7% у 1999-2002 роках до 12,4% у 2011-2014 роках. U

SSIR

Прозак належить до класу антидепресантів, які називаються селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС). Серотонін - це нейромедіатор, який присутній у кишечнику та мозку. Нейромедіатори - це хімічні речовини, які допомагають надсилати повідомлення з кінця нервових волокон до інших нервів, до м’язів або інших структур.

Одне дослідження, яке розглядало осіб, які отримували антидепресанти в Сполучених Штатах між 1996 і 2005 роками, показало, що майже 67% респондентів отримували СІЗЗС. U

У мозку низький рівень серотоніну асоціюється з депресією та тривогою, а також з панічними розладами та нав'язливою компульсивною поведінкою. Низький рівень серотоніну в кишечнику пов’язаний із синдромом роздратованого кишечника (СРК), остеопорозом та навіть серцево-судинними захворюваннями. U

СІЗЗС роблять саме те, що описує назва: вони запобігають зворотному захопленню (переміщенню назад у нервові закінчення) серотоніну, роблячи доступною більшу частину хімічної речовини. Іншими словами, СІЗЗС знімають депресію, підвищуючи низький рівень серотоніну в мозку.

Популярні бренди

До СІЗЗС існували два основні класи антидепресантів: інгібітори моноаміноксидази (МАО) та трициклічні (ТСА). Обидва ці типи ліків мали більше потенційних побічних ефектів, ніж СІЗЗС, і були більш небезпечними, якщо хтось випадково вживав занадто багато, тому легко зрозуміти, чому зростає кількість видів СІЗЗС. U

Деякі з найбільш часто призначаються СІЗЗС включають:

  • Прозак (флуоксетин): Прозак все ще є одним з найпопулярніших СІЗЗС у США. Це один з єдиних, який FDA затвердив для дітей та підлітків. Дослідження використання антидепресантів 2017 року показало, що трохи більше 11% респондентів повідомили, що приймали Прозак від депресії. U
  • Целекса (циталопрам): Дослідження показують, що Celexa працює так само, як інші СІЗЗС, і має подібні побічні ефекти. Важливо знати про цей антидепресант - це те, що прийом його високих доз пов’язаний з рідкісною проблемою серцевого ритму. За оцінками, 14% респондентів повідомили, що вони приймають ці ліки.
  • Золофт (сертралін): Золофт є високоефективним, хоча деякі люди вважають, що частіше, ніж інші СІЗЗС, викликають діарею. Золофт - найчастіше призначається антидепресант; майже 17% опитаних у дослідженні використання антидепресантів 2017 року повідомили, що приймали цей препарат. U
  • Паксил (пароксетин): Можливо, у вас буде більше шансів мати сексуальні побічні ефекти, якщо ви виберете Паксил порівняно з іншими антидепресантами. Це також пов’язано з вищим ризиком пітливості. Хоча пароксетин не увійшов до списку 10 найбільш часто виписуваних психіатричних препаратів, він залишається популярним вибором для деяких людей.
  • Лексапро (есциталопрам): Поряд з Prozac, Lexapro є одним з єдиних СІЗЗС, затверджених FDA для підлітків. Близько 8% опитаних повідомили, що приймали Lexapro.

Більшість СІЗЗС дуже схожі за тим, наскільки добре вони працюють, хоча можуть бути незначні відмінності, які можуть зробити один вибір кращим для вас, ніж інший. Проте потрібно, щоб усі СІЗЗС накопичувались в організмі настільки, щоб впливати на симптоми, однак тому може знадобитися кілька тижнів або навіть місяців спроб і помилок, щоб знайти конкретний препарат та дозу, які допоможуть вам найкраще.

Поширені побічні ефекти

Побічні ефекти різних СІЗЗС також можуть дещо відрізнятися, але загалом ви можете відчути будь-яку з кількох загальних і відносно незначних тимчасових, таких як нудота, діарея, головні болі, запаморочення, сухість у роті, пітливість і тремтіння.

Що стосується більш дратівливих та потенційно небезпечних побічних ефектів, то деякі люди набирають вагу після того, як починають приймати антидепресант, хоча іноді це призводить не до самого препарату, а до покращення апетиту та відновлення вживання їжі.

Інші люди вважають, що прийом антидепресантів зменшує їх статеве життя. Наприклад, чоловіки можуть мати проблеми з ерекцією, а жінкам важко досягати оргазму, тому це може бути важливим фактором. U

Люди, які приймають СІЗЗС, можуть виявити, що препарат викликає у них паніку та нервозність; деякі можуть думати про те, щоб нашкодити собі чи покінчити життя самогубством. Особливо ризикують підлітки, за якими слід уважно стежити.

Якщо у вас виникають суїцидальні думки, зв’яжіться з Національною лінією з питань запобігання самогубствам за адресою 1-800-273-8255 за підтримку та допомогу від навченого консультанта. Якщо вам або коханій людині загрожує безпосередня небезпека, зателефонуйте за номером 911.

Щоб отримати додаткові ресурси щодо психічного здоров’я, див. Нашу Національну базу даних довідкової служби.

Якщо і коли ви та ваш лікар вирішите припинити прийом ліків, важливо відмовлятися від більшості антидепресантів повільно. Якщо ви раптово припините прийом, у вас можуть бути симптоми абстиненції, такі як перепади настрою, запаморочення, симптоми, схожі на грип, і головний біль.

ЯМР

Інші поширені антидепресанти належать до класу препаратів, що називаються інгібіторами зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (SNRI). Вони пригнічують зворотне захоплення двох нейромедіаторів: серотоніну та норадреналіну.

Доступні SNRI:

  • Strattera (атомоксетин)
  • Прістік (десвенлафаксин)
  • Цимбальта (дулоксетин)
  • Фецима (левомілнаципран)
  • Савелла (мілнаципран)
  • Ультрам (трамадол)
  • Effexor (венлафаксин)

Хоча Strattera є SNRI, він використовується як нестимулятор для лікування СДУГ, а не депресії або тривоги.

Одним з найбільш часто призначаються ІМЗС є Effexor (венлафаксин), який настільки ж ефективний, як і інші антидепресанти при лікуванні депресії, але має вищий рівень спричинення нудоти та блювоти, а також може підвищувати артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень. U

SNRI Cymbalta (дулоксетин) також може підвищувати кров'яний тиск, але більша стурбованість цього препарату полягає в тому, що у деяких людей це може призвести до печінкової недостатності, тому, якщо у вас є будь-яке захворювання печінки, це може бути небезпечним вибором для вас. Те саме справедливо, якщо ви вживаєте багато алкоголю.

У дослідженні, присвяченому психіатричним препаратам 2017 року, найчастіше призначається препарат СНРІ Cymbalta, 7% респондентів повідомили, що приймали цей тип ліків.

Трицикліки були одними з перших антидепресантів. Хоча їх у значній мірі замінили СІЗЗС, СІЗЗС та іншими антидепресантами, ТСА все ще можуть бути хорошим варіантом у випадках, коли люди не реагували на інші типи антидепресантів. U

Типи трициклічних, які доступні, включають:

  • Елавіл (амітриптилін)
  • Асендін (амоксапін)
  • Норпрамін (дезіпрамін)
  • Сайленор (доксепін)
  • Тофранил (іміпрамін)
  • Памелор (нортриптилін)
  • Вівактил (протриптилін)
  • Сурмонтил (триміпрамін)

Трициклічні засоби блокують всмоктування серотоніну та норадреналіну. Запобігаючи повторному захопленню цих нейромедіаторів, він підвищує рівень серотоніну та норадреналіну в мозку, що може допомогти поліпшити настрій та зняти депресію.

Жоден тип препаратів TCA не увійшов до списку 10 найбільш часто виписуваних психіатричних препаратів.

Атипові антидепресанти

Атипові антидепресанти не входять до інших категорій антидепресантів і включають:

  • Велбутрин (бупропіон)
  • Дезирел (тразодон)
  • Trintellix (вортіоксетин)
  • Ремерон (міртазапін)

З атипових антидепресантів Wellbutrin є одним із найбільш часто призначаються. Він діє, діючи на нейромедіатор дофамін. За оцінками, в 2017 році було видано 24 мільйони рецептів бупропіону. Він має менший ризик сексуальних побічних ефектів. Насправді, деякі лікарі призначають Wellbutrin разом з іншим SSRI, щоб допомогти протистояти низькому лібідо. U

МАОІ

Інгібітори моноаміноксидази (МАО) були першим типом ліків, розроблених для лікування депресії. Їх значною мірою замінили новіші антидепресанти, які є більш безпечними та мають менше побічних ефектів. ІМАО рідко призначають, враховуючи значний ризик, пов’язаний з вживанням деяких продуктів, що містять тирамін, що може спричинити гіпертонічний криз.

Деякі з найбільш часто призначаються ІМАО включають:

  • Марплан (ізокарбоксазид)
  • Нардил (фенелзин)
  • Парнат (транільципромін)
  • Емсам (селегілін)

ІМАО діють, пригнічуючи моноаміноксидазу, фермент, який розщеплює серотонін, дофамін та норадреналін, які є нейромедіаторами, які контролюють настрій. Це призводить до підвищення рівня цих хімічних речовин у мозку, що сприяє поліпшенню настрою та зменшенню тривожності.

Дослідження використання антидепресантів показало, що майже 38% респондентів прописували нові ліки, крім СІЗЗС та трициклічних антидепресантів (ТСА). Трохи більше 11% отримували трициклічні препарати. U